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    媽富隆聯(lián)合云南紅藥膠囊治療青春期無排卵性異常子宮出血的療效觀察*

    2021-01-04 02:29:04楊雁鴻郭敏馮帥英楊珂清
    中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志 2020年23期
    關(guān)鍵詞:紅藥媽富隆子宮出血

    楊雁鴻,郭敏,馮帥英,楊珂清

    (河南中醫(yī)藥大學附屬洛陽市中醫(yī)院 婦科,河南 洛陽 471000)

    青春期無排卵性異常子宮出血臨床表現(xiàn)主要為不規(guī)則子宮出血、月經(jīng)先后不定期、經(jīng)期延長、經(jīng)量不定,甚則大量出血。其病因是由于青春期女性中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟,雖有雌激素分泌,但是缺乏排卵所需的促黃體生成素高峰,影響排卵,長期單一的雌激素作用,子宮內(nèi)膜過度增生,致使性激素分泌紊亂,出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血,嚴重影響患者日常生活及工作。本文觀察比較去氧孕烯炔雌醇(媽富?。┖驮颇霞t藥膠囊治療青春期無排卵性異常子宮出血的臨床療效,為其提供更有效的治療方案。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2014年4月—2016年4月河南中醫(yī)藥大學附屬洛陽市中醫(yī)院符合青春期無排卵性異常子宮出血患者60 例。采用隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組,每組30 例。患者年齡13 ~20 歲,病程3 ~12 個月,近3 個月未服用激素類藥物,均符合診斷標準[1]且簽署知情同意書。排除器質(zhì)性病變引起的異常子宮出血、妊娠引起的出血、血液系統(tǒng)疾病、嚴重的肝腎功能損傷、甲狀腺疾病的患者。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 診斷標準

    依據(jù)第9 版《婦產(chǎn)科學》中有關(guān)青春期無排卵性異常子宮出血診斷標準:臨床癥狀為子宮不規(guī)則出血,表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)期長短不一,經(jīng)量不定或增多,甚至大量出血。出血期間無腹痛及其他不適,出血量多或時間長引起繼發(fā)貧血,大量出血可導致休克。

    1.3 治療方法

    對照組:予媽富隆止血(進口藥品注冊標準:JX20140251,進口藥品注冊證號:H20130491,每片含去氧孕烯0.15 mg,炔雌醇30 μg),據(jù)陰道出血量的多少調(diào)整用藥量,出血量較多者口服媽富隆1 片/次,1 次/8 h;出血量較少者給予口服媽富隆1 片/次,1 次/12 h。血止3 d 后逐漸減量為1 片/d,連續(xù)用藥21 d。于下次月經(jīng)周期第5 天繼續(xù)口服媽富隆1 片/d,連續(xù)用藥21 d。連續(xù)3 個月經(jīng)周期。試驗組:在對照組基礎(chǔ)上口服云南紅藥膠囊(云植藥業(yè),國藥準字Z53020129,0.25 g/粒,2 粒/次,3 次/d,口服)。于人工月經(jīng)周期內(nèi)服用,血止為止,連續(xù)3 個月經(jīng)周期。停藥后隨訪12 個月。

    1.4 觀察指標

    觀察兩組患者的縮短出血時間(從開始用藥到陰道出血量明顯減少的時間)、完全止血時間(從開始用藥到陰道出血完全干凈的時間,若3 d 以上仍有出血,則應(yīng)排除器質(zhì)性病變的可能)、1年內(nèi)再出血發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率及治療效果。

    1.5 療效判定

    根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局制定《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[2]中關(guān)于青春期異常子宮出血的療效判定標準。治愈:患者臨床癥狀消失、血止,月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量均無異常;顯效:患者臨床癥狀基本消失,用藥6 ~8 h 內(nèi)陰道出血量減少≥50%,并在24 ~48 h 內(nèi)陰道出血基本停止。規(guī)律月經(jīng)次數(shù)在3 ~6 次,經(jīng)期、經(jīng)量均無異常;有效:患者臨床癥狀明顯改善,用藥治療6 ~8 h 內(nèi)陰道出血量減少25%~50%,并在48 ~72 h 內(nèi)陰道出血基本停止,規(guī)律月經(jīng)次數(shù)<3 次,或未規(guī)律月經(jīng);無效:患者臨床癥狀未見改善,用藥治療6 ~8 h 內(nèi)陰道出血量減少<25%,并在72 h 內(nèi)陰道出血未停止。月經(jīng)未恢復正常,甚則病情加重者。

    1.6 統(tǒng)計學方法

    數(shù)據(jù)分析采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,比較用t檢驗;計數(shù)資料以例(%)表示,比較用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 一般資料的比較

    兩組患者的年齡和病程比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

    2.2 臨床療效的比較

    對照組治愈率30.00%、總有效率83.33%;試驗組治愈率36.67%、總有效率96.67%。兩組患者總有效率比較,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=3.347,P=0.001),試驗組較對照組治療效果更佳。見表2。

    表1 兩組患者的年齡和病程比較 (n =30,±s)

    表1 兩組患者的年齡和病程比較 (n =30,±s)

    組別年齡/歲 病程/年對照組 15.2±2.8 6.2±2.4試驗組 15.3±2.7 6.3±2.3 t 值 0.742 0.826 P 值 0.896 0.923

    2.3 兩組患者縮短出血時間、完全止血時間的比較

    兩組患者治療后縮短出血時間和完全止血時間比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);試驗組的縮短出血時間較對照組延長,試驗組完全止血時間較對照組縮短。見表3。

    2.4 兩組患者1年內(nèi)再出血發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

    兩組患者1年內(nèi)再出血發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對照組1年內(nèi)再出血發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率分別為20.00%、10.00%,試驗組1年內(nèi)再出血發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.67%、3.33%。見表4。

    表2 兩組患者臨床療效的比較 [n =30,例(%)]

    表3 兩組患者縮短出血時間、完全止血時間的比較(n =30,h,±s)

    表3 兩組患者縮短出血時間、完全止血時間的比較(n =30,h,±s)

    組別 縮短出血時間 完全止血時間對照組 18.66±3.34 44.72±5.63試驗組 23.26±4.56 34.28±4.16 t 值 13.225 7.341 P 值 0.001 0.001

    表4 兩組患者的相關(guān)指標的比較 [n =30,例(%)]

    3 討論

    對青春期無排卵性異常子宮出血的治療,單一雌激素修復子宮內(nèi)膜,調(diào)整后半期需加用孕激素,減藥相對麻煩,患者容易漏服,不利于疾病的治療,從而導致月經(jīng)不規(guī)則。媽富隆給藥屬于雌孕激素聯(lián)合療法,雌激素配合孕激素治療,既促使子宮內(nèi)膜增生修復子宮內(nèi)膜,也可促進子宮內(nèi)膜由增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?,萎縮脫落以調(diào)整月經(jīng)周期而達到止血的目的[3]。

    云南紅藥膠囊可有效增加子宮血管內(nèi)皮生長因子含量,促進子宮內(nèi)膜修復,調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜出血自限機制,穩(wěn)定子宮內(nèi)膜基質(zhì)。媽富隆可調(diào)節(jié)人體激素水平,以達到止血調(diào)經(jīng)的目的,補充孕激素的同時,可促進子宮內(nèi)膜修復和止血[4]。云南紅藥膠囊聯(lián)合媽富隆治療青春期異常子宮出血,止血效果明顯優(yōu)于單純媽富隆藥物治療,且對于子宮內(nèi)膜薄和貧血嚴重的患者更為適宜[5]。單一運用媽富隆控制出血,療效低于媽富隆聯(lián)合云南紅藥,且有升高纖維蛋白原,增加血栓的風險[5]。

    云南紅藥膠囊源于著名醫(yī)家曲煥章經(jīng)典秘方,是在治療各種血癥神效的百寶丹基礎(chǔ)上研制的中成藥。組方:三七、紫金龍、金鐵鎖、重樓、滑葉跌打、黃芩、草烏、大麻藥、石菖蒲、玉葡萄根[6]。方中三七味甘、散瘀止血、消腫定痛,素有“止血之神藥”之說,為傷科要藥,既有凝血,又可溶解,可活血化瘀,也可止血,為君藥;重樓清熱解毒,消腫止痛,重樓皂苷可直接作用于血小板,引起血小板聚集,重樓皂苷H 減小體外凝血時間,起到止血作用,調(diào)節(jié)子宮平滑肌的節(jié)律收縮,對子宮起到收縮的功能[7];紫金龍清熱止痛止血;滑葉跌打化瘀止血,消腫止痛;重樓、紫金龍和滑葉跌打三藥合用增強化瘀止血、消腫止痛之功,共為臣藥。大麻藥祛風通絡(luò),止痛止血;金鐵鎖消腫止痛;玉葡萄根消腫止痛、止血;草烏祛風濕鎮(zhèn)痛;黃芩清熱解毒、涼血止血;石菖蒲開竅醒神。諸藥合用活血散瘀以止血。

    青春期無排卵性異常子宮出血臨床表現(xiàn)錯綜復雜,應(yīng)謹慎辨證、靈活用藥,先止血后調(diào)經(jīng)預防遠期并發(fā)癥[8],云南紅藥膠囊為純中藥制劑,顯著降低了長期應(yīng)用激素的副作用,安全可靠,療效顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。云南紅藥膠囊聯(lián)合媽富隆治療青春期無排卵性異常子宮出血,臨床效果明顯優(yōu)于單純媽富隆治療。

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