陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響

鞠李

尿常規(guī)檢驗(yàn),為臨床檢驗(yàn)的三大常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目之一。針對(duì)相關(guān)疾病患者,采取尿常規(guī)檢驗(yàn),可了解患者的病情,并為患者進(jìn)一步的臨床診療提供客觀、科學(xué)的依據(jù)。然而,對(duì)于女性患者來說,臨床發(fā)現(xiàn)在尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)過程中,易受到陰道分泌物的影響,如果尿液標(biāo)本采集前未進(jìn)行陰道清潔處理,和清潔處理后的檢驗(yàn)結(jié)果比較,會(huì)存在較大的差異［1］。所以,從保證尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率角度考慮,在尿常規(guī)檢驗(yàn)之前指導(dǎo)女性患者做好陰道分泌物清潔工作非常關(guān)鍵。鑒于此,本次將本院2019 年2 月～2020 年1 月收治的90 例進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的女性患者作為研究對(duì)象,其目的是分析評(píng)價(jià)陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響,現(xiàn)將研究成果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年2 月～2020 年1 月于本院進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的90 例女性患者為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組與對(duì)照組,各45 例。觀察組中,年齡24～61 歲,平均年齡(45.9±7.4)歲；體質(zhì)量41～70 kg,平均體質(zhì)量(61.8±7.1)kg。對(duì)照組中,年齡25～60 歲,平均年齡(45.8±7.1)歲；體質(zhì)量42～70 kg,平均體質(zhì)量(61.9±6.8)kg。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過,患者均知情并簽署相關(guān)檢驗(yàn)同意書,排除感染性疾病及不配合此次實(shí)驗(yàn)者。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)尿液干式化學(xué)檢測(cè)方法,觀察組患者則在進(jìn)行陰道分泌物干預(yù)之后再采集尿液標(biāo)本,兩組均采集1 份尿液標(biāo)本。

對(duì)照組患者由醫(yī)護(hù)人員給予常規(guī)指導(dǎo),在正常排尿的條件下,棄前段尿液,取50 ml 左右的中段尿液置于尿杯當(dāng)中,在采集結(jié)束后送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢查。

觀察組患者由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo),在尿液標(biāo)本采集之前指導(dǎo)患者使用濃度為0.02%的呋喃西林溶液(濟(jì)南金達(dá)藥化有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H37022206),對(duì)會(huì)陰進(jìn)行消毒處理之后,采取消毒棉簽蘸取適量的溶液進(jìn)行陰道口擦拭；并指導(dǎo)患者在尿液采集過程中,盡可能保持深蹲位,將陰道口避開,棄前段尿液,取50 ml 左右的中段尿液置于尿杯當(dāng)中,完成采集后送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢查。

兩組患者的尿液標(biāo)本采集后0.5 h 內(nèi)送回至檢驗(yàn)科室,在1 h 內(nèi)由檢驗(yàn)科臨床檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)豐富工作人員按照規(guī)范流程進(jìn)行嚴(yán)格檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組相關(guān)尿常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)水平,包括 pH 值、尿比重、尿蛋白、尿糖、尿膽紅素、酮體、尿膽原。②比較兩組紅細(xì)胞(±～+++)、白細(xì)胞(±～+++)、上皮細(xì)胞(+)檢出率［2,3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)尿常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)水平比較 觀察組pH值明顯高于對(duì)照組,尿比重、尿蛋白、尿糖、尿膽紅素、酮體、尿膽原均明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組相關(guān)尿常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)水平比較()

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

2.2 兩組紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞檢出率比較 觀察組紅細(xì)胞檢出率為22.22%(10/45)、白細(xì)胞檢出率為6.67%(3/45)、上皮細(xì)胞檢出率為4.44%(2/45)；對(duì)照組紅細(xì)胞檢出率為64.44%(29/45)、白細(xì)胞檢出率為22.22%(10/45)、上皮細(xì)胞檢出率為17.78%(8/45)。觀察組紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞檢出率均明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.335、4.406、4.050,P<0.05)。

3 討論

對(duì)于尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)來說,其特點(diǎn)優(yōu)勢(shì)顯著,主要為操作簡(jiǎn)單；檢驗(yàn)時(shí)間短；對(duì)多種疾病具備比較高的敏感度［4,5］。需認(rèn)識(shí)到的是,尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果是否準(zhǔn)確,對(duì)患者后續(xù)臨床診療的準(zhǔn)確性會(huì)產(chǎn)生較大程度的影響。而基于腎臟疾病患者診療過程中,尿常規(guī)檢驗(yàn)易出現(xiàn)漏診、誤診等問題。所以,在臨床中,針對(duì)患者的尿常規(guī)檢驗(yàn),需了解相關(guān)干擾因素,采取有效的處理對(duì)策,確保尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

臨床研究表明：因女性陰道口與尿道口之間的距離很近,尿液標(biāo)本采集過程中,極易受到陰道分泌物的影響,如陰道分泌物中存在的物質(zhì)較多,常見的有子宮內(nèi)膜分泌物、陰道黏膜滲出液以及脫落的上皮細(xì)胞等；當(dāng)女性患者經(jīng)期結(jié)束時(shí),陰道分泌當(dāng)中仍然會(huì)有少量的血絲殘留。所以,當(dāng)陰道分泌物混入到尿液標(biāo)本當(dāng)中時(shí),會(huì)在一定程度上使尿液檢驗(yàn)的結(jié)果造成影響。

近年來,國(guó)內(nèi)有學(xué)者經(jīng)臨床檢驗(yàn)研究表明：陰道分泌物會(huì)影響女性患者尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,比如使pH 值檢驗(yàn)結(jié)果降低,使尿比重、尿蛋白、尿糖、尿膽紅素、酮體、尿膽原檢驗(yàn)結(jié)果水平提高等；此次得出了與之較為相似的研究成果［6］。本次研究中,觀察組女性患者在尿常規(guī)檢驗(yàn)之前進(jìn)行陰道分泌物處理,而對(duì)照組女性患者僅采取常規(guī)尿常規(guī)檢驗(yàn),未進(jìn)行陰道分泌物處理,研究結(jié)果顯示：觀察組pH 值明顯高于對(duì)照組,尿比重、尿蛋白、尿糖、尿膽紅素、酮體、尿膽原均明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞檢出率均明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)合各項(xiàng)研究結(jié)果數(shù)據(jù)可知,陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響顯著。

針對(duì)陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果造成的影響,需采取有效防控對(duì)策。具體對(duì)策包括：①做好女性患者在尿常規(guī)檢驗(yàn)之前的宣教工作,特別是存在婦科疾病史的女性患者,需普及陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的一些影響,提高女性患者認(rèn)知,使女性患者在尿液采集過程中,嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)進(jìn)行規(guī)范采集。②指導(dǎo)女性患者如何正確地進(jìn)行陰道口清潔,如何正確使用尿杯,并提供呋喃西林溶液在尿液采集前進(jìn)行會(huì)陰部消毒抑菌處理。此外,臨床檢驗(yàn)工作人員需重視尿常規(guī)檢驗(yàn)服務(wù)工作質(zhì)量,做好與患者之間的溝通交流,提高患者采集尿液的依從性及配合度,在尿液檢驗(yàn)過程中,嚴(yán)格按照規(guī)范流程執(zhí)行,進(jìn)一步促進(jìn)尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率的提升。

綜上所述,陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響較大,在采集標(biāo)本過程中,需指導(dǎo)患者做好陰道清潔處理工作,促進(jìn)標(biāo)本質(zhì)量的提升,進(jìn)而嚴(yán)格按照尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)規(guī)范流程執(zhí)行相應(yīng)的檢驗(yàn)操作,以此保證尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性得到有效提升。