基于知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的臨床生物化學(xué)檢驗課程考核評價方式研究與實踐*

邢少姬,張利芳,韓麗紅,蔡 琳

(內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)與麻醉學(xué)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040)

在我國教育部2012年新頒布的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》中，原有的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)(五年制，隸屬于臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)類一級學(xué)科)被調(diào)整成為醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)(四年制，隸屬于新設(shè)立的醫(yī)學(xué)技術(shù)類)[1]。同時，新設(shè)立的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的學(xué)科內(nèi)涵和培養(yǎng)目標(biāo)也發(fā)生了根本性的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)過程中應(yīng)更注重技術(shù)屬性。

考試是課程教學(xué)工作的重要組成部分，其不僅是評價教學(xué)效果的重要手段，更是衡量是否達(dá)到專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和要求的重要環(huán)節(jié)。人社部于2019年9月印發(fā)了《關(guān)于改革完善技能人才評價制度的意見》，此文件中也明確指出，要形成社會化、科學(xué)化、多元化的技能人才評價機(jī)制，健全完善技能人才評價體系。因此，高等院校迫切需要對人才考核機(jī)制和評價的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改革，特別需要對高等院校目前的課程考試模式進(jìn)行改革，以建立更加科學(xué)、合理、有效的課程考試模式，不僅能夠客觀地評價學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，更可為培養(yǎng)符合我國社會發(fā)展需要的合格的創(chuàng)新型人才提供保障[2]。

1 改革前課程考核評價方式存在的問題

臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的主干課程,屬于臨床生物化學(xué)的一部分,是化學(xué)、生物學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合，以化學(xué)和醫(yī)學(xué)知識為學(xué)科基礎(chǔ)，主要研究與疾病診斷、治療、預(yù)防相關(guān)的生物化學(xué)標(biāo)志物及其檢測技術(shù)和方法的一門應(yīng)用型學(xué)科[3]。臨床生物化學(xué)檢驗課程改革前應(yīng)用的課程考核模式為“平時課堂出勤+期中考試+期末考試”，其存在的弊端主要有：(1)課程考核評價方式與新頒布的四年制醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)本科人才培養(yǎng)方案不相適應(yīng)，不能很好地滿足新培養(yǎng)方案中關(guān)于人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)要求的需要；(2)考試形式單一，期中、期末兩次閉卷卷面答題考試基本決定學(xué)生的課程成績，且考試方式較為固定，注重過程的組織和對學(xué)生考試成績的評定，對試卷和考試結(jié)果的分析反饋及改進(jìn)教學(xué)方面的重視度不夠；(3)考試內(nèi)容存在重知識、輕能力現(xiàn)象，側(cè)重教材和課堂筆記，造成了學(xué)生普遍存在“靠死記硬背，搞考前突擊”的現(xiàn)象；同時，也限制了學(xué)生學(xué)習(xí)的范圍，易造成學(xué)生知識面狹窄，不利于培養(yǎng)學(xué)生獨立思考能力和靈活運用知識的能力。

2 構(gòu)建基于知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的課程考核評價方式，樹立全面培養(yǎng)理念

為更好地符合我校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)，我們重新修訂了臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)的教學(xué)大綱，大綱中明確了關(guān)于知識、能力、素質(zhì)的目標(biāo)要求。為了與新大綱目標(biāo)要求相適應(yīng)，我們從2019年春季學(xué)期開始在醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)主干課程臨床生物化學(xué)課程的考核評價中開展了基于知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的臨床生物化學(xué)檢驗課程考核評價方式的研究與實踐，內(nèi)容主要包括：試題命制和考核內(nèi)容的研究、考核模式的研究與實踐。

2.1試題命制和考核內(nèi)容的研究 在當(dāng)前的知識經(jīng)濟(jì)時代，科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展及各個領(lǐng)域日趨激烈的競爭，要求新一代的專業(yè)人才應(yīng)具備全方面的、綜合的個人素質(zhì)。知識是人類認(rèn)識的成果。對知識的學(xué)習(xí)與積累是其它各個方面發(fā)展提高的基礎(chǔ)，也是決定大學(xué)生在今后職業(yè)生涯中能否可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素[4]。能力是個體順利進(jìn)行某種活動的個性心理特征。在我校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)中突出強(qiáng)調(diào)了加強(qiáng)對學(xué)生分析問題、解決問題的能力的綜合培養(yǎng)。同時也要注重培養(yǎng)學(xué)生對基本技能掌握的熟練程度和對專業(yè)常見問題的處理能力。素質(zhì)是個體在先天的基礎(chǔ)上通過后天的教育訓(xùn)練與環(huán)境影響而形成的順利從事某種活動的基本品質(zhì)或基礎(chǔ)條件。素質(zhì)的培養(yǎng)是一個長期的持續(xù)積累的過程，并非通過一、二門課程就可以解決，需要所有教師在教學(xué)中注重將職業(yè)素質(zhì)融于課程教學(xué)的各個環(huán)節(jié)。例如，在教學(xué)中教師通過提出任務(wù)，讓學(xué)生分組討論，協(xié)作給出解決方式，并進(jìn)行演講與分享等，以培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊合作、集體榮譽感和語言表達(dá)與溝通的能力等。由此，根據(jù)課程教學(xué)目的要求，試題設(shè)置充分考慮能力、素質(zhì)教育的因素，我們命制了一部分能夠考核學(xué)生對知識的應(yīng)用能力的試題，并在課程原有著重考核學(xué)生對知識掌握程度的試題的基礎(chǔ)上，初步建成臨床生物化學(xué)檢驗課程的集知識、能力和素質(zhì)綜合考核的試題庫。

2.2考核模式的研究 在考核模式上，我們充分利用我校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺和現(xiàn)代先進(jìn)的教學(xué)軟件工具“雨課堂”進(jìn)行單元考核、階段考核，主要包括針對學(xué)生對知識的熟悉、掌握與應(yīng)用能力的試題，并將學(xué)生在教學(xué)環(huán)節(jié)(如分組討論)中的表現(xiàn)情況也計入考核總成績。因此，在這種考核模式中，學(xué)生完成電子作業(yè)、自測考試，教師實現(xiàn)無紙辦公，自動閱卷、分?jǐn)?shù)查詢與成績管理，初步建立了科學(xué)規(guī)范、合理、可行的臨床生物化學(xué)檢驗課程網(wǎng)絡(luò)考試平臺，構(gòu)建了形成性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合的基于知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的的課程考核模式。

3 效果分析

通過在我校2016級和2017級醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)本科生的臨床生物化學(xué)檢驗課程評價中應(yīng)用基于知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的考核方式后，與改革前的課程考核評價方式比較，該評價方式具有更大的優(yōu)勢。學(xué)生方面主要體現(xiàn)在：(1)學(xué)生在課程學(xué)習(xí)期間有若干次考試機(jī)會，平時過程考核的時間相對較為靈活，在一定時間范圍內(nèi)，學(xué)生可視具體學(xué)習(xí)情況自主地選擇考試的時間；(2)通過多次考核可以強(qiáng)化學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)的參與度、單元測試的完成率等方面均有提高，特別是在最終課程的成績上2016級和2017級醫(yī)檢本與改革前的2015級醫(yī)檢本比較，均有明顯提高，≥80分的學(xué)生人數(shù)均超過了學(xué)生總數(shù)的50 %，見表1。同時，利用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析發(fā)現(xiàn)，2016級醫(yī)檢本≥80分者占66.67 %(26/39)，高于15級醫(yī)檢本的38.89 %(14/36)(χ2=5.804、P=0.016)，2017級醫(yī)檢本學(xué)生≥80分者占95.00 %(38/40)，也高于2015級醫(yī)檢本(χ2=27.610，P=0.000)。教師方面主要體現(xiàn)在：能夠靈活地實施對教學(xué)過程和結(jié)果的有效監(jiān)控，使教師及時獲取教學(xué)反饋信息，并對自己的教學(xué)行為進(jìn)行反思和適當(dāng)調(diào)整，從而利于促進(jìn)教師不斷提高教育教學(xué)水平。

表1 近三年學(xué)生臨床生物化學(xué)檢驗課程成績分布情況

總之，高校改革課程考核評價方式方法是一個長期而復(fù)雜的工程，需要我們繼續(xù)不斷探索研究與實踐。當(dāng)今時代，“互聯(lián)網(wǎng)+高等教育”正在全國高校不斷推進(jìn)中，在課程考核評價中應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)也正當(dāng)其時[5]。因此，在今后的課程考核評價中，我們將充分利用現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，繼續(xù)構(gòu)建完善基于知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的課程考核網(wǎng)絡(luò)平臺，以便于學(xué)生自主檢驗學(xué)習(xí)效果，單元或階段學(xué)習(xí)的考核評價基本不受時空限制，且考核過程的實施更加高效便捷、公平公正。同時，也可使教師及時獲取教學(xué)反饋信息及進(jìn)行順暢的師生間的交流反饋，利于教師教育教學(xué)水平的不斷提高。