圍手術(shù)期預(yù)見性護(hù)理對(duì)下肢骨折患者并發(fā)癥的影響觀察

【摘要】目的：對(duì)預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在下肢骨折患者并發(fā)癥的應(yīng)用效果觀察。方法：收集我科2020年9月—2021年1月期間收治的下肢骨折患者46例作為臨床研究對(duì)象，按照護(hù)理方法不同分為常規(guī)護(hù)理組和預(yù)見性護(hù)理組，每組患者23例，常規(guī)組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方案，預(yù)見性組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上聯(lián)合預(yù)見性護(hù)理方案，對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況和對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果：預(yù)見護(hù)理組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率要低于常規(guī)護(hù)理組，且存在統(tǒng)計(jì)差異（P<0.05），對(duì)護(hù)理工作的滿意度也要高于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)下肢骨折患者圍術(shù)期實(shí)施預(yù)見性護(hù)理措施能夠有效地降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理;下肢骨折;并發(fā)癥;護(hù)理效果

近年來，隨著社會(huì)的發(fā)展，交通事故導(dǎo)致的下肢骨折也呈上升趨勢(shì)。手術(shù)治療是治療下肢骨折的主要方法，主要是通過手術(shù)幫助骨折部位恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu)。雖然手術(shù)治療可以取得良好的治療效果，但創(chuàng)傷性治療對(duì)患者的心理和生理上都帶來不小的心理負(fù)擔(dān)，給予患者良好的圍手術(shù)期預(yù)見性護(hù)理措施可以幫助患者減少心理恐懼，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇了2020年9月—2021年1月期間來我院進(jìn)行就診的下肢骨折患者46例作為研究對(duì)象，把患者按護(hù)理措施的不同均分為常規(guī)組和預(yù)見護(hù)理組，每組患者23例，常規(guī)組中男性患者13例，女性患者10例，年齡范圍在27～73歲，平均（56.48±3.45）歲，預(yù)見組中男性患者12例，女性患者11例，年齡范圍在28～70歲，平均（57.12±3.65）歲，兩組患者的基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別，可以比較。所有患者及家屬均知情且同意參與到研究中，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①為陳舊性骨折或合并其他部分骨折者;②合并有其他系統(tǒng)嚴(yán)重的功能受損者;③既往有凝血功能障礙者;④患有精神類疾病者。

1.2護(hù)理措施

1.2.1常規(guī)組

給予骨科常規(guī)護(hù)理措施，術(shù)前常規(guī)的術(shù)前檢查，術(shù)中配合，術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥護(hù)理、體征監(jiān)測(cè)等。

1.2.2預(yù)見護(hù)理組

（1）心理護(hù)理：由于患者骨折后會(huì)劇痛、肢體活動(dòng)障礙，容易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等心理，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)注意到患者的心理變化，關(guān)心安慰患者，耐心向患者及家屬解釋病情變化和治療方法，緩解患者及家屬的不良情緒，提高患者對(duì)治療及護(hù)理的依從性。

（2）術(shù)后護(hù)理：①注意室溫和軀體的保暖以便改善末端微循環(huán)的情況。②促進(jìn)血液回流：骨折側(cè)的肢體受損后容易出現(xiàn)腫脹等情況，應(yīng)遵醫(yī)囑用枕頭或者懸吊肢體高于心臟水平，減輕水腫。③采取合理的體位：需要長(zhǎng)期臥床的患者應(yīng)定時(shí)更換體位，避免影響到局部的血運(yùn)。④預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生：術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的癥狀和體征，如當(dāng)患者出現(xiàn)體溫增高伴有皮膚的紅腫熱痛等情況時(shí)應(yīng)警惕是否發(fā)生感染。當(dāng)患者局部紅腫疼痛嚴(yán)重應(yīng)警惕是否有深靜脈血栓的形成。⑤康復(fù)護(hù)理：除外醫(yī)囑要求制動(dòng)的患者外，術(shù)后6小時(shí)應(yīng)采用“tens法則”進(jìn)行功能鍛煉，及被動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練，當(dāng)患者可以下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)盡早進(jìn)行行走鍛煉。進(jìn)行飲食指導(dǎo)、定期復(fù)查，促進(jìn)骨折愈合功能恢復(fù)。

1.3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況及對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行評(píng)估對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料一般以（±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。P值小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

2 結(jié)果

2.1并發(fā)癥情況比較 兩組患者對(duì)術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行了比較，通過表1看出，預(yù)見護(hù)理組的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2護(hù)理工作滿意度情況比較 預(yù)見護(hù)理組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施，其總的護(hù)理滿意度為95.65%（22/23），常規(guī)組的護(hù)理總體滿意度為78.26%（18/23），對(duì)比（Z=2.4069，P<0.05）。

3 討論

隨著人們對(duì)醫(yī)療康復(fù)等觀念的逐漸轉(zhuǎn)換，人們對(duì)健康的要求也不僅僅現(xiàn)存于疾病的治療上，對(duì)護(hù)理工作的要求也逐漸增高。良好的護(hù)理質(zhì)量也可以提高患者對(duì)治療的依從性，減輕患者生理和心理上的應(yīng)激反應(yīng)，圍術(shù)期患者的康復(fù)一直也是護(hù)理工作的重點(diǎn)，預(yù)見性護(hù)理措施能夠加快患者的術(shù)后康復(fù)減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。通過本次研究結(jié)果也可以證實(shí)，預(yù)見性護(hù)理組的患者通過圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)措施，其手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，且對(duì)護(hù)理工作的總體滿意度高于常規(guī)組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在下肢骨折患者圍術(shù)期應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理措施能夠有效降低圍術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：

尚曉敏（1982.12-），女，山東肥城人，現(xiàn)任山東省肥城市中醫(yī)院，本科學(xué)歷，主管護(hù)師。