運(yùn)動(dòng)康復(fù)改善老年慢性心衰患者心功能和生活質(zhì)量的思考分析

彭聯(lián)俊 李正芳

【摘要】目的：研究慢性心衰（Chronic Heart Failure，CHF）老年病患接受運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)對(duì)其心功能和生活質(zhì)量的影響。方法：列入2018年6月-2021年6月我院干預(yù)的CHF老年病患40例，通過全盲擲幣方式將其分為比對(duì)組及康復(fù)組，組均20例。比對(duì)組病患采用常規(guī)護(hù)理方案干預(yù);康復(fù)組增加運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)。比較兩組病患干預(yù)后的心功能水平（左心室射血分?jǐn)?shù)LVEF、步行6min距離）及生活質(zhì)量測(cè)評(píng)值。結(jié)果：康復(fù)組病患的LVEF水平高于比對(duì)組;康復(fù)組病患的步行6min距離長于比對(duì)組;康復(fù)組病患的生活質(zhì)量測(cè)評(píng)值高于比對(duì)組，數(shù)據(jù)的差異性具備統(tǒng)計(jì)適用意義（P<0.05）。結(jié)論：運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)更利于病患心功能的改善，恢復(fù)LVEF水平，緩解不適癥狀，步行6min的距離更長，生活質(zhì)量也得到了顯著恢復(fù)，推薦使用。

【關(guān)鍵詞】運(yùn)動(dòng)康復(fù);CHF;老年病患;心功能;生活質(zhì)量

由于長時(shí)間炎癥侵襲及血流動(dòng)力學(xué)的超負(fù)荷，病患的心肌會(huì)出現(xiàn)損傷而致功能、結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，最終誘發(fā)病患心室充盈及泵血功能的降低，引發(fā)CHF疾病。需要及時(shí)接受治療以延緩和防止心肌重構(gòu)的產(chǎn)生，降低因CHF導(dǎo)致的死亡率提升。病患的心肌血流灌注情況不佳，在出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈痙攣等情況下，會(huì)加重心律失常的影響，也會(huì)出現(xiàn)急性閉塞冠狀動(dòng)脈等情況，血流受到阻滯減慢，運(yùn)動(dòng)功能無法快速恢復(fù)，會(huì)延長整體治療時(shí)間。因此治療期間為加速改善病患的癥狀及生活質(zhì)量，可給予一定的康復(fù)干預(yù)配合。常規(guī)護(hù)理可以為治療提供相應(yīng)支持干預(yù)，但無法有效加速預(yù)后康復(fù)。運(yùn)動(dòng)康復(fù)可以從科學(xué)的訓(xùn)練著手，更好地改善心功能水平，為預(yù)后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)做好充足準(zhǔn)備。本文分別給予其不同干預(yù)后，對(duì)比其心功能水平及生活質(zhì)量測(cè)評(píng)值，總結(jié)如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

列入2018年6月-2021年6月我院干預(yù)的CHF老年病患40例，通過全盲擲幣方式將其分為比對(duì)（20例）、細(xì)致（20例）兩組。比對(duì)組病患男11例、女9例，年齡62-82周歲，平均（71.28±4.14）周歲，其中心功能分級(jí)：I級(jí)8例、II級(jí)6例、III級(jí)4例、IV級(jí)2例;康復(fù)組病患男12例、女8例，年齡61-81周歲，平均（70.57±4.39）周歲，其中心功能分級(jí)：I級(jí)7例、II級(jí)7例、III級(jí)3例、IV級(jí)3例。為保證可比特性符合要求，已對(duì)兩組病患性別、年齡、心功能分級(jí)等相關(guān)的一般資料采取統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，其差異性提示有P>0.05，即組間可比特性很高，可以采取隨機(jī)地研究對(duì)比。

1.2方法

比對(duì)組病患采用常規(guī)護(hù)理方案干預(yù)：做入院指導(dǎo)、常規(guī)宣教、飲食調(diào)節(jié)、指標(biāo)監(jiān)測(cè)、及配合醫(yī)師給藥等進(jìn)行干預(yù)。

康復(fù)組增加運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)：指導(dǎo)病患逐步下床活動(dòng)。心功能I級(jí)無需限制日?；顒?dòng)，心功能II級(jí)避免重體力勞作、多休息，心功能III級(jí)嚴(yán)格限制不必要的體力活動(dòng)、延長每日臥床時(shí)間，心功能IV級(jí)保持絕對(duì)臥床。講解中醫(yī)心臟康復(fù)操，改善病患心臟功能：（1）呼吸吐納，雙腳與肩同寬站立，緩慢抬雙臂，下蹲慢吐氣，站起深呼吸，9s/次，9次/d;（2）拍打，手呈空心拳，右手拍打左臂，左手拍打右臂，反復(fù)交替，3min/次，3次/d;（3）背后顛，并足站立，抬后腳跟、吸氣并收縮肛門，停頓后腳跟落地、呼氣并放松肛門，3s/次，9次/d;（4）內(nèi)收外展，上身前屈吸氣，上身后仰呼氣，3s/次，9次/d;（5）左右沖拳，屈膝微蹲，雙手握拳于腰間，左拳變掌出，交替右拳變掌出，3s/次，9次/d;（6）周身旋轉(zhuǎn)，左屈步，兩臂上舉，與肩同高，右臂順時(shí)針畫圈，左臂逆時(shí)針畫圈，同時(shí)臀部及雙膝關(guān)節(jié)跟隨轉(zhuǎn)臂旋轉(zhuǎn)，1min/次，3次/d;（7）氣貫丹田，掌心下按疊于腹前，閉目養(yǎng)神，調(diào)節(jié)呼吸，3min/次，3次/d。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)病患護(hù)干預(yù)期內(nèi)相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究，計(jì)量資料（心功能水平、生活質(zhì)量測(cè)評(píng)值）行t檢驗(yàn)，表示以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，表示以（n%）形式，P<0.05數(shù)據(jù)的差異性具備統(tǒng)計(jì)意義，反之則無。

2結(jié)果

2.1病患的心功能水平及生活質(zhì)量測(cè)評(píng)值比較

康復(fù)組病患的心功能水平優(yōu)于比對(duì)組;康復(fù)組病患的步行6min距離長于比對(duì)組;康復(fù)組病患的生活質(zhì)量測(cè)評(píng)值高于比對(duì)組，數(shù)據(jù)的差異性具備統(tǒng)計(jì)適用意義（P<0.05），見表1。

3討論

CHF是一種綜合心肌損傷及心室負(fù)荷過重的疾病，多發(fā)于老年群體，因其機(jī)體自身泵血功能的銳減致使心肌的進(jìn)一步損傷，嚴(yán)重威脅其生活及健康。無論是給藥或術(shù)式治療，都需要進(jìn)行康復(fù)干預(yù)以提升預(yù)后療效。常規(guī)護(hù)理可以一定程度上提升病患對(duì)治療的依從度，也可以更為有效的配合醫(yī)生進(jìn)行治療，但沒有做出針對(duì)性康復(fù)干預(yù)，病患的預(yù)后康復(fù)用時(shí)較長。

運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)辦法講解中醫(yī)心臟康復(fù)操、八段錦等中醫(yī)鍛煉訓(xùn)練辦法，可有效調(diào)節(jié)病患的氣血運(yùn)行，減少肢體寒涼，輔助通暢心肌供血，加強(qiáng)病患心臟對(duì)于氧氣的利用效果，從而幫助病患加速血脂代謝，促進(jìn)建立其側(cè)支循環(huán)，改善運(yùn)動(dòng)水平，從而更利于病患的康復(fù)。在運(yùn)動(dòng)干預(yù)同時(shí)，也應(yīng)對(duì)病患進(jìn)行科學(xué)生活指導(dǎo)，健康飲食、充足休息等相互配合，循序漸進(jìn)幫助病患心功能的恢復(fù)。

綜上所述，運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)可以有效改善CHF老年病患的心功能水平，降低不良預(yù)后引發(fā)合并癥影響，提升了病患的運(yùn)動(dòng)水平及生活質(zhì)量，康復(fù)效果顯著，值得普及使用。

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