病案信息管理在醫(yī)院管理中的應用效果研究

季祥霞

【摘要】目的 分析病案信息管理在醫(yī)院管理中的應用效果。方法 選取本院2020年3月-11月期間收治的98例病案進行研究，并采取隨機雙盲法將其分為對照組和觀察組，各49例。給予對照組常規(guī)病案管理，給予觀察組病案信息管理，并對兩組的病案利用率進行對比。結果 觀察組病案利用率高于對照組（P<0.05）。結論 在醫(yī)院管理中科學合理的使用病案信息管理，能夠取得顯著的應用效果，值得推廣。

【關鍵詞】病案信息管理;醫(yī)院管理;病案利用率

病案信息管理是醫(yī)院在管理過程中綜合管理醫(yī)療、教學、科研等方面的資料，另外，病案信息還是解決醫(yī)療糾紛最為有利的依據(jù)。病案信息管理不僅能夠把醫(yī)療信息全面的、完整的儲存下來，還是醫(yī)院相關人員分析和總結管理中存在問題的主要依據(jù)，從而提升醫(yī)療技術和方法，因此，病案信息管理在醫(yī)院管理中具有重大的作用。對病案信息管理水平有效提升，能夠促使醫(yī)院管理整體質量的提升，促使醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展。本研究分析了病案信息管理在醫(yī)院管理中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2020年3月-11月期間收治的98例病案進行研究，并采取隨機雙盲法將其分為對照組和觀察組，各49例，對照組男：女（21：28），年齡22-76歲，均齡（56.24±3.21）歲;觀察組男：女（20：29），年齡25-79歲，均齡（58.62±4.35）歲，兩組資料（P>0.05），能比較。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組采用定期檢查病案管理情況、監(jiān)督病案管理制度的落實情況等常規(guī)病案管理。

1.2.2 觀察組

觀察組采用病案信息管理。（1）醫(yī)院高層領導要全面認識建設病案管理體系的重大作用和現(xiàn)實意義，結合本院實際床位數(shù)和需要儲存的病案數(shù)量對管理病案工作人員方進行合理的配置，管理病案的工作人員要具備臨床醫(yī)學以及其他相關專業(yè)學歷，要具備國家編碼員資格證，要了解臨床和基礎醫(yī)學以及醫(yī)院管理相關知識，要具備計算機、統(tǒng)計學、病案管理相關專業(yè)技能，要具備較高的職業(yè)道德水準。（2）錄入歷史病案：分階段把以往病案資料錄入到電腦中，使各個科室能夠共享病案信息，做到歷史病案資料可查，將病案按照國際疾病分類與手術分類標準錄入電子管理系統(tǒng)，完成病案歸檔、檢索查詢、科學統(tǒng)計病案、備份等;（3）建設電子病案系統(tǒng)：結合本院的實際情況建設電子病案系統(tǒng)，臨床醫(yī)生完成病案首頁項目的填寫，住院病案首頁系統(tǒng)自動打印，各個崗位工作人員利用自己的用戶權限登錄電子管理系統(tǒng)，對所需病案信息進行查詢檢索，并能夠對病案流通狀態(tài)進行了解。

1.3指標觀察

對比兩組病案利用率。以醫(yī)學教學、科學研究、醫(yī)療保險、個人信息利用率評價。利用率=利用例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析

SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，（ ±s）與（%）表示計量與計數(shù)資料，分別用t值與x2檢驗，（P〈0.05）有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對比兩組病案利用率

觀察組醫(yī)學教學、科學研究、醫(yī)療保險、個人信息利用率高于對照組（P<0.05），見表1：

3 討論

在醫(yī)院管理中科學合理的使用病案信息管理，能夠最大程度的避免丟失和篡改病案信息，將所有病案信息錄入到醫(yī)院的計算機系統(tǒng)，權限訪問系統(tǒng)要嚴密的進行設定，對病案資料的安全性進一步提升。電子病案信息管理系統(tǒng)的合理利用，能夠對錄入病案的操作進一步簡化，從而減低病案信息管理工作的差錯率，通過計算機系統(tǒng)能夠把各種病案信息的疾病、手術編碼自動生成出來，能夠準確的體現(xiàn)患者的信息和治療費用，從而避免人工操作出現(xiàn)差錯。另外，病案信息管理工作能夠對病案信息的安全性進一步提升，對病案認證制度有效落實，能夠高效的管理數(shù)字化病案信息，利用專業(yè)軟件對病案信息進行掃描，同時利用水印進行加密，經(jīng)水印加密的病案信息不能進行修改，打印和復印的加密病案信息資料會保存下水印，從而確保病案信息具有真實性和安全性。病案信息管理對共享和利用病案信息的程度大幅度提升，利用高效的、先進的計算機電子病歷管理系統(tǒng)，對查詢、利用病案信息的效率全面提升，醫(yī)護人員利用計算機和互聯(lián)網(wǎng)技術能夠更加便捷的查詢所需要的病案信息資料，從而提高管理和利用病案信息的效率，提高管理計算機病案的效率。病案信息管理系統(tǒng)是醫(yī)護人員查詢和檢索的便捷工具，病案信息實現(xiàn)數(shù)字化管理，醫(yī)護人員能夠把自己需要的病案信息資料快速的調取出來，利用檢索高級功能，能夠使醫(yī)護人員對自己需要的病案快速篩選出來，通過多種方式（病案號碼、姓名、手術編碼等）查詢到自己所需的病案信息，醫(yī)護人員還能夠利用組合關鍵字的方式對檢索結果的精確度進一步提升，檢索到的病案信息能夠進行打印、能夠在網(wǎng)上直接閱讀，從而促使醫(yī)院管理病案綜合水平大幅度提升。利用具有強大功能的統(tǒng)計學工具，能夠把病案資料中的潛在信息挖掘出來，醫(yī)護人員結合多重指標對病案信息資料進行統(tǒng)計分析，對疾病和手術人群的提點進行總結。病案信息管理統(tǒng)一了病案信息的格式，各種紙質檔案按照統(tǒng)一的格式和標準錄入到計算機病案管理系統(tǒng)，從而對共享病案信息的程度進一步提升，促使醫(yī)院之間加強合作。

在醫(yī)院管理中合理的應用病案信息管理能夠對醫(yī)療質量進一步提升，能夠為醫(yī)療糾紛提供證據(jù)。完整的、真實的病案信息資料，能夠促使醫(yī)生對以往治療過程中治療方法和用藥的不足進行總結，從而找到更好的治療和用藥方式，進而對醫(yī)院醫(yī)療質量全面的提升。另外，病案信息資料是詳細的記錄患者的病癥，因此，當出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的時候，病案信息資料就能夠成為解決醫(yī)療糾紛的證據(jù)，以此來維護醫(yī)護人員自身的合法權益，從而快速的把醫(yī)療糾紛解決掉。在考核醫(yī)生績效的過程中合理應用病案信息管理，病案信息資料中全面的、完整的記錄患者的治療過程，這其中也詳細的記錄了治療醫(yī)師、 護士等的信息。因此，通過病案信息管理系統(tǒng)，可以把醫(yī)生績效考核成績清晰的體現(xiàn)出來，同時也對醫(yī)生治療信息和診斷準確率等信息進行全面的記錄。病案信息管理系統(tǒng)能夠幫助醫(yī)院相關領導綜合的審查和評價每一位醫(yī)生，如果醫(yī)生的綜合評價指標較高，醫(yī)院可以從物質和精神方面給予醫(yī)生一定的獎勵，并且邀請優(yōu)秀醫(yī)生做院內講座，和其他醫(yī)生分享經(jīng)驗，從而從整體上提高醫(yī)院的管理水平。如果醫(yī)生的綜合評價指標不合格，醫(yī)院相關領導要主動和其進行溝通，并對其進行教育，從而提高醫(yī)生的能量。在臨床研究中合理應用病案信息資料，病案信息資料本質上及時一本實踐行教科書，和理論知識教科書相對比，病案信息資料的價值更高，更具有研究意義。病案信息資料能夠為研究人員提供大量信息（疾病、職業(yè)、病狀等），能夠幫助這些人員更好的進行臨床研究，從而促使醫(yī)學技術進步。

綜上所述，在醫(yī)院管理中科學合理的使用病案信息管理，能夠取得顯著的應用效果，值得推廣。

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