快速康復外科理念在經皮椎間孔鏡腰椎髓核摘除術患者護理中的應用效果及并發(fā)癥影響

摘要：目的：研究快速康復外科理念在經皮椎間孔鏡腰椎髓核摘除術患者護理中的應用效果及并發(fā)癥的影響。方法：本次研究對象為2019年11月至2020年11月期間在本院進行治療的腰椎間盤突出癥患者，隨機抽取90例按照隨機數字表法進行分組，對照組45例實施常規(guī)圍術期護理，觀察組45例實施快速康復外科理念。比較兩組的干預效果。結果：觀察組干預后的NRS評分、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，JOA評分高于對照組，P<0.05。結論：對經皮椎間孔鏡腰椎髓核摘除術患者實施快速康復外科理念有助于減輕疼痛感，促使其腰椎功能康復，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關鍵詞：經皮椎間孔鏡腰椎髓核摘除術;快速康復外科理念;并發(fā)癥

腰椎間突出癥的臨床癥狀會對其日常生活產生較大的影響[1]，而經皮椎間孔鏡腰椎髓核摘除術是治療該病的有效手段，為了促進患者術后盡快康復，還應輔以積極的護理干預，故本文就快速康復外科理念在該病圍手術期的實施效果進行觀察。

1資料和方法

1.1資料

本次研究時間段為2019年11月至2020年11月，所擇取的研究對象為本院的腰椎間盤突出癥患者90例，根據隨機數字表法分為對照組、觀察組。

納入標準：（1）經影像學檢查證實為腰椎間盤突出癥，擇期進行經皮椎間孔鏡腰椎髓核摘除術治療者;（2）精神狀態(tài)、溝通交流能力正常者。

排除標準：（1）存在雙下肢肌力異常者;（2）存在腰椎其他病變者;（3）存在手術禁忌證者。

對照組（n=45）：男29例，女16例;年齡47-72（62.41±3.70）歲。病程為4個月至5.4年，平均為（2.86±0.35）年。

觀察組（n=45）：男31例，女14例;年齡48-74（62.46±3.76）歲。病程為6個月至5.7年，平均為（2.94±0.43）年。

組間一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組：常規(guī)圍手術期護理。術前對其進行常規(guī)健康宣教，協(xié)助其完成各項檢查，指導其進行體位訓練，術前禁食8h禁飲6h;術后6h若無不適情況出現(xiàn)，可予以流食;術后根據其恢復情況和意愿進行功能訓練。

觀察組：快速康復外科理念。（1）術前護理：根據患者的健康知識需求以及心理狀態(tài)評估結果加強心理健康教育，通過多種途徑向其講解疾病、手術等方面的內容，強調遵醫(yī)行為的重要性，并通過播放視頻、示范的方式指導患者進行俯臥位訓練;術前禁食4h，禁飲2h，2h前予以碳水化合物食用。（2）術后護理：術后24h注意臥床休息，前6h取平臥位，每隔2h協(xié)助患者翻身1次，加強病情觀察和生命體征監(jiān)測，結合疼痛評估結果予以鎮(zhèn)痛干預，加強切口護理。術后2h予以溫開水、溫熱流食，術后1d予以易消化食物，制定個性化的營養(yǎng)膳食方案。術后2-4h指導患者在佩戴腰圍的情況下離床活動。指導患者盡早進行腰背肌相關功能訓練、直腿抬高訓練。術后叮囑患者多飲水并按摩腹部，以防腹脹、尿路感染的發(fā)生;術后1d予以下肢氣壓治療，避免出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。

1.3觀察指標

對兩組患者干預后的疼痛程度、腰椎功能進行評估，其中疼痛數字分級法（NRS）的分值范圍為0-10分，分值越低，疼痛感越輕;日本骨科協(xié)會評估治療標準（JOA）評分總分為0-30分，以得分高為優(yōu)勢。記錄兩組術后出現(xiàn)的并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計學處理

運用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件，計量資料行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，差異有統(tǒng)計學意義以P<0.05體現(xiàn)。

2實驗結果

2.1護理效果

干預后，觀察組的NRS評分比對照組更低，JOA評分較對照組更高，P<0.05。

見表1所示：

2.2.并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組中僅出現(xiàn)1例（2.22%）感染，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為17.78%（8/45），包括感染4例、下肢深靜脈血栓2例、腹脹2例，數據對比差異顯著（X?=6.049，P<0.05）。

3討論

經皮椎間孔鏡腰椎髓核摘除術屬于微創(chuàng)手術，能夠減少血管、神經根的損傷[2]，但多種因素會導致患者出現(xiàn)應激反應，還可能出現(xiàn)并發(fā)癥，因此需要重視圍手術期的護理干預。

此次研究中，觀察組的NRS評分更低，JOA評分更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低，較好地表明了快速康復外科理念的有效性。這是因為快速康復外科理念能夠通過優(yōu)化圍手術期處理措施，達到減少手術應激、并發(fā)癥以及促進康復的目的[3]。術前加強健康宣教以及心理疏導能夠提升其配合程度，補充碳水化合物有助于防止術后惡心嘔吐癥狀的發(fā)生，體位訓練有助于提高患者術后適應能力;術后體位護理、鎮(zhèn)痛護理、切口護理、飲食護理及早期功能鍛煉有助于促進患者術后盡快恢復，減輕并發(fā)癥發(fā)生風險。

綜上所述，快速康復外科理念可提升康復效果及降低并發(fā)癥發(fā)生率，適合應用在經皮椎間孔鏡腰椎髓核摘除術患者中。

參考文獻：

[1]方璐.快速康復外科理念在腰椎髓核摘除術護理中的效果[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2020，35（12）：167-168.

[2]周麗端.術中舒適護理在經皮后外側椎間孔鏡下髓核摘除術中的實施效果[J].基層醫(yī)學論壇，2020，24（03）：422-423.

[3]周健美，徐娟.快速康復外科理念在經皮椎間孔鏡腰椎髓核摘除術患者護理中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（23）：153-155.

作者簡介：高小華（1989年8月9日-）女，籍貫，江西吉安，民族，漢，本科學歷，主管護師，就職于井岡山大學附屬醫(yī)院從事研究方向：疼痛護理、護理管理。