氯氮平與氨璜必利治療陰性癥狀精神分裂癥臨床療效及安全性分析

【摘要】目的 探討氯氮平與氨璜必利治療陰性癥狀精神分裂癥臨床療效及安全性。方法 隨機抽取我院72例（2017年1月～2018年12月期間）陰性癥狀精神分裂癥患者開展研究，按照電腦隨機法分為A組（36例）給與氯氮平治療，B組（36例）給與氨磺必利治療。然后對比兩組患者的臨床療效及不良反應發(fā)生率。結果 治療后，B組患者的臨床療效高于A組，B組患者不良反應發(fā)生率低于A組， P<0.05;結論：對陰性癥狀精神分裂癥患者，應用氨璜必利治療，可有效改善患者的臨床中癥狀，減少不良反應的發(fā)生，效果顯著，值得廣泛推廣和應用。

【關鍵詞】精神分裂癥;陰性癥狀;氯氮平;氨璜必利;臨床療效

精神分裂癥是一種慢性、嚴重的精神障礙，即個人的感知覺、情感、行為異常，使患者很難分辨真實與想象，嚴重的患者甚至很難進行正常的社交，而陰性癥狀是精神分裂癥最典型的臨床癥狀之一，其主要表現(xiàn)為：焦慮抑郁（此類情緒癥狀多發(fā)生于患病早期和緩解期，而出現(xiàn)此種癥狀的患者可存在自殺傾向或增加濫用精神治療藥物的風險等）、攻擊暴力（此種情況在臨床較為常見，尤其是男性患者或存在品行問題和發(fā)社會人格等，以及有及既往暴力行為及攻擊行為等）、自殺（多數(shù)患者在病程中會出現(xiàn)自殺傾向，其主要是由抑郁、妄想、幻聽、幻視、逃避精神痛苦等導致的），且此類疾病容易反復發(fā)作，進而對患者的生活質量，甚至生命安全，均可造成威脅，而對于此類疾病，臨床上主要通過藥物對其進行治療，但因其臨床治療藥物較多，所以具體采用何種藥物精心治療，臨床上仍存在爭議，而本次研究表明，對陰性癥狀精神分裂癥患者實施氨璜必利治療，可有效控制患者的病情，臨床療效顯著，現(xiàn)將具體的實施方法和結果匯總如下。

1資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)選擇2017年1月～2018年12月期間，隨機抽取我院收治的72例陰性癥狀精神分裂癥患者開展研究。根據電腦隨機法將72例患者分為A組36例，男19/女17，年齡23～62歲，平均年齡（41.87±9.12）歲;病程1-8年;平均病程（5.17±1.02）年;B組36例，男20/女16 ，年齡24～63歲，平均年齡（42.89±9.36）歲，病程1-8年;平均病程（5.37±2.12）年。組間資料對比無差異性（P>0.05）。

納入標準：（1）患者均經醫(yī)學檢查為精神分裂癥患者，且主要以陰性癥狀為主。（2）無酒精、煙草、毒品依賴的患者。（3）向家屬說明情況，患者家屬在同意書上簽字。

排除標準：（1）伴有其他嚴重臟器疾病的患者。（2）伴有傳染性的患者。（3）對本次研究中所用藥物存在過敏禁忌的患者。（4）妊娠期及哺乳期女性。（5）不配合此次研究及中途退出的患者。

1.2方法

兩組患者在入院后，均根據其病情，給與患者口服常規(guī)苯二氮卓類藥物。

A組給與患者氯氮平治療，具體操作方法如下：給與患者口服氯氮平（生產廠家：北京萬輝雙鶴藥業(yè)有效責任公司，國藥準字H11021247）治療，每天2次，初始劑量為每次50mg，然后可根據患者的病情逐漸增加劑量，最大劑量應不超過每次150mg。B組給與患者氨璜必利治療，具體操作方法如下：給與患者口服氨璜必利（生產廠家：齊魯制藥，國藥準字H20113231）治療，每天1次，初始劑量為每次50mg，然后可根據患者的病情逐漸增加劑量，最大劑量應不超過每次300mg。

1.3觀察指標

1.3.1對比兩組患者的臨床療效

采用陰性癥狀量表SANS對患者的臨床療效進行評估，主要通過其減分率（減分率為治療后評分與治療前評分的差值與治療前評分的百分比）進行評估，其評判標準為：患者的臨床陰性癥狀基本消失，且減分率在75%以上為治愈，患者的臨床陰性癥狀明顯改善，且減分率在75%和50%之間為顯效，患者的臨床陰性癥狀發(fā)生改善，且減分率在25%-50%之間為有效，患者的臨床陰性癥狀未發(fā)生明顯變化，且減分率在25%以下為無效，總有效率=[（顯效+有效+治愈）/總例數(shù)] ×100%

1.3.2對比兩組患者的不良反應發(fā)生率

主要包括：體質量增加、嗜睡、頭暈、惡心。總發(fā)生率=（不良反應發(fā)生總例數(shù)/總例數(shù)）×100%

1.4統(tǒng)計學處理

選擇軟件SPSS25.0為工具，計量資料行t檢驗，（±s）表示;計數(shù)資料行2檢驗，（n，%）表示。P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1臨床療效比較

治療后， B組患者總有效率為94.44%（34/36），A組患者總有效率為91.67%（33/36），兩組患者的臨床療效均無明顯差別，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2 不良反應發(fā)生率比較

治療后，B組患者不良反應發(fā)生率為11.11%（4/36），A組患者不良反應發(fā)生率為30.56%（11/36），B組患者不良反應發(fā)生率低于A組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

精神分裂癥是一種常見的疾病，據相關調查顯示，在全世界范圍內，精神分裂癥的終身患病率為3.8-8.4%，而我國精神分裂癥的終身患病率可高達6.55%，且約有90%的精神分裂癥患者在15-55歲發(fā)病，其中男性發(fā)病高峰年齡為10-25歲，女性患病高峰年齡為25-35歲。而此類疾病的病期較長，且在疾病發(fā)作時患者可在肢體感覺、思維邏輯、情感體驗、行為表現(xiàn)等方面產生障礙，且由于50%的患者因精神殘疾狀態(tài)，給自身、家庭、周圍造成不同程度的不良影響。而臨床上主要通過藥物對其進行治療，且由于此類疾病很難治愈，因此臨床藥物治療主要以最大程度降低用藥劑量，并可有效控制患者的臨床癥狀，而氯氮平，氨璜必利均為臨床常用的治療藥物，均應用廣泛，但相關研究表明，在對陰性癥狀精神分裂患者治療時，氯氮平，氨璜必利的臨床治療效果無明顯差異，但氨磺必利的用藥安全性高于氯氮平，對患者身體造成的影響較小，臨床應用價值高于氯氮平，因此為進一步探究氯氮平與氨璜必利，在陰性癥狀精神分裂癥患者治療中的臨床療效及安全性，我院開展本次研究。

在本次研究中，通過探討氯氮平與氨璜必利治療陰性癥狀精神分裂癥臨床療效及安全性，結果顯示，治療后，B組及A組患者總有效率分別為94.44%（34/36），91.67%（33/36），經對比，兩組在臨床療效上差異不明顯，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組患者的臨床療效均理想，但經治療后，B組及A組患者不良反應發(fā)生率分別為11.11%（4/36），30.56%（11/36），經對比，B組患者不良反應發(fā)生率相較于A組明顯偏低，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），氨璜必利的用藥安全性高于氯氮平，分析其原因為：氯氮平與氨璜必利均為第二代抗精神病藥物，均可治療陽性癥狀和陰性癥狀的精神分裂癥，其中氯氮平通過對腦內5-羥色胺（5-HT2A）受體和多巴胺（DA1）受體產生較強的阻滯作用，還可對多巴胺（DA4）受體、多巴胺（DA2）受體產生阻滯作用，但是作用強度較弱，且還可直接作用于腦干網狀結構上行激活系統(tǒng)，并可產生抑制作用，進而產生鎮(zhèn)靜催眠作用，從而發(fā)揮治療效果，不僅如此還可對組胺、膽堿能、腎上腺素能受體產生作用，但是在其臨床治療期間，極易導致體質量增加、頭暈、惡心等癥狀，進而對其臨床治療產生影響，而氨璜必利也是通過作用與多巴胺受體，并對其產生阻滯作用，進而起到治療作用，但是其與氯氮平的主要區(qū)別在于，具有高度選擇性，可與的D2、 D3多巴胺能受體選擇性結合，并可產生阻斷作用，且不與組胺、膽堿能、腎上腺素能受體等結合。

綜上所述：氨璜必利治療，患者的臨床療效理想，不良反應發(fā)生率低，藥物安全性較高，效果顯著，具有較高的臨床應用價值，值得廣泛推廣和應用。

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作者簡介：楊波（1983年10月2日-）男，漢族，籍貫：江西九江，學歷：南昌大學本科，科室：精神科，職稱：中級，研究方向：精神科藥物聯(lián)合治療的分析