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    肺表面活性物質(zhì)治療新生兒肺透明膜病的臨床護(hù)理體會(huì)

    2017-09-12 20:49蔡容燕
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2017年25期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理體會(huì)治療效果

    蔡容燕

    【摘要】 目的 探討肺表面活性物質(zhì)(PS)治療新生兒肺透明膜病(HMD)的臨床護(hù)理體會(huì)。方法 30例應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)治療新生兒肺透明膜病的患兒, 給予肺表面活性物質(zhì)治療時(shí)采用專(zhuān)業(yè)護(hù)理措施, 觀(guān)察患兒血?dú)庵笜?biāo)、護(hù)理結(jié)局。結(jié)果 護(hù)理后, 患兒的血?dú)庵笜?biāo)均明顯優(yōu)于護(hù)理前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)的30例患兒經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員護(hù)理, 病情較輕的患兒(24例)在4 d內(nèi)脫離危險(xiǎn)期, 病情嚴(yán)重的患兒(6例)在8 d內(nèi)脫離危險(xiǎn)期, 護(hù)理過(guò)程中未發(fā)生感染情況及不良事件。結(jié)論 科學(xué)、有效的護(hù)理措施能夠輔助提高肺表面活性物質(zhì)治療新生兒肺透明膜病的治療效果, 在減少感染、不良事件及提高護(hù)理質(zhì)量上作用突出, 值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】 肺表面活性物質(zhì);新生兒肺透明膜病;治療效果;護(hù)理體會(huì)

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.099

    新生兒肺透明膜病, 又稱(chēng)新生兒呼吸窘迫綜合征, 并發(fā)人群多數(shù)為早產(chǎn)兒, 胎齡較小的新生兒發(fā)病率越高, 發(fā)病原因與肺表面活性物質(zhì)數(shù)量有直接關(guān)系。本院新生兒科于2015年1月~2016年12月使用肺表面活性物質(zhì)治療新生兒肺透明膜病時(shí)采用專(zhuān)業(yè)護(hù)理措施, 收效滿(mǎn)意, 經(jīng)系統(tǒng)整理資料后, 報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2015年1月~2016年12月30例應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)治療新生兒肺透明膜病患兒, 其中男18例, 女12例;胎齡28~34周, 平均胎齡(31.28±1.58)周;年齡0.3~7.0 h, 平均年齡(5.21±0.60)h。

    1. 2 方法 治療前護(hù)理措施:護(hù)士協(xié)助醫(yī)生取平臥位, 氣管內(nèi)吸痰。給藥時(shí), 消毒氣管插管, 距離患兒口腔2~3 cm的氣管插管上穿刺入5.5號(hào)頭皮針, 將準(zhǔn)備好的肺表面活性物質(zhì)通過(guò)頭皮針緩慢、均速注入氣道, 同時(shí)給予復(fù)蘇囊加壓給氧, 護(hù)士要隨時(shí)密切觀(guān)察患兒生命體征、血氧飽和度及藥物吸收情況, 結(jié)束后拔出頭皮針, 用絲綢膠布纏繞氣管插管上的穿刺點(diǎn)。治療后護(hù)理措施:用藥后6 h內(nèi)不宜吸痰及回抽胃管, 護(hù)士要隨時(shí)觀(guān)察患兒給藥后的呼吸頻率、節(jié)律及血氧飽和度, 與呼吸機(jī)頻率進(jìn)行對(duì)比, 出現(xiàn)較大差異, 要及時(shí)告知醫(yī)生, 保持保溫箱適當(dāng)溫度, 維持保溫箱內(nèi)環(huán)境平衡。預(yù)防感染與并發(fā)癥:嚴(yán)格無(wú)菌操作, 堅(jiān)守“一人一管”原則。做好室內(nèi)清潔工作, 維持室內(nèi)空氣清晰。

    1. 3 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)比患兒護(hù)理前后血?dú)庵笜?biāo)[動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、pH], 記錄護(hù)理結(jié)局。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 血?dú)庵笜?biāo)情況 護(hù)理后, 患兒的血?dú)庵笜?biāo)均明顯優(yōu)于護(hù)理前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2. 2 護(hù)理結(jié)局 應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)的30例患兒經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員護(hù)理, 病情較輕的患兒(24例)在4 d內(nèi)脫離危險(xiǎn)期, 病情嚴(yán)重的患兒(6例)在8 d內(nèi)脫離危險(xiǎn)期, 護(hù)理過(guò)程中未發(fā)生感染情況及不良事件。

    3 討論

    新生兒肺透明膜病是一種早產(chǎn)兒常見(jiàn)疾病, 危害極大, 臨床癥狀主要表現(xiàn)為身體青紫、呼吸性呻吟等, 病情嚴(yán)重的患兒可導(dǎo)致呼吸衰竭。目前臨床中治療新生兒肺透明膜病主要采用肺表面活性物質(zhì)替代療法, 這種治療措施最先在國(guó)外開(kāi)始, 隨后引入我國(guó)[1]。隨著肺表面活性物質(zhì)在國(guó)內(nèi)醫(yī)院的大面積使用, 顯著降低了新生兒肺透明膜病患兒的并發(fā)癥率及死亡率。但肺表面活性物質(zhì)治療新生兒肺透明膜病弊端較多, 存在較高的感染率、并發(fā)癥率等。所以, 治療過(guò)程中實(shí)行專(zhuān)業(yè)的護(hù)理措施輔助治療效果, 成為科室必然選擇。

    有學(xué)者研究表明[2], 肺表面活性物質(zhì)作為一種磷脂蛋白合成物, 能快速溶于肺泡液體表面, 降低肺泡液體張力, 保持肺泡功能穩(wěn)定, 阻止肺泡枯萎。在低容量的環(huán)境在保證肺部氧氣含量, 維持正常的氣體交換水平, 減少毛細(xì)血管損傷, 提高肺動(dòng)脈殘氣量, 快速改善氧合功能, 從而減少因低氧環(huán)境造成的低氧血癥的產(chǎn)生。何彩云等[3]研究結(jié)果表明, 肺表面活性物質(zhì)能夠促進(jìn)肺泡上皮組織細(xì)胞再生, 具有預(yù)防肺氣腫及肺不張的作用, 降低患兒酸性重度概率。護(hù)理新生兒肺透明膜病患兒時(shí), 要格外注意給藥方法及有創(chuàng)呼吸機(jī)使用原則, 因肺表面活性物質(zhì)會(huì)在氣管插管壁內(nèi)留下明顯的穿刺點(diǎn), 繼續(xù)使用有創(chuàng)呼吸機(jī)可能會(huì)導(dǎo)致氧氣外溢, 從而增加不良事件產(chǎn)生[4-7]。有效的肺表面活性物質(zhì)護(hù)理措施, 能顯著改善新生兒肺透明膜病患兒呼吸困難、全身青紫等病癥, 減少治療中不良事件, 輔助肺表面活性物質(zhì)治療效果, 徹底治愈新生兒肺透明膜病患兒[8-10]。本次研究結(jié)果顯示:護(hù)理后, 患兒的血?dú)庵笜?biāo)均明顯優(yōu)于護(hù)理前(P<0.05);說(shuō)明肺表面活性物質(zhì)可以顯著改善新生兒肺透明膜病患兒肺部含氧量, 增加肺部動(dòng)力, 提高患兒自主呼吸能力, 從而幫助患兒恢復(fù)正常呼吸功能。護(hù)理結(jié)局中, 新生兒肺透明膜病患兒均痊愈出院, 在院治療期間未發(fā)生肺部感染、針孔感染等不良事件;這與何彩云等[3]研究結(jié)果一致。

    綜上所述, 肺表面活性物質(zhì)治療新生兒肺透明膜病患兒雖然治療效果突出, 但存在較高并發(fā)癥發(fā)生率, 需要科室實(shí)行積極有效的護(hù)理措施, 良好的護(hù)理措施能減少給藥過(guò)程中藥物反流現(xiàn)象, 改善患兒呼吸水平, 提高護(hù)理效果, 值得臨床推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

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    [收稿日期:2017-05-17]endprint

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