奧美拉唑和鋁碳酸鎂治療胃潰瘍伴出血的療效和患者不良反應評價

黃曉珍 曾碧佳 彭雪梅

[摘要]目的：觀察奧美拉唑和鋁碳酸鎂治療胃潰瘍伴出血的療效和患者不良反應。方法：選取我院胃潰瘍伴出血患者92例（2019年2月至2020年4月），隨機分為奧美拉唑治療的對照組（46例）與聯(lián)合鋁碳酸鎂治療的觀察組（46例），觀察治療效果、臨床癥狀消失時間、相關指標、不良反應發(fā)生率及依從性。結果：本研究結果中，觀察組治療有效率97.83%，嘔血或便血（0.31±0.12）分，腹脹（0.28±0.10）分，噯氣（0.33±0.25）分，腹痛（0.27±0.11）分，潰瘍直徑（2.14±1.17）mm，生長抑素（67.92±14.23）pg/mL，血漿胃動素（232.84±51.74）pg/mL，依從性93.48%，與對照組相比，差異明顯（P<0.05）;兩組不良反應發(fā)生率對比，無明顯差異（P>0.05）。結論：給予胃潰瘍伴出血患者奧美拉唑和鋁碳酸鎂治療，能提高患者治療效果，減輕臨床癥狀，縮小潰瘍直徑，改善病情，患者依從性好且不良反應少，值得借鑒。

[關鍵詞]奧美拉唑;鋁碳酸鎂;胃潰瘍;出血;效果;不良反應

[中圖分類號]R573.1

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0088-02

胃潰瘍是一種消化系統(tǒng)疾病，臨床認為這類疾病的發(fā)生與幽門螺桿菌感染有著密切聯(lián)系?；颊叱４嬖诟雇窗Y狀，并且疼痛時間持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時[1]。胃潰瘍伴出血常用治療方式就是西藥治療，在改善患者病情方面能取得較好的效果。其中，奧美拉唑能抑制胃酸分泌，并且較好的保護胃黏膜，但是臨床發(fā)現(xiàn)長時間單一治療療效不佳，且安全性得不到保證。鋁碳酸鎂能快速降低過多胃酸，在疾病治療中能起到較好的輔助作用。本研究選取我院胃潰瘍伴出血患者92例，觀察奧美拉唑和鋁碳酸鎂治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取2019年2月至2020年4月期間我院收治的胃潰瘍伴出血患者92例，隨機分為兩組，每組各46例。對照組男27例、女19例，年齡33～54歲，平均年齡（41.83±5.28）歲，觀察組男26例、女20例，年齡34～55歲，平均年齡（42.95±5.11）歲。兩組一般資料對比無明顯差異（P>0.05）。納入標準：患者均知情同意;無幽門梗阻、穿孔;未接受過抗?jié)冎委?。排除標準：存在藥物過敏史;合并其他嚴重功能障礙;存在胃部手術史。

1.2方法對照組服用奧美拉唑（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20056108）治療，2次/d，20mg/次。

觀察組服用鋁碳酸鎂（杭州華東醫(yī)藥集團新五豐藥業(yè)有限公司，國藥準字H20083441）治療，3次/d，1g/次，餐后60min咀嚼服用，奧美拉唑用法用量同上。

1.3觀察指標治療效果：顯效（潰瘍面完全愈合且癥狀完全消失）、有效（潰瘍愈合面積50%以上且癥狀明顯改善）、無效（未達到以上標準）;臨床癥狀：0～3分，分為無、輕、中、重，評分低即癥狀輕;潰瘍直徑、生長抑素、血漿胃動素;不良反應發(fā)生率;依從性：對患者進行評價，總分100分，分為完全依從（90～100分）、部分依從（60～89分）、不依從（0～59分）。

1.4統(tǒng)計學方法SPSS20.0，計量資料表示為x±s，行t檢驗，計數(shù)資料表示為“例，%”，行χ2檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果對比觀察組患者治療效果顯著高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者臨床癥狀改善情況對比治療后，觀察組嘔血或便血（0.31±0.12）分，腹脹（0.28±0.10）分，噯氣（0.33±0.25）分，腹痛（0.27±0.11）分，均低于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者臨床相關指標對比治療后，觀察組潰瘍直徑（2.14±1.17）mm，生長抑素（67.92±14.23）pg/mL，血漿胃動素（232.84±51.74）pg/mL，與對照組相比，差異顯著（P<0.05），詳見表3。

2.4兩組患者不良反應發(fā)生率對比兩組患者不良反應發(fā)生率對比，差異不明顯（P>0.05），詳見表4。

2.5兩組患者依從性對比觀察組患者依從性高于對照組（P<0.05），詳見表5。

3討論

胃潰瘍患者常發(fā)生于飲食無度、中老年群體等，在其發(fā)展至一定階段后，常見的一種并發(fā)癥就是潰瘍出血，加重病情?；颊甙l(fā)生出血的主要原因為胃酸腐蝕胃黏膜造成胃潰瘍發(fā)炎糜爛[2]。臨床認為，在胃潰瘍伴出血治療中，應該將抑制胃酸、保護胃黏膜作為治療重點。對于患者來講，其胃中pH值在6以上才能達到止血的目的，否則會出現(xiàn)血小板集聚現(xiàn)象，無法達到理想的止血效果。藥物治療為胃潰瘍伴出血主要治療方式，臨床已經(jīng)對藥物治療有了較多的研究，發(fā)現(xiàn)可用于胃潰瘍伴出血治療的藥物較多，但是效果存在差異，并且不同給藥方式也會最終治療效果造成影響[3]。

本研究結果中，觀察組治療有效率97.83%，嘔血或便血（0.31±0.12）分，腹脹（0.28±0.10）分，噯氣（0.33±0.25）分，腹痛（0.27±0.11）分，潰瘍直徑（2.14±1.17）mm，生長抑素（67.92±14.23）pg/mL，血漿胃動素（232.84±51.74）pg/mL，依從性93.48%，與對照組相比，差異顯著（P<0.05）;兩組不良反應發(fā)生率對比，差異不明顯（P>0.05）。奧美拉唑在各類胃病治療中應用較多，作為一種質子泵抑制劑，應用于胃潰瘍伴出血患者治療中，能較好的消除幽門螺桿菌，并且用藥后其藥效會在胃壁細胞表面發(fā)揮作用，進而減少胃酸的分泌，有效改善胃液分泌及胃蛋白酶，促使胃中pH值處于合適范圍，對胃黏膜發(fā)揮保護作用，進而改善病情。但是在臨床應用中發(fā)現(xiàn)，單一奧美拉唑治療并不能取得理想的效果，需聯(lián)合其他藥物進行治療。鋁碳酸鎂是一種胃黏膜保護劑，應用于胃潰瘍伴出血患者治療中具有抗膽汁、抗酸作用，用藥后能通過血液循環(huán)在患者患病部位發(fā)揮作用，具有較好的生物利用度，作用時間持久，中和胃酸，使其胃黏膜損傷得以有效改善，并且鋁碳酸鎂具有結合及粘附優(yōu)勢，能選擇性的與蛋白酶相結合，進而對蛋白酶活性發(fā)揮抑制作用，促進患者潰瘍愈合，較好的保護胃黏膜。在實際治療期間，如果患者存在嚴重腎功能障礙，應注意不能進行大劑量治療，而且用藥時間也不宜過長，如果患者出現(xiàn)血鋁濃度過高的情況，應暫停該藥治療。奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療，能防止患者病情惡化，并且能修復患者胃潰瘍，使其胃黏膜損傷得以改善，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌，應用效果顯著。安全性方面，奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療并沒有增加患者不良反應，安全性得到了保障。用藥期間，患者可能由于病情而存在較大的心理負擔，出現(xiàn)各種不良心理反應，因此，需提高患者對胃潰瘍伴出血的認識，向其講解奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂藥物知識，使其認識到藥物治療優(yōu)勢，減少不必要的擔心，積極配合治療[4]?；颊咚幬镏委熎陂g對其飲食方面也應加大重視，防止不良飲食對胃部黏膜造成進一步的刺激及損害。在患者病情穩(wěn)定且無活動性出血后，可給予清淡、無刺激的食物，并叮囑其細嚼慢咽。

綜上所述，給予胃潰瘍伴出血患者奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療，能提高患者治療效果，減輕臨床癥狀，縮小潰瘍直徑，改善病情，患者依從性好且不良反應少，具有應用及推廣價值。

參考文獻

[1]楊瑞琦，毛華，黃麗韞，等.鋁碳酸鎂聯(lián)合艾司奧美拉唑治療胃潰瘍黏膜愈合質量的臨床研究[J].中華消化雜志，2017，37（1）：35-40.

[2]苑琴.鋁碳酸鎂，艾司奧美拉唑，幽門螺桿菌根治方案聯(lián)合治療對胃潰瘍黏膜中VEGF，COX-2，EGF表達水平的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2018，15（1）：99-102.

[3]胡淵文，蘇法，王慶華.奧美拉唑聯(lián)合血凝酶對老年胃潰瘍伴出血的臨床療效及作用機制探討[J].實用老年醫(yī)學，2016，30（4）：295-298.

[4]申妮，張永利，劉鵬飛，等.蘭索拉唑與奧美拉唑對胃潰瘍患者氧化應激水平和內皮功能的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2017，7（15）：93-96.

作者簡介：黃曉珍，女，本科學歷，主治醫(yī)師，研究方向：消化內科診斷與治療。

（收稿日期：2021-3-13 接受日期：2021-4-21）