發(fā)育支持性護(hù)理干預(yù)對新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒胃腸道功能及生長發(fā)育水平的影響分析

趙靜 潘菲

[摘要]目的：分析發(fā)育支持性護(hù)理干預(yù)對新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒的影響。方法：選2020年1月～2020年12月94例重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒進(jìn)行研究，采用隨機數(shù)表法分為觀察組（47例，發(fā)育支持性護(hù)理）與對照組（47例，常規(guī)護(hù)理）。對比胃腸道功能、生長發(fā)育水平、護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患兒開始經(jīng)口喂養(yǎng)時間、腹脹消退時間、足量喂養(yǎng)時間顯著低于對照組，（P<0.05）;觀察組質(zhì)量增長量、出生28d后睡眠時間顯著高于對照組，住院時間顯著低于對照組，（P<0.05）;觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度顯著高于對照組，（P<0.05）。結(jié)論：發(fā)育支持性護(hù)理可有效改善患兒胃腸道功能，提高患兒生長發(fā)育水平，提高了患兒家屬對護(hù)理滿意度，值得廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞]發(fā)育支持性護(hù)理;重癥監(jiān)護(hù)室;胃腸道功能;生長發(fā)育

[中圖分類號]R445.1;R736.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0223-02

早產(chǎn)兒是臨床中較為常見的新生兒，因機體內(nèi)各大臟器系統(tǒng)發(fā)育不全，體質(zhì)相對較差，免疫功能低下，抵抗力較弱，當(dāng)離開子宮后無法對外界環(huán)境有效的適應(yīng)，極易受到外界環(huán)境的影響，從而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受等癥狀發(fā)生，對患兒的正常發(fā)育造成了嚴(yán)重的影響。有相關(guān)研究指出，發(fā)育支持性護(hù)理在現(xiàn)代新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中具有顯著的護(hù)理效果，該護(hù)理模式從單純的對患兒進(jìn)行就是逐漸向早期搶救與遠(yuǎn)期預(yù)后效果的護(hù)理理念進(jìn)行轉(zhuǎn)變，對促進(jìn)患兒生長發(fā)育，提高生存質(zhì)量具有重要的影響[1]。本次研究針對發(fā)育支持性護(hù)理對患兒護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選2020年1月～2020年12月94例重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒進(jìn)行研究，采用隨機數(shù)表法分為觀察組與對照組，各47例。觀察組男女比例26：21，胎齡29～35周，平均胎齡（32.43±1.46）周;對照組男女比例25：22，胎齡28～35周，平均年齡（32.19±1.28）周。兩組對比，（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1符合早產(chǎn)兒診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1合并先天性疾病;2出生時存在窒息與搶救史。

本次研究患兒家屬均簽字同意，經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法對照組實施常規(guī)護(hù)理。1環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員需要保持患兒病房溫濕度處于適宜狀態(tài)，并采用遮陽布對保溫箱進(jìn)行覆蓋，控制保溫箱溫度于32～35°C之間;2營養(yǎng)支持：患兒治療過程中，需要給予患兒必要的靜脈營養(yǎng)與腸內(nèi)營養(yǎng)支持;3護(hù)理人員需要對患兒實施保護(hù)性的隔離，避免患兒出現(xiàn)院內(nèi)感染、交叉感染等現(xiàn)象發(fā)生。

觀察組實施發(fā)育支持性護(hù)理。1環(huán)境護(hù)理：在對患兒的日常護(hù)理中，護(hù)理人員除了需要滿足對患兒的基礎(chǔ)護(hù)理措施外，還需要在對患兒實施各項操作的過程中，盡可能避免光線對患兒眼睛進(jìn)行直射，盡可能采用床旁燈進(jìn)行照明，避免采用大燈對患兒眼睛造成影響;護(hù)理人員需要保持患兒病房噪音低于60dB以下，日常護(hù)理中需要做到輕走路、輕說話以及輕操作等，盡可能減少病房內(nèi)的各種設(shè)備儀器的音量;護(hù)理人員需要根據(jù)患兒的日?；顒右?guī)律與睡眠周期，為患兒制定全面的護(hù)理計劃，有規(guī)律的對患兒進(jìn)行照護(hù)。2體位護(hù)理：在對早產(chǎn)兒的日常護(hù)理中，護(hù)理人員需要采用柔軟的嬰兒被，將其折疊成子宮類似的橢圓形“鳥巢”對患兒進(jìn)行包裹，將保溫箱預(yù)熱至35°C時，需要將患兒包裹在“鳥巢”中，可有效減少患兒不良反應(yīng)的發(fā)生?；純嚎扇?cè)臥位或俯臥位，肢體屈曲，避免頭頸部過度伸展，盡可能與軀體保持直線。3撫觸護(hù)理：該護(hù)理模式主要適用于胎齡>34周且耐受良好的患兒，對患兒的撫觸時間可安排于兩餐之間，護(hù)理人員雙手涂抹撫觸油，動作輕柔對患兒進(jìn)行撫觸，以頭、胸、腹、背、四肢、等順序?qū)純簩嵤┲溉喾?，每?0min，每日2次。4疼痛護(hù)理：護(hù)理人員需要為早產(chǎn)兒實施PICC導(dǎo)管留置，降低對患兒穿刺次數(shù)，減少對患兒侵入性操作。對患兒實施侵入性操作時，需要將患兒喚醒，避免患兒在熟睡時進(jìn)行操作，待患兒清醒后，需口服10%葡萄糖水0.1～0.5ml，可有效對患兒疼痛感進(jìn)行降低。5胃腸道功能護(hù)理：部分患兒胃內(nèi)容物較多，無法經(jīng)口接受喂養(yǎng)，在進(jìn)行內(nèi)容物抽吸后，給予早期微量喂養(yǎng)，初次奶量約為5～10ml/kg，每日2～3次，可根據(jù)患兒胃腸道耐受情況逐漸對奶量進(jìn)行增加。

1.3觀察指標(biāo)（1）胃腸道功能對比。包括開始經(jīng)口喂養(yǎng)時間、腹脹消退時間、足量喂養(yǎng)時間。（2）生長發(fā)育水平對比。包括體質(zhì)量增長量、出生28d后睡眠時間、住院時間。（3）護(hù)理滿意度對比。采用滿意度問卷調(diào)查表對患兒家屬行問卷調(diào)查。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用（%）和χ2檢驗，計量資料采用（x±s）和t檢驗，以（P<0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1胃腸道功能對比觀察組患兒開始經(jīng)口喂養(yǎng)時間、腹脹消退時間、足量喂養(yǎng)時間顯著低于對照組，（P<0.05），見表1。

2.2生長發(fā)育水平對比觀察組質(zhì)量增長量、出生28d后睡眠時間顯著高于對照組，住院時間顯著低于對照組，（P<0.05），見表2。

2.3護(hù)理滿意度對比觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度顯著高于對照組，（P<0.05），見表3。

3討論

早產(chǎn)兒是臨床中較為常見的新生兒，患兒大多存在發(fā)育不全，免疫功能低下等癥狀，易受到外界影響而發(fā)生較多并發(fā)癥，對患兒的健康與生長發(fā)育造成嚴(yán)重的影響。有研究認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)對提高早產(chǎn)兒生長發(fā)育具有重要的影響[2]。

發(fā)育支持性護(hù)理是臨床中較為常見的護(hù)理模式，主要為早產(chǎn)兒提供類似子宮的舒適環(huán)境，減少光纖、噪音的影響，避免外界對患兒造成刺激，改善對患兒的護(hù)理模式，從而達(dá)到改善早產(chǎn)兒發(fā)育的目的。在本次研究中，通過對患兒實施發(fā)育支持性護(hù)理后，患兒胃腸道功能得到有效的改善，同時顯著提高了患兒生長發(fā)育水平，提高了患兒家屬對護(hù)理滿意度，對患兒的預(yù)后具有重要的影響[3]。

綜上所述，發(fā)育支持性護(hù)理對重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒具有重要的護(hù)理價值，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]吳丹丹，李玲燕，劉云霞.精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對降低新生兒重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染的價值分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2019，51（12）：92-94.

[2]李林哲.發(fā)育支持性護(hù)理對新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒生長發(fā)育水平的影響[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2020，52（2）：146-148.

[3]蘇紅梅，蘇紅娜.重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)新生兒院內(nèi)感染的影響因素分析及發(fā)展性照顧護(hù)理的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（7）：1164-1167.

通訊作者：潘菲，E-mail：coffee0919@163.com