瘀血型膝痹病的治療要點(diǎn)分析

[摘要]目的：探討?zhàn)鲅拖ケ圆〉闹委熞c(diǎn)以及采用身痛逐淤湯加味的效果。方法：選取我院收治的瘀血痹阻型膝痹病患者60例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組給予鹽酸氨基葡萄糖、雙氯芬酸鈉，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予丹芎活血片治療，對比兩組患者療效、關(guān)節(jié)壓痛度評分及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組患者治療前后關(guān)節(jié)壓痛評分存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[（2.3±0.6）vs（1.4±0.5）]（P<0.05）;治療后，觀察組患者關(guān)節(jié)壓痛評分明顯低于對照組[（1.4±0.5）vs（1.9±0.7）]，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后療效評分患者、醫(yī)生評價均高于對照組[（3.8±0.7）vs（2.7±1.2），（4.0±0.9）vs（2.9±1.3）]，P<0.05。對照組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率16.67%（5/30），觀察組為不良反應(yīng)發(fā)生率13.33%（4/30）;對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對瘀血型膝痹病根據(jù)臨床癥狀和體征采用丹芎活血片治療，可有效提供患者的臨床治療效果，改善患者下肢關(guān)節(jié)疼痛程度，并且治療過程中具有較高的安全性。

[關(guān)鍵詞]身痛逐淤湯加味;瘀血型膝痹病;治療要點(diǎn)

[中圖分類號]R274.9

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0213-02

膝痹?。ㄏリP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的痹病范疇，也是骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)部位，臨床上多見于中老年人群，而瘀血痹阻型膝痹病為該疾病中常見的中醫(yī)分型[1-3]。因此，本研究在治療瘀血痹阻型膝痹病患者中采用我院制劑丹芎活血片（制劑含：當(dāng)歸尾、丹參、澤蘭、川芎、路路通、防已、血竭、蘇木、土鱉蟲、桑枝）有所成效，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料確定本次研究所選擇的時間段：2019.11-2020年11。所選分組方法：隨機(jī)法。所選對象：收治的瘀血痹阻型膝痹病患者60例。將入選對象均分為兩組各30例。對照組中，男性女性患者13：17;統(tǒng)計(jì)年齡值分布范圍最小者44，最大者69，平均年齡（56.8±10.2）歲;病變部位：左膝12例，右膝18例;病程6個月至11年，平均病程（3.2±0.9）年。觀察組患者男性15例，女性15例;年齡44～70歲，平均年齡（57.1±11.3）歲;病變部位：左膝14例，右膝16例;病程6個月至12年，平均病程（3.4±0.8）年。兩組患者一般臨床資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組鹽酸氨基葡萄糖膠囊（山西中遠(yuǎn)威藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020306）750mg口服，2次/d，雙氯芬酸鈉緩釋片（德州德藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10970008）25mg口服，3次/d;連續(xù)治療14d。

1.2.2觀察組服用丹芎活血片，用水煎服，每日早晚飯后20～30min口服，連續(xù)治療14d。

1.3觀察與療效評價標(biāo)準(zhǔn)（1）關(guān)節(jié)壓痛：無痛0分，患者陳述痛1分，陳述痛合并觸診退縮2分，陳述通合并觸診退縮及逃避3分。（2）療效評價標(biāo)準(zhǔn)：1患者評價：無任何效果0分，效果差1分，效果一般2分，效果好3分，效果非常好4分。2醫(yī)生評價：無任何效果0分，效果差1分，效果一般2分，效果好3分，效果非常好4分。（3）安全性評價：收集兩組患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，以（x±s）描述;計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，（%）描述，P<0.05時差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者治療前后關(guān)節(jié)壓痛評分詳見表1。

2.2綜合療效對比詳見表2。

2.3兩組患者不良反應(yīng)對比治療后發(fā)生腹部不適患者，對照組1例，觀察組4例，對照組尿色加深4例;不良反應(yīng)發(fā)生率統(tǒng)計(jì)，對照組16.67%（5/30），觀察組13.33%（4/30）。將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

膝痹病（膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）是由于風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢所導(dǎo)致的非炎癥反應(yīng)引起的關(guān)節(jié)軟骨老化疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為退行性關(guān)節(jié)炎，屬于一種慢性關(guān)節(jié)疾病4-5]。瘀血痹阻型膝痹病，一般為40歲以上中老年人群多發(fā)此病，由于年齡增長，肝腎、氣血虧，導(dǎo)致筋軟骨萎;如遇疲勞過度或風(fēng)、寒、濕氣侵襲人體，致使膝關(guān)節(jié)失去氣血溫養(yǎng);再加上受到外傷，就會導(dǎo)致氣血遇阻，經(jīng)脈不暢，瘀血傷肝損腎，致使發(fā)病[6]。主要表現(xiàn)為膝部有長期的、固定的疼痛，活動時關(guān)節(jié)內(nèi)有聲響等，診斷要點(diǎn)為膝關(guān)節(jié)軟骨面的退行性變化加瘀血癥狀[7]。根據(jù)在前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，采用丹芎活血片實(shí)施治療，在丹芎活血片內(nèi)，當(dāng)歸尾具備活血祛瘀的作用;丹參具備活血祛瘀，通經(jīng)止痛，清心除煩，涼血消癰的作用;川芎具備行氣開郁，祛除風(fēng)燥濕，活血止痛的作用;澤蘭具備驅(qū)風(fēng)鎮(zhèn)痛的作用;路路通具備祛風(fēng)活絡(luò)，利水，通經(jīng)的作用;防已具備祛風(fēng)止痛，利水消腫的作用;血竭具備活血定痛，化瘀止血，斂瘡生肌的作用;蘇木具備活血祛瘀，消腫止痛的作用;土鱉蟲具備破血逐瘀，續(xù)筋接骨的作用;桑枝具備祛風(fēng)通絡(luò)的作用。共奏活血行氣，祛瘀通絡(luò)，通痹止痛之功[9-10]。

綜上所述，對瘀血型膝痹病根據(jù)臨床癥狀和體征采用丹芎活血片治療，可有效提供患者的臨床治療效果，改善患者下肢關(guān)節(jié)疼痛程度，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

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作者簡介：李征（1979.05-），男，漢族，本科學(xué)歷，副主任中醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)骨傷科學(xué)研究。