探討建立孕婦健康管理檔案對規(guī)范化孕產(chǎn)期保健的效果

任志梅

[摘要]目的：探究分析規(guī)范化孕產(chǎn)期保健中為孕產(chǎn)婦建立健康管理檔案的實際效果。方法：研究開展時間跨度范圍確定為2018年10月～2020年10月我院未建立孕產(chǎn)婦健康管理檔案，以此區(qū)間范圍行孕產(chǎn)婦28例為對照組。2018年10月～2020年10月我院建立孕產(chǎn)婦健康管理檔案，以此區(qū)間范圍孕產(chǎn)婦68例為研究組，對比分析兩組各項指標。結(jié)果：對比兩組妊娠期及產(chǎn)后各類并發(fā)癥發(fā)生率，研究組更具優(yōu)勢（P<0.05）。對比兩組規(guī)范化產(chǎn)檢率、產(chǎn)后復(fù)查率、母乳喂養(yǎng)率，研究組更具優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論：規(guī)范化孕產(chǎn)期保健中為孕產(chǎn)婦建立健康管理檔案效果顯著，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善產(chǎn)后恢復(fù)效果，值得臨床全面推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]健康管理檔案;孕產(chǎn)期保健;孕檢

[中圖分類號]R473.71

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0196-02

孕產(chǎn)期是女性特殊的生理時期，期間各類不良因素均可影響產(chǎn)婦身心健康狀態(tài)，并可對胎兒生長發(fā)育造成不良影響，引發(fā)不良妊娠結(jié)局，為此需強化孕產(chǎn)期健康管理[1]?，F(xiàn)階段，人們的物質(zhì)生活水平顯著提高，對孕產(chǎn)期保健的需求與日俱增，部分產(chǎn)婦受健康知識缺乏等因素影響，未能及時參與規(guī)范化孕產(chǎn)期健康檢查，導(dǎo)致孕產(chǎn)期健康管理效果不佳。為有效解決此類問題，部分醫(yī)療機構(gòu)嘗試建立孕婦健康管理檔案，采取專人健康管理模式開展孕產(chǎn)期管理，為孕婦提供個性化保健、分娩、產(chǎn)檢方案，并強化妊娠相關(guān)并發(fā)癥篩查，以改善母嬰健康水平[2]。本次研究總結(jié)分析我院孕產(chǎn)婦相關(guān)基線臨床資料，研究分析建立孕婦健康管理檔案的相關(guān)問題。

1資料與方法

1.1一般資料研究開展時間跨度范圍確定為2018年10月～2020年10月我院未建立孕產(chǎn)婦健康管理檔案，以此區(qū)間范圍孕產(chǎn)婦28例為對照組。2018年10月～2020年10月我院建立孕產(chǎn)婦健康管理檔案，以此區(qū)間范圍行產(chǎn)檢及分娩孕產(chǎn)婦68例為研究組。匯總分析兩組基線臨床資料，研究組年齡跨度區(qū)間值22～38歲，平均（30.29±1.57）歲，初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦30例。對照組年齡跨度區(qū)間值24～37歲，平均（30.35±1.52）歲，初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，基線臨床資料差異對本次研究結(jié)論無不良影響（P>0.05）。納入標準：于我院建立孕產(chǎn)婦檔案，對研究內(nèi)容知情同意。排除標準：入院即刻分娩，未在我院建立孕產(chǎn)婦健康檔案。

1.2方法對照組孕產(chǎn)婦未建立孕婦健康管理檔案，孕期內(nèi)醫(yī)護人員對其實施基礎(chǔ)健康教育，告知其需要在孕期及妊娠后定期進行產(chǎn)檢，簡單介紹孕期保健相關(guān)知識，解答孕產(chǎn)婦提出的相關(guān)問題。

研究組孕產(chǎn)婦建立孕婦健康管理檔案，醫(yī)護人員依據(jù)檔案內(nèi)容對其實施系統(tǒng)性孕期保健管理。（1）孕婦健康管理檔案創(chuàng)建：醫(yī)護人員依據(jù)孕產(chǎn)婦生理及心理特點，結(jié)合規(guī)范化孕產(chǎn)期保健的基本要求為產(chǎn)檢及分娩孕產(chǎn)婦建立健康管理檔案，檔案內(nèi)容需包括孕產(chǎn)婦基本信息、孕產(chǎn)期保健管理基本流程、產(chǎn)后體重及營養(yǎng)管理、產(chǎn)后糖尿病及心血管疾病預(yù)防、產(chǎn)后乳房保健與母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、產(chǎn)后生殖系統(tǒng)恢復(fù)、產(chǎn)后盆底康復(fù)、產(chǎn)后心理疏導(dǎo)、產(chǎn)后分娩情況及出院登記信息。詳細了解孕婦產(chǎn)檢頻率，如未能定期接受產(chǎn)檢需告知其產(chǎn)檢的重要作用，督促其及時產(chǎn)檢。（2）檔案管理：院內(nèi)安排專職護理人員負責孕婦健康管理檔案相關(guān)管理工作，并定期對護理人員開展系統(tǒng)培訓(xùn)，以提高其溝通表達能力及護理技能水平。檔案管理人員定期與產(chǎn)婦開展電話溝通交流了解其孕期營養(yǎng)狀態(tài)及身體狀態(tài)，告知孕產(chǎn)婦在孕期需合理飲食，適當運動。依據(jù)健康管理檔案中的相關(guān)內(nèi)容詳細了解孕產(chǎn)婦身體是否存在異常狀態(tài)，并給予健康指導(dǎo)。詢問產(chǎn)婦是否定期接受產(chǎn)檢及產(chǎn)檢的結(jié)果，針對孕產(chǎn)婦反饋產(chǎn)檢存在的異常指標需及時與醫(yī)師溝通，分析其產(chǎn)生異常的主要原因，并告知其處理方案。依據(jù)產(chǎn)婦個體保健需求及家族史、病史等，結(jié)合健康管理檔案內(nèi)容為其制定孕期綜合保健方案，并將方案具體內(nèi)容準確告知孕產(chǎn)婦，確保方案內(nèi)容有效落實。（3）基礎(chǔ)資料管理與電話回訪：專職護理人員定期整理孕婦健康管理檔案資料，如產(chǎn)婦個人信息及聯(lián)系方式、產(chǎn)檢與分娩時間發(fā)生變化需及時更改檔案信息。定期對孕產(chǎn)婦進行電話或微信隨訪，了解孕產(chǎn)婦孕期是否存在異常情況，再次督促孕婦進行產(chǎn)檢。詳細了解產(chǎn)后傷口愈合狀態(tài)、母乳喂養(yǎng)、惡露、新生兒發(fā)育狀態(tài)等，并給予針對性健康指導(dǎo)。（3）產(chǎn)后隨訪：護理人員告知孕產(chǎn)婦與產(chǎn)后于產(chǎn)后42d攜帶健康管理檔案復(fù)印版本至院內(nèi)復(fù)診，醫(yī)師對其進行血壓、血糖、體重等指標檢查，依據(jù)健康管理檔案內(nèi)容評估其產(chǎn)后生殖系統(tǒng)恢復(fù)情況，如產(chǎn)婦合并并發(fā)癥，需增加追蹤隨訪頻率。

1.3評價標準統(tǒng)計兩組孕產(chǎn)婦妊娠期及產(chǎn)后各類并發(fā)癥發(fā)生率，統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦規(guī)范化產(chǎn)檢率、產(chǎn)后復(fù)查率、母乳喂養(yǎng)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS23.0軟件計算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計量資料為（x±s），檢驗方法為t，計數(shù)資料為（%），檢驗方法為χ2，如P<0.05，則組間有差異。

2結(jié)果

2.1對比兩組孕產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率對比兩組孕產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率，研究組更具優(yōu)勢（P<0.05）。

2.2對比兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率對比兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，研究組更具優(yōu)勢（P<0.05）。

2.3統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦規(guī)范化產(chǎn)檢率、產(chǎn)后復(fù)查率、母乳喂養(yǎng)率統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦規(guī)范化產(chǎn)檢率、產(chǎn)后復(fù)查率、母乳喂養(yǎng)率，研究組更具優(yōu)勢（P<0.05）。

3討論

當前，人們的自我保健意識顯著提升，社會對于孕產(chǎn)期保健的重視程度顯著提高。妊娠期女性生理及心理均可產(chǎn)生不同程度變化，多合并身心不適感，如未能得到有效的健康管理，可影響妊娠結(jié)局，為此各級醫(yī)療機構(gòu)需結(jié)合孕產(chǎn)婦個體特征，采取有效的孕產(chǎn)期保健干預(yù)措施[3]。

總結(jié)分析本次研究數(shù)據(jù)可知，研究組孕產(chǎn)婦妊娠期及產(chǎn)后各類并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，可認為建立孕婦健康管理檔案能夠顯著降低圍產(chǎn)期各類并發(fā)癥發(fā)生率。女性妊娠期及產(chǎn)后并發(fā)癥種類多樣，臨床癥狀復(fù)雜，妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、產(chǎn)后盆底功能障礙、產(chǎn)后抑郁等均可對女性身心健康水平及產(chǎn)后恢復(fù)情況產(chǎn)生不利影響，并可誘發(fā)慢性疾病[4]。通過建立孕婦健康管理檔案，可提高孕產(chǎn)婦對定期產(chǎn)檢的重視程度，確保早期發(fā)現(xiàn)各類并發(fā)癥，便于制定針對性防治措施。開展孕婦健康管理檔案相關(guān)管理期間，護理人員強化產(chǎn)后隨訪環(huán)節(jié)，可及時了解母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)后恢復(fù)狀態(tài)，告知其恢復(fù)期注意事項，醫(yī)師依據(jù)健康檔案內(nèi)容對產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況進行評估，可及時發(fā)現(xiàn)各類產(chǎn)后并發(fā)癥，通過早期治療干預(yù)有助于降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，顯著改善母嬰健康水平。

本次研究中，研究組孕產(chǎn)婦規(guī)范化產(chǎn)檢率、產(chǎn)后復(fù)查率、母乳喂養(yǎng)率均高于對照組，可認為孕婦健康檔案能夠促進規(guī)范化產(chǎn)檢及產(chǎn)后復(fù)出，并可提高母乳喂養(yǎng)率。孕產(chǎn)婦無法長期留院，流動性過大，常規(guī)管理措施存在健康宣教不到位等方面的問題，孕產(chǎn)婦對于規(guī)范化產(chǎn)檢及產(chǎn)后復(fù)出重視程度不足，缺乏母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識。孕婦健康管理檔案采用個體化管理模式，醫(yī)護人員依據(jù)健康管理檔案內(nèi)容為孕產(chǎn)婦制定孕期健康保健計劃，告知其產(chǎn)檢的重要性，使產(chǎn)婦掌握孕期保健相關(guān)實施，孕產(chǎn)婦對于產(chǎn)檢及母乳喂養(yǎng)的認識水平顯著提升，同時為產(chǎn)婦電話預(yù)約各項檢查，可提高產(chǎn)檢及產(chǎn)后復(fù)查的便捷性，有助于提升其遵醫(yī)行為比例。

由此可知，規(guī)范化孕產(chǎn)期保健中為孕產(chǎn)婦建立健康管理檔案效果顯著，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善產(chǎn)后恢復(fù)效果，值得臨床全面推廣應(yīng)用。同時，本次研究流程設(shè)計等方面仍不夠完善，健康管理檔案的具體應(yīng)用需持續(xù)分析。

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