探討四維彩超在產(chǎn)前胎兒畸形篩查中的應(yīng)用

[摘要]目的：探究四維彩超在產(chǎn)前胎兒畸形篩查中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)抽取2019年1月～2019年12月期間收治的1730例進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦，對其分別采用二維超聲和四維超聲進(jìn)行檢查，比較兩種方法的畸形篩查效果。結(jié)果：11730例孕婦經(jīng)過診斷后16例孕婦出現(xiàn)畸形，其中四肢畸形4例，脊柱畸形3例，頭顱畸形3例，軀干畸形2例，面部畸形3例，胎盤臍帶畸形1例，二維檢查診斷正確率為50%（8/16），四維檢查診斷正確率為81.25%（13/16），對比組間數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;2比較四維超聲檢查和二維超聲檢查孕檢時(shí)間和四肢、心切面、頭面部、消化道以及泌尿道成像質(zhì)量，組間數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)前胎兒畸形篩查中選擇四維彩超，效果良好，可將胎兒畸形有效篩查。

[關(guān)鍵詞]四維彩超;胎兒畸形;篩查;應(yīng)用效果

[中圖分類號]R445.1;R714.5

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0187-02

目前優(yōu)生優(yōu)育理念受到了相應(yīng)的重視，在妊娠過程中對胎兒的健康情況進(jìn)行了解，以此將死胎率和畸形率降低，以往臨床均選擇二維超聲對其實(shí)施檢查，但是二維超聲對于畸形篩查存在一定的誤診和漏診比例，具有相應(yīng)的局限性[1]。目前，由于醫(yī)學(xué)水平的完善發(fā)展，診斷技術(shù)有所提升，四維彩超是篩查胎兒畸形的主要方法，可將人口缺陷率降低。此次研究主要分析四維彩超在產(chǎn)前胎兒畸形篩查中的應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。

1資料和方法

1.1一般資料隨機(jī)抽取2019年1月～2019年12月期間收治的1730例進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦，年齡最大者為37歲，年齡最小者為24歲，平均年齡（30.1±2.2）歲。入選孕婦及其家屬對本次研究知情，簽署同意書，同時(shí)本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法選擇GE診斷設(shè)備，將探頭頻率設(shè)置為2.5～7.0MHz，掃查經(jīng)腹。在進(jìn)行檢查的前30分鐘內(nèi)不需要排尿，孕婦可采用仰臥位，如必要可選擇側(cè)臥位，呼吸平緩，首先對孕婦實(shí)施二維超聲檢查，對胎兒情況進(jìn)行初步判斷，對其胎盤情況和羊水情況觀察。完成二維超聲檢查后對其實(shí)施四維檢查，對胎兒胸部、腹部、脊柱、四肢、顏面部和頭顱等。認(rèn)真觀察疑似畸形位置，如果孕婦妊娠早期存在不良嗜好，或者存在不良妊娠史以、不良接觸史以及不良家族史，需要對其進(jìn)行詳細(xì)檢查，將圖像保留，而后予以相應(yīng)記錄。如果懷疑孕婦存在畸形胎兒，應(yīng)予以隨訪觀察，依據(jù)其意愿選擇妊娠方法，當(dāng)其足月產(chǎn)或者引產(chǎn)后對檢查結(jié)果進(jìn)行核對。

1.3評估指標(biāo)[2]分析孕婦胎兒畸形產(chǎn)生情況，對二維彩超以及四維彩超的正確率進(jìn)行對比;同時(shí)比較二維彩超和四維彩超孕檢流程和成像質(zhì)量，成像質(zhì)量包含四肢軀干、頭面部、心切面、消化道以及泌尿道，分?jǐn)?shù)分別為0～5分，指標(biāo)分別為差、不滿意、一般、滿意以及非常滿意，選擇VAS劃線在5cm劃線對成像質(zhì)量進(jìn)行評估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析首先采用EXCEL軟件構(gòu)建數(shù)據(jù)庫，然后使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)及分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，組間的差異以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1診斷正確率730例孕婦經(jīng)過診斷后16例孕婦出現(xiàn)畸形，其中四肢畸形4例，脊柱畸形3例，頭顱畸形3例，軀干畸形2例，面部畸形3例，胎盤臍帶畸形1例，通過二維檢查后畸形例數(shù)為8例，診斷正確率為50%，通過四維檢查后畸形例數(shù)為13例，診斷正確率為81.25%，對比組間數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表1可知相關(guān)數(shù)據(jù)。

2.2孕檢流程和成像質(zhì)量比較四維超聲檢查和二維超聲檢查孕檢時(shí)間和四肢、心切面、頭面部、消化道以及泌尿道成像質(zhì)量，組間數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表2可知相關(guān)數(shù)據(jù)。

3討論

產(chǎn)科常見病之一為胎兒畸形，胎兒畸形是引發(fā)胎位圍生期死亡的主要因素，是因?yàn)榕咛グl(fā)育異常改變了胎兒形態(tài)結(jié)構(gòu)，就目前而言，胎兒畸形率顯著提升，嚴(yán)重影響家庭生活，增加了社會負(fù)擔(dān)，因此即使檢查出胎兒畸形并進(jìn)行引產(chǎn)可將人口質(zhì)量提升，我國胎兒畸形率范圍為2%～5%，胎兒畸形會對新生兒發(fā)育產(chǎn)生影響，增加家庭負(fù)擔(dān)，為此產(chǎn)前超聲篩查對于臨床具有重要意義[3-4]。

以往臨床對孕婦進(jìn)行檢查均選擇二維超聲，形態(tài)學(xué)為超聲影像學(xué)基礎(chǔ)診斷，如果胎兒結(jié)構(gòu)形態(tài)具有較大的變化，超聲對于胎兒畸形的檢出率則會有所提升，如果胎兒結(jié)構(gòu)形態(tài)變化較小，其中包含腳趾異常以及顏面部異常等，因此提升了檢出的困難程度[5]。對于畸形胎兒而言，二維超聲對其具有一定的誤診率和漏診率，在臨床應(yīng)用過程中存在相應(yīng)的局限性。

而近年來超聲技術(shù)有所完善，思維彩超成像技術(shù)發(fā)展良好，并廣泛應(yīng)用于臨床中。四維彩超可圖像進(jìn)行多角度呈現(xiàn)，將胎兒宮內(nèi)情況進(jìn)行清楚的呈現(xiàn)，對胎兒運(yùn)動(dòng)情況予以跟蹤，獲取較為立體的圖像，醫(yī)生對胎兒表面結(jié)構(gòu)和胎兒運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行直觀觀察，以此將畸形胎兒進(jìn)行有效篩查，當(dāng)檢查到畸形胎兒houjiashu能夠?qū)μ旱幕吻闆r進(jìn)行觀察，如肢體畸形以及顏面部畸形等。和二維彩超相比較而言，四維檢查對孕婦而言并無輻射，同時(shí)不會造成較大的創(chuàng)傷，具有良好的重復(fù)性以及安全性顯著，與此同時(shí)四維彩超動(dòng)態(tài)成像可直觀的將胎兒肢體和顏面部情況進(jìn)行觀察，使得成像更具有連續(xù)性和隨時(shí)性[6]。臨床研究表明四維彩超成像可將二維彩超劣勢彌補(bǔ)，有助于醫(yī)生對胎兒的生長發(fā)育情況進(jìn)行分析。

本次研究結(jié)果說明四維彩超能夠?qū)⒋搅押凸趋腊l(fā)育異常進(jìn)行直觀呈現(xiàn)。四維彩超可獲取動(dòng)態(tài)三維圖像，將胎兒發(fā)育情況呈現(xiàn)，和彩色多普勒血流顯像聯(lián)合能夠觀察胎兒是否出現(xiàn)心血管和臍帶等方面畸形。研究表明23～27周對胎兒顏面部觀察屬于最佳時(shí)間，20～26周羊水較多，胎兒具有較大的活動(dòng)空間，成像較為理想，屬于觀察的最佳時(shí)間[7]。醫(yī)生需要告知孕婦把握最佳檢查時(shí)間，將畸形檢查率提升，同時(shí)可和二維圖像聯(lián)合，提升總體診斷正確率。

綜上所述，四維彩超對孕婦不會產(chǎn)生嚴(yán)重創(chuàng)傷，且安全性良好，可廣泛應(yīng)用于產(chǎn)前胎兒畸形篩查。

參考文獻(xiàn)

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[7]尹衛(wèi)妮，張兆英，郭華，等.四維彩超在產(chǎn)前胎兒畸形篩查中的應(yīng)用觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（6）：96-97.

作者簡介：王益紅（1976.01-），女，漢族，專科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：妊娠特有疾病。