探討膠體金法檢測肺炎支原體和衣原體抗體在兒科呼吸道感染診斷中的效果評價

[摘要]目的：探討膠體金法檢測肺炎支原體（Myxoplasma pneumoniae，MP-IgM）和衣原體抗體（Chlamydia pneumoniae，CP-IgM）在兒科呼吸道感染診斷中的效果評價。方法：隨機選取我院收治的2950例兒科呼吸道感染患兒，所有患兒均采用膠體金法檢測肺炎支原體和衣原體抗體，分析其陽性預(yù)測值及檢測方式的靈敏度和特異度。結(jié)果：男女患兒單項支原體陽性率均大于單項衣原體陽性率;總支原體檢測陽性率大于衣原體陽性率，且支原體總感染率為20.54%，衣原體總感染率為12.37%，表明支原體感染率高于衣原體。在所有患兒中，兩項中至少有一項是陽性的總感染率有699例，占比23.69%，表明支原體和衣原體在兒科呼吸道感染中占較大比重，是引起兒童呼吸道感染的主要病原體之一。結(jié)論：膠體金法檢測肺炎支原體和衣原體抗體，其診斷效果明確，其方便快捷的檢測方式值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]兒科呼吸道感染;膠體金檢測法;肺炎支原體抗體;肺炎衣原體抗體

[中圖分類號]R446.6;R725.6

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0175-02

小兒呼吸道感染起病急，全身癥狀及呼吸系統(tǒng)癥狀可同時出現(xiàn)，如發(fā)熱，精神萎靡，食欲減退[1]。主要分為上呼吸道感染和下呼吸道感染，上呼吸道感染主要表現(xiàn)為鼻塞，打噴嚏、流鼻涕、咳嗽，體檢可見咽部充血，扁桃體腫大，頜下淋巴結(jié)的腫大，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為咳嗽加重，還可出現(xiàn)精神狀態(tài)變差，喘促氣急，肺部聞及干濕羅音。下呼吸道感染多表現(xiàn)為支氣管炎和肺炎等。肺炎支原體和衣原體抗體是介于細菌和病毒之間的一種病原微生物，它是細胞外生存的一類缺乏細胞壁且體積最小的原核細胞型微生物，傳染性極強，可造成社區(qū)流行，感染人體以后會有半個月左右的潛伏期，繼而會導(dǎo)致人體發(fā)熱，頭痛，咽喉頭痛，全身乏力，肌肉酸痛，惡心反胃，食欲減退，刺激性咳嗽，咳痰等癥狀，還容易出現(xiàn)胸腔積液，頸淋巴結(jié)腫大等并發(fā)癥[2]。早期表現(xiàn)與常規(guī)呼吸道感染相似，難以根據(jù)病癥表現(xiàn)進行病情診斷，臨床多采用血清學(xué)試驗檢查以及血常規(guī)檢查或胸部X線檢查來確定。病情明確后可給予比較敏感的抗生素藥物進行抗感染配合其他藥物對癥支持治療，取得理想的治療效果?；诖?，本文就膠體金法檢測肺炎支原體和衣原體抗體在兒科呼吸道感染診斷中的效果展開研究，具體如下。

1對象和方法

1.1對象將我院2019年1月至2019年11月內(nèi)收治的2950例兒科呼吸道感染患兒納入本次研究，所有患兒年齡最大的10歲、最小的3個月，平均5.06±3.14歲，病程平均11.03±2.04d，男女分別占比57.25%（1689例）、42.75%（1261例）。所有患兒一般資料無明顯差異（P>0.05），同時所有患兒監(jiān)護人均詳細了解本研究內(nèi)容后自愿參與本研究，并排除近期有呼吸道感染疾病史的患兒，我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2方法所有研究對象均在檢查前做好其他檢查措施準(zhǔn)備，在檢查前2h-4h開始禁食禁水。所有患兒均抽取晨起靜脈血2ml～4ml為標(biāo)本無菌保存，用沒有添加任何抗凝物質(zhì)的真空采血管，標(biāo)本放置于37°C的水浴箱中孵育1h，后離心獲取血清標(biāo)本。然后采用珠海麗珠肺炎支原體IgM抗體檢測試劑進行支原體膠體金法檢測，北京貝爾生物工程肺炎衣原體IgM檢測試劑進行衣原體膠體金法檢測（陽性：反應(yīng)板孔中C端出現(xiàn)紅色條帶，T端出現(xiàn)紅色條帶;陰性：反應(yīng)板孔中C端出現(xiàn)紅色條帶，T端不出現(xiàn)紅色條帶）。

1.3觀察指標(biāo)所有患兒均采用膠體金法檢測肺炎支原體和衣原體抗體，分析其陽性預(yù)測值及檢測方式的靈敏度和特異度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析研究所得數(shù)據(jù)均錄入至Excel2010中予以校對，采用SPSS20.0軟件進行處理。百分比（%）表示計數(shù)資料，而計數(shù)資料用卡方（χ2）檢驗。P評定檢驗結(jié)果，P>0.05提示無統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05提示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1膠體金法檢測肺炎支原體和衣原體抗體結(jié)果分析組間統(tǒng)計顯示，男女患兒單項支原體陽性率均大于單項衣原體陽性率;總支原體檢測陽性率大于衣原體陽性率，且支原體總感染率為20.54%，衣原體總感染率為12.37%，表明支原體感染率高于衣原體。在所有患兒中，兩項中至少有一項是陽性的總感染率有699例，占比23.69%，表明支原體和衣原體在兒科呼吸道感染中占較大比重，是引起兒童呼吸道感染的主要病原體之一，詳情見表1。

3討論

小兒肺炎是嬰幼兒時期的一個常見的疾病，也是嬰兒死亡最主要的原因之一，多因感染因素引起的，可出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽，呼吸急促，呼吸困難等?？蓪?dǎo)致肺炎的病原體較多，可由病毒，細菌，支原體，衣原體，真菌等多種致病菌引起，需要根據(jù)痰培養(yǎng)或者是血培養(yǎng)的檢查結(jié)果選擇敏感的抗生素進行治療，治療周期較長，除了控制感染以外另外還需要應(yīng)用化痰止咳的藥物對癥處理[3]。

肺炎支原體和衣原體抗體是致兒童呼吸道感染的常見病原體，小兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，一旦抵抗力下降，致病菌在體內(nèi)大量繁殖、生長，即可引起全身性器官病變。由于早期癥狀表現(xiàn)無明顯特異性，極易產(chǎn)生漏診或誤診，延誤患兒治療最佳時機[4]。若患兒病情持續(xù)發(fā)展，不僅增加患兒醫(yī)療費用和延長病情折磨，其病情加重還可能導(dǎo)致患兒全身性器質(zhì)病變，導(dǎo)致患兒肺不張、甚至胸腔積液、心肌炎等。因此，加強患兒的早期檢測，給予患兒早期對癥治療緩解病情極為重要[5]。

膠體金法的檢測方法現(xiàn)在已經(jīng)十分成熟，廣泛應(yīng)用于臨床檢驗，這種檢驗方法的根本原理是抗原抗體進行反應(yīng)，膠體金法可以加快其反應(yīng)速度，所以這種檢查結(jié)果十分準(zhǔn)確，如果通過這種方法檢測是有陽性的話，就說明體內(nèi)已經(jīng)有這種抗體，或者感染相應(yīng)病毒，需要進行相應(yīng)的治療的。膠體金法檢測抗體雖有耗時短的優(yōu)勢，但對檢測環(huán)境、檢測人員和操作技能嚴(yán)謹性及結(jié)果準(zhǔn)確判斷標(biāo)準(zhǔn)均有嚴(yán)格要求[6]。操作前需仔細閱讀試劑盒說明，嚴(yán)格遵守操作流程，確保血液標(biāo)本無污染，尤其要注意的是不可使用含有抗凝劑或促凝劑的試管，避免造成假陽性[7]。且患者若為高脂形態(tài)，可適當(dāng)延長標(biāo)本離心時間，每個步驟檢測操作需在規(guī)定時間內(nèi)完成。其可操作性較強，檢測方式便捷快速的優(yōu)勢，可在大部分基層醫(yī)院得到廣泛應(yīng)用。

綜上所述，膠體金法檢測肺炎支原體和衣原體抗體，其診斷效果明確，其方便快捷的檢測方式值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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作者簡介：江冬梅（1978.10-），女，漢族，廣東五華人，大專學(xué)歷，主管技師，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)檢驗。