持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

孟然 衣琳 李雅微

[摘要]目的：探析護(hù)理質(zhì)量管理中引進(jìn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方法與效果。方法：于2018年5月～2019年5月收入的60例患者納入對照組，開展常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理;于2019年6月～2020年5月收入的60例患者，通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)開展護(hù)理質(zhì)量管理工作，對比兩組不良事件發(fā)生情況，評估護(hù)理管理質(zhì)量，對患者滿意度進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組;觀察組各項(xiàng)護(hù)理管理質(zhì)量評分高于對照組，觀察組患者滿意度高于對照組;兩組統(tǒng)計(jì)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)下可有效提升護(hù)理質(zhì)量管理，有效避免護(hù)理不良事件發(fā)生，提升患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理質(zhì)量管理;持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

[中圖分類號]R47

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0149-02

護(hù)理質(zhì)量作為醫(yī)院護(hù)理工作的重要評價(jià)指標(biāo)，可對基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)開展效果進(jìn)行評估，可對患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行有效反映。隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，人們生活水平的進(jìn)步與提升，對臨床護(hù)理工作質(zhì)量也提出了更高要求[1]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)作為廣泛性質(zhì)量管理工作的新型管理理念，在提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，建立良好護(hù)患關(guān)系方面具有重要意義。因此，本文特選擇120例病例根據(jù)時(shí)間先后開展分組研究，探析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。結(jié)果整理如下。

1資料與方法

1.1資料選擇我院收治的120例患者入組，所有病例均生命體征穩(wěn)定，自愿參與本研究，無急危重癥患者，已排除意識不清、重要臟器功能嚴(yán)重不全患者，排除資料不全以及不配合護(hù)理患者。根據(jù)時(shí)間先后均分兩組，于2018年5月～2019年5月收入的60例患者納入對照組，男性31例，女性29例，年齡范圍在16～83歲，平均年齡（61.59±3.28）歲;于2019年6月～2020年5月收入的60例患者，男性33例，女性27例，年齡范圍在18～83歲，平均年齡（61.59±3.28）歲;兩組病例間無明顯差異，P>0.05。

1.2方法對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理方案，根據(jù)醫(yī)院相關(guān)管理規(guī)定進(jìn)行定期檢查與不定期檢查，一旦發(fā)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)中出現(xiàn)的問題，監(jiān)督改進(jìn)完善。

觀察組引入持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式開展護(hù)理質(zhì)量管理，具體開展方法：（1）成立質(zhì)控管理小組，對護(hù)理人員的護(hù)齡、學(xué)歷、操作能力等指標(biāo)進(jìn)行綜合性評估，制定個(gè)性化、針對性的培訓(xùn)方案，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)與實(shí)際護(hù)理工作接軌，以護(hù)理工作制度、護(hù)理流程、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)等作為培訓(xùn)的基本內(nèi)容。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行統(tǒng)一考核，考核合格者方可進(jìn)入到質(zhì)控組。質(zhì)控管理項(xiàng)目包括藥品管理、安全管理、醫(yī)院感染管理、護(hù)理培訓(xùn)等方面，實(shí)施三級質(zhì)控管理體系，分別為護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長、質(zhì)控人員組成。（2）強(qiáng)化專業(yè)技能：針對年資短、護(hù)理工作缺乏的護(hù)士，強(qiáng)化專業(yè)知識與技能培訓(xùn)，定期組織開展技能比賽，突發(fā)事件模擬訓(xùn)練，不斷提升護(hù)士的突發(fā)事件處理能力[2]，使護(hù)理人員在護(hù)理過程中可及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的不安全因素，開展及時(shí)有效的防范處理，避免護(hù)患糾紛事件。高年資護(hù)理人員要發(fā)揮領(lǐng)頭作用，在日常護(hù)理過程中不僅需對自身護(hù)理行為進(jìn)行管理，也需對低年資護(hù)士發(fā)揮帶教作用。（3）規(guī)范化護(hù)理：1規(guī)范基礎(chǔ)護(hù)理行為：合理安排護(hù)理人員排班時(shí)間，保證早、晚班護(hù)理人員合理，對每班護(hù)士的工作區(qū)域、工作職責(zé)進(jìn)行明確，每名患者均由一名責(zé)任護(hù)士進(jìn)行監(jiān)護(hù)，保證護(hù)士可有序完成相應(yīng)的護(hù)理工作。2加強(qiáng)藥物管理：對高危、特殊性藥品應(yīng)單獨(dú)放置，實(shí)行定點(diǎn)放置，在外包裝上明確標(biāo)準(zhǔn)名稱與藥物性質(zhì)。由專職護(hù)士負(fù)責(zé)清點(diǎn)每日藥物的使用情況與庫存情況，對物品的有效期進(jìn)行審查，發(fā)放藥物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行清點(diǎn)核對，確認(rèn)無誤后簽字。3提升護(hù)理文書書寫質(zhì)量：護(hù)理文書書寫直接反正著護(hù)理工作開展?fàn)顩r，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定格式清晰明了，內(nèi)容嚴(yán)謹(jǐn)連貫，文書應(yīng)以患者實(shí)際需求為原則，為患者擬定科學(xué)的護(hù)理方案，并對護(hù)理服務(wù)的實(shí)施效果進(jìn)行記錄，為后續(xù)醫(yī)療工作開展提供有利依據(jù)。4消毒隔離質(zhì)量管理：護(hù)士應(yīng)不斷加強(qiáng)對各類傳染病知識的了解與認(rèn)識，明確臨床用藥與護(hù)理流程，護(hù)理期間做好病毒預(yù)防干預(yù)，護(hù)理期間嚴(yán)格做好手衛(wèi)生等個(gè)人消毒處理，同時(shí)也對對病房、護(hù)士站等區(qū)域做好消毒滅菌處理[3]。提前制定風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，有效提升病房無縫銜接率，提升臨床治療效果。5加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系建立：護(hù)理人員應(yīng)學(xué)習(xí)掌握溝通技巧、心理學(xué)技巧等相關(guān)知識，在護(hù)理中醫(yī)規(guī)范言語、清晰咬字、溫和的語氣態(tài)度，與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通交流，提升患者的信賴度，建立良好的護(hù)患關(guān)系。5多元化健康教育：護(hù)士可通過發(fā)放宣傳手冊、播放短視頻、微信公眾號、醫(yī)院公告板等，開展疾病知識科普教育，使患者及家屬可通過多渠道了解所需了解的疾病知識，更好提升患者及家屬的認(rèn)知水平，提升患者治療期間的配合度。（4）每月組織開展護(hù)理質(zhì)量商討會，對護(hù)理服務(wù)過程中存在的質(zhì)量問題進(jìn)行分析討論，制定出有效的護(hù)理改進(jìn)策略，對現(xiàn)有的護(hù)理流程、規(guī)章制度進(jìn)行持續(xù)性的完善改進(jìn)。

1.3觀察指標(biāo)（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者住院期間壓瘡、感染、墜床、跌倒等不良事件發(fā)生情況;（2）從基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、藥物管理質(zhì)量、護(hù)理文書書寫、消毒隔離管理、護(hù)患溝通等方面評價(jià)護(hù)理管理質(zhì)量，各項(xiàng)評分100分，分值越高，提示護(hù)理質(zhì)量越高;（3）以問卷調(diào)查形式了解護(hù)理服務(wù)滿意度，包括非常滿意、滿意、不滿意三項(xiàng)指標(biāo)，滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理選用SPSS24.0軟件系統(tǒng)，計(jì)量資料以（x±s）描述，以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以n（%）描述，以χ2值檢驗(yàn)，P值<0.05，有統(tǒng)計(jì)差異。

2結(jié)果

2.1不良事件發(fā)生情況觀察組患者住院期間不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異明顯，P<0.05。

2.2護(hù)理質(zhì)量評估各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量對比，觀察組評分高于對照組，差異明顯，P<0.05。

2.3患者滿意度調(diào)查觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對照組，差異明顯，P<0.05。

3討論

常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理在實(shí)際使用過程中存在一定的局限性，多重視項(xiàng)目管理，缺乏科學(xué)性、系統(tǒng)性的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量管理開展過程中缺乏科學(xué)有效的評價(jià)管理，項(xiàng)目管理工作無法有效落實(shí)，一定程度上降低護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，影響診療工作開展。近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步發(fā)展，患者對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提出了更高要求，常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理已經(jīng)無法滿足人們的需求[4]，因此，選擇更為科學(xué)、有效的護(hù)理質(zhì)量管理方式，對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升具有重要意義。

護(hù)理質(zhì)量管理中引入持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式，可強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)水平，優(yōu)化護(hù)理流程，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，可使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量顯著提升，為患者提供滿意的護(hù)理體驗(yàn)，有效避免護(hù)患糾紛發(fā)生，更好建立良好的護(hù)患關(guān)系。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)期間，加強(qiáng)對在崗護(hù)理人員的崗內(nèi)持續(xù)性培訓(xùn)，可不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)知識與技能，使護(hù)理人員的應(yīng)急處理能力、與患者及家屬的溝通能力、法律意識等多方面均得到大幅提升，同時(shí)合理排班，制定完善的獎(jiǎng)懲制度，可使護(hù)理人員的工作積極性與主動性得以激發(fā)[5]，使護(hù)理人員可嚴(yán)格按照醫(yī)院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)完成護(hù)理工作，更好提升護(hù)理質(zhì)量。完善醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，確實(shí)保障各項(xiàng)制度的有效落實(shí)，定期組織開展總結(jié)分析會議，對現(xiàn)有護(hù)理服務(wù)存在的問題進(jìn)行分析，制定并實(shí)施有效的完善改進(jìn)方案，從而使護(hù)理質(zhì)量得以不斷提升。

本組研究結(jié)果證實(shí)，護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，可減少護(hù)理服務(wù)中壓瘡、墜床、感染等不良事件發(fā)生率，更好提升各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)的開展效率，使患者對護(hù)理服務(wù)有更高的滿意度評價(jià)。

綜上所述，護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，可提升護(hù)理質(zhì)量，可在臨床護(hù)理管理工作中進(jìn)一步推廣。

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