在手術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折過(guò)程中予以快速康復(fù)護(hù)理改善預(yù)后的效果

[摘要]目的：分析在手術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折過(guò)程中予以快速康復(fù)護(hù)理改善預(yù)后的效果。方法：本研究共30例研究對(duì)象，均為我院接受手術(shù)治療的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者，按照奇偶數(shù)法進(jìn)行分組，分為對(duì)照組（常規(guī)康復(fù)護(hù)理，15例）與康復(fù)組（快速康復(fù)護(hù)理，15例）。對(duì)比分析兩組患者干預(yù)前后疼痛程度與椎體功能，統(tǒng)計(jì)日?；顒?dòng)能力與生活質(zhì)量改善。結(jié)果：在VAS評(píng)分、JOA評(píng)分、ODI評(píng)分與BI評(píng)分上，康復(fù)組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)護(hù)理用于行手術(shù)治療的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者，可減輕患者疼痛癥狀，改善患者椎體功能，具有良好的預(yù)后效果，可進(jìn)一步進(jìn)行臨床推廣運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞]骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折;手術(shù)治療;快速康復(fù)護(hù)理;預(yù)后效果

[中圖分類號(hào)]R473.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）23-0148-02

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折，是中年老人特別是骨質(zhì)疏松常發(fā)的創(chuàng)傷性骨折，嚴(yán)重影響患者日常生活[1]。其重要治療手段之一為手術(shù)，臨床療效確切。臨床發(fā)現(xiàn)，術(shù)后配合術(shù)后康復(fù)護(hù)理可以有效改善患者身心狀態(tài)，利于患者身體早日恢復(fù)。鑒于此，為進(jìn)一步證實(shí)上述觀念，本文將快速康復(fù)護(hù)理實(shí)施于我院2018年10月至2020年7月收治的30例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者并進(jìn)行研究總結(jié)，分析其對(duì)預(yù)后的影響，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料確定本次實(shí)驗(yàn)研究選擇的時(shí)間段：2018.10-2020.7;選擇本次實(shí)驗(yàn)研究的分組方式：奇偶數(shù)法;選擇本次實(shí)驗(yàn)研究的研究對(duì)象：實(shí)施手術(shù)治療的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者，數(shù)量為30例;將患者均分為兩組，各15例。對(duì)照組中，男性患者16例，女性患者14例，統(tǒng)計(jì)年齡分布范圍，年齡值最小的62，年齡值最大的80，年齡均值（72.05±3.47）歲;康復(fù)組中男女的比例是7：8;患者年齡主要分布在61歲到82歲，平均（72.11±3.62）歲。兩組資料對(duì)比分析，具有可比性（P>0.05）。本次研究患者及家屬皆簽字同意，且經(jīng)醫(yī)學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：130例患者經(jīng)CT或MRI檢查確診;排除標(biāo)準(zhǔn)：1肝腎等器官存在嚴(yán)重器質(zhì)性病變者;2無(wú)法配合完成康復(fù)訓(xùn)練者;3精神和語(yǔ)言功能異常，無(wú)法交流者;4并發(fā)腫瘤或者血液系統(tǒng)疾病者。

1.2方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)康復(fù)護(hù)理，術(shù)后告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)以及后續(xù)治療方案，注意觀察患者的體征與心理狀態(tài)，叮囑患者清淡飲食，根據(jù)患者疼痛程度服用鎮(zhèn)痛藥物，并且告知患者術(shù)后24h或者術(shù)后48h戴上護(hù)具下床活動(dòng)。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，具體為：1術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理。等到患者清醒后，提醒患者術(shù)后疼痛是正常的，幫助患者做好心理準(zhǔn)備，主動(dòng)向護(hù)理人員告知疼痛情況。護(hù)理人員可通過(guò)放松療法、止痛藥物、患肢擺放、肌肉放松訓(xùn)練等方式來(lái)減輕患者的疼痛程度，降低患者的恐懼感，提高患者的痛閥。2術(shù)后體位干預(yù)。急性期患者需絕對(duì)臥床，在患者腰背處下方墊軟墊，使患者在硬板床上平躺，幫助患者受傷椎體的局部拉伸。根據(jù)患者病情情況，制定合理的運(yùn)動(dòng)量，叮囑患者堅(jiān)持挺腹練習(xí)。3術(shù)后康復(fù)鍛煉。術(shù)后第1～3天開(kāi)展床上被動(dòng)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)，將腳抬高進(jìn)行被動(dòng)和主動(dòng)訓(xùn)練，同時(shí)對(duì)股四頭肌進(jìn)行收縮訓(xùn)練。術(shù)后4～7天，指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)屈曲被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。術(shù)后1周，指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌訓(xùn)練，主要分為三個(gè)階段：（1）初期階段，該階段可運(yùn)用五點(diǎn)支撐法，五個(gè)支撐點(diǎn)分別為頭部和四肢;（2）患者病情穩(wěn)定階段，該階段可運(yùn)用四點(diǎn)支撐法，慢慢撐起背部訓(xùn)練，四個(gè)支撐點(diǎn)分別為四肢;（3）強(qiáng)化階段，該階段可運(yùn)用三點(diǎn)支撐法，將手放在背部進(jìn)行向上伸拉，三個(gè)支撐點(diǎn)分別為頭部、左右肢。同時(shí)，根據(jù)患者的恢復(fù)情況佩戴支具下床活動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)（1）術(shù)后隨訪3個(gè)月，對(duì)患者疼痛程度與椎體功能進(jìn)行分析比較。1參照視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）作為評(píng)估疼痛程度的標(biāo)準(zhǔn)，滿分10分，分值與疼痛程度成正比。2椎體功能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)參照本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療分?jǐn)?shù)（JOA），共計(jì)6個(gè)項(xiàng)目，29分，包括感覺(jué)障礙、步態(tài)、肌力下降等，分值與癥狀嚴(yán)重程度成反比。（2）比較兩組的日?；顒?dòng)能力與生活質(zhì)量。1日常活動(dòng)能力的評(píng)價(jià)可運(yùn)用Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）進(jìn)行，分隔分值為40分，大于40分則活動(dòng)能力差，小于40分則日?；顒?dòng)能力良好[2]。2參照Barthel指數(shù)（BI）評(píng)定量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表共有10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目計(jì)為10分，滿分100分，分值與生活質(zhì)量成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)錄入Excel進(jìn)行校對(duì)，應(yīng)用軟件SPSS23.0處理。（x±s）表示計(jì)量資料，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P評(píng)定檢驗(yàn)結(jié)果，P<0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組疼痛程度與椎體功能的差異對(duì)比見(jiàn)表1。

2.2兩組的日常生活能力與生活質(zhì)量的比較見(jiàn)表2。

3討論

椎體壓縮性骨折一般是脊柱遭受外力，或者是由于骨質(zhì)疏松后受輕微的外力后所引起的，一般老男人患病較多[3]。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折常采用手術(shù)治療，需要長(zhǎng)時(shí)間處于臥床狀態(tài)，若是未及時(shí)開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，容易產(chǎn)生骨折愈合不良結(jié)局，故需要加強(qiáng)對(duì)患者的康復(fù)護(hù)理[4-5]。

常規(guī)康復(fù)護(hù)理是臨床上較為常用的護(hù)理模式，雖對(duì)改善病情有一定的作用，但卻不夠精細(xì)，不具備針對(duì)性，也缺乏系統(tǒng)化、規(guī)范化的康復(fù)訓(xùn)練方案，對(duì)于骨折患者的病情身體康復(fù)有一定程度的影響[6]。近年來(lái)，外科手術(shù)術(shù)后護(hù)理常用快速康復(fù)護(hù)理，所用依據(jù)為醫(yī)學(xué)循證，可改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者身體更快的恢復(fù)[7]?？焖倏祻?fù)護(hù)理主張康復(fù)訓(xùn)練與下床活動(dòng)時(shí)間早于常規(guī)康復(fù)模式，并且將康復(fù)理念貫穿在患者的整個(gè)治療過(guò)程中?？焖倏祻?fù)護(hù)理堅(jiān)持“患者為中心”的護(hù)理理念，根據(jù)患者的差異性實(shí)施制定優(yōu)質(zhì)的康復(fù)訓(xùn)練，通過(guò)實(shí)施鎮(zhèn)痛、體位和康復(fù)鍛煉等多項(xiàng)措施來(lái)減輕患者的疼痛程度，改善患者的預(yù)后[8-9]。本次研究發(fā)現(xiàn)，康復(fù)組的VAS評(píng)分、JOA評(píng)分、ODI評(píng)分、BI評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明快速康復(fù)護(hù)理用于患者的優(yōu)勢(shì)顯著，能夠提升患者的預(yù)后質(zhì)量。

綜上，快速康復(fù)護(hù)理用于行手術(shù)治療的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者，可減輕患者疼痛癥狀，改善患者椎體功能，具有良好的預(yù)后效果，能夠增強(qiáng)患者生活能力，提高生活質(zhì)量，可進(jìn)一步進(jìn)行臨床推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]史婉芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床誤診誤治，2016，29（B10）：114-114.

[2]陳玲琳，杭國(guó)珍，談海萍，等.康復(fù)護(hù)理對(duì)經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者生活自理能力的改善作用[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2018，32（12）：77-78，81.

[3]陳方興，陳源，陳浩波.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的臨床效果及后繼效果的研究[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2018，26（6）：34-36.

[4]向煒，吳曉，王紅，等.骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的術(shù)后護(hù)理[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：全文版，2017，4（25）：00039-00039.

[5]朱小虎，周其佳，孫月柏.術(shù)后快速康復(fù)運(yùn)用于老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的有效性評(píng)價(jià)[J].醫(yī)藥前沿，2018，08（12）：158-158.

[6]徐丹.綜合護(hù)理在經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（1）：145-146.

[7]武鴻.康復(fù)護(hù)理在行經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者中的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（9）：140-141.

[8]孫雪梅.快速康復(fù)理念在骨科患者圍手術(shù)期應(yīng)用的護(hù)理體會(huì)[C]//2019楚天骨科高峰論壇暨第二十六屆中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)年會(huì).0.

[]9唐敏，趙梅珍.結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（31）：26-28.

作者簡(jiǎn)介：羅潔花（1978.05-），女，漢族，大專學(xué)歷，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理工作。