陰道鏡配合高頻電波刀診斷治療宮頸癌前病變

張紅霞

[摘要]目的：本文主要探究陰道鏡配合高頻電波刀診斷治療宮頸癌前病變的臨床效果。方法：將98例宮頸癌前病變患者分成參照、探究兩組，參照組單獨采用高頻電波刀治療，探究組則采用陰道鏡配合高頻電波刀治療，統(tǒng)計兩組治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療后，探究組手術(shù)時間與手術(shù)出血量指標(biāo)均優(yōu)于參照組，手術(shù)成功率、治療效果與隨訪療效均比參照組高，并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，均P<0.05，組間存在顯著差異。結(jié)論：陰道鏡配合高頻電波刀診斷治療宮頸癌前病變的臨床效果更為顯著，可有效提高手術(shù)效果，安全性高。

[關(guān)鍵詞]陰道鏡;高頻電波刀;宮頸癌前病變;臨床療效

[中圖分類號]R737.33

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0183-02

近幾年以來，在生活水平快速提高下，生活飲食結(jié)構(gòu)也逐漸發(fā)生變化，促使女性常常會發(fā)生一些宮頸病變，如果當(dāng)患有宮頸病變后，患者沒有及時采取有效措施治療或者是治療不及時，則可能會導(dǎo)致疾病逐漸發(fā)展，最后應(yīng)納宮頸癌前病變，誘發(fā)宮頸癌產(chǎn)生，給生命健康安全帶來極大的威脅。宮頸癌前病變主要指的是存在癌變傾向，但是卻無法準(zhǔn)確診斷是原位癌宮頸異常增殖性病變，存在較高的發(fā)展成惡性腫瘤的風(fēng)險，如果長期存在則會漸漸誘發(fā)宮頸癌發(fā)生，這個轉(zhuǎn)變過程可能較短也可能較長，短至幾年，長至數(shù)十年;通常情況下，宮頸癌前病變大多都是宮頸上皮內(nèi)病變，也被稱作是宮頸上皮內(nèi)瘤變，該病發(fā)生主要和高危型人乳頭瘤病毒感染有著很大的關(guān)系，患者早期常常不會出現(xiàn)顯著癥狀，也可能表現(xiàn)處宮頸炎癥狀，例如白帶增多、陰道流血等，宮頸癌前病變主要可以分成輕度、中度與重度，其中輕度病變?yōu)榱夹援惓Ｔ鲋?，可能可以自然轉(zhuǎn)為正常;而重度癌前病變，則具有一定的可逆性，也就是部分病變可能會自己消退，同時病變也可以自行發(fā)展，所以誘發(fā)成宮頸癌的風(fēng)險極大[1]。因此為了能夠更好的保證女性健康安全，及時進行宮頸癌前病變的診斷與治療有著十分重要的作用。當(dāng)前臨床中首選手術(shù)方式進行治療，高頻電波刀是治療宮頸癌前病變的一個有效方法，該方法主要借助高頻電波引發(fā)的熱效應(yīng)，以針對患者病灶區(qū)域進行切割與止血，在操作上相對更為精細(xì)，且不會給組織造成較大損傷，可以明顯減輕患者疼痛，效果顯著、根據(jù)相關(guān)研究表明，陰道鏡配合高頻電波刀治療疾病能夠更好的提高療效，并改善患者預(yù)后效果。基于此，本文選取2019年1月～2020年10月內(nèi)我院98例患者給予經(jīng)陰道鏡高頻電波刀治療的效果展開分析。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料此次主要從2019年1月至2020年10月時間內(nèi)選取我院接收共98例宮頸癌前病變患者當(dāng)作研究對象，所選患者經(jīng)過臨床病理學(xué)診斷已經(jīng)確認(rèn)還有宮頸癌前病變，都已經(jīng)將治療禁忌癥與精神疾病者給排除，患者都知情本次研究。利用數(shù)字分組法將患者分成參照、研究兩組，各49例，參照組年齡界限分布在26～58歲，平均（41.25±3.57）歲，其中已婚患者34例，未婚患者15例;探究組年齡界限分布在27～59歲內(nèi)，平均（41.34±3.48）歲，其中已婚患者35例，未婚14例;統(tǒng)計所有患者資料后不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2方法所有患者在手術(shù)進行前必須要進行清潔度等檢查，當(dāng)檢查完成且表現(xiàn)正常后才可以進行手術(shù);探究組實施陰道鏡聯(lián)合高頻電波刀治療，首先幫助患者采取膀胱截石位，并給予常規(guī)消毒，將陰道鏡準(zhǔn)確置入后，對聚焦距離進行適當(dāng)調(diào)整，確保宮頸得到徹底暴露，接著利用消毒棉球給予宮頸表面分泌物擦拭，觀察患者宮頸具體情況，主要觀察顏色、形狀以及解剖學(xué)結(jié)構(gòu)等，之后在利用陰道鏡給予宮頸表面血管詳細(xì)觀察。在患者宮頸間質(zhì)部位給予利多卡因浸潤麻醉，童使結(jié)合患者具體病變性質(zhì)與范圍，選擇最佳高頻電波刀，功率大約在50W左右，沿著患者宮頸病變外緣的宮頸處以順指針方向進行病變部位的切割，需要嚴(yán)格控制深度在7～20mm，對于殘留下的糜爛部位需要給予電極反復(fù)灼燒。參照組則單獨應(yīng)用高頻電波刀治療，借助肉眼對患者手術(shù)情況進行監(jiān)測與控制，之后進行切割，方法與探究組一致。兩組患者手術(shù)完成后都需要給予燒傷膏與抗生素等藥物進行治療，同時告知患者三個月內(nèi)不可以進行任何性生活，確保外陰道清潔衛(wèi)生。

1.3觀察指標(biāo)（1）統(tǒng)計兩組手術(shù)治療時間與術(shù)中出血量情況;并對手術(shù)治療效果進行評判：如果患者宮頸表面表現(xiàn)光滑，上皮已經(jīng)被新生鱗狀覆蓋，臨床癥狀基本消退，則療效可判為顯效;如果患者病情癥狀得到顯著改善，鱗狀上皮漸漸再生，但是宮口處仍然有一小部分柱狀上皮，則療效可判為有效;如果患者治療后都沒有達到以上標(biāo)準(zhǔn)，則療效判為無效;總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。（2）觀察統(tǒng)計患者小血管外露出血、宮頸粘連與創(chuàng)面滲血等并發(fā)癥發(fā)生情況;并在治療后1個月進行患者隨訪調(diào)查，如果隨訪調(diào)查中并未發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)發(fā)生瘤變，則隨訪效果判為正常恢復(fù);如果隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)宮頸上皮發(fā)生瘤變，則為復(fù)發(fā)，統(tǒng)計隨訪復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS23.0計算數(shù)據(jù)，行t、c2檢驗，以（x±s）、n（%）表示，若P<0.05，則代表數(shù)據(jù)有差異。

2結(jié)果

2.1手術(shù)指標(biāo)統(tǒng)計如表1所示，探究組手術(shù)時間比參照組段，且手術(shù)出血量低于參照組，P<0.05。

2.2臨床療效手術(shù)后經(jīng)統(tǒng)計可見，探究組治療有效率比參照組高，P<0.05。詳見表2。

2.3并發(fā)癥統(tǒng)計治療后經(jīng)觀察統(tǒng)計，參照組49例患者中，有4例患者發(fā)生創(chuàng)面滲血并發(fā)癥，2例患者出現(xiàn)宮頸粘連，1例患者小血管外露出血，總發(fā)生率14.28%;探究組49例患者中，只有1例患者發(fā)生創(chuàng)面滲血，其余患者都正?；謴?fù)，未發(fā)生其他并發(fā)癥，總發(fā)生率2.04%;兩組對比后，顯然探究組并發(fā)癥發(fā)生率比參照組低，P<0.05，組間差異顯著（c2=4.9000，P=0.0268）。

2.4隨訪調(diào)查遠期療效治療后1個月進行隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，參照組患者中45例患者都正常恢復(fù)，但有4例患者病情復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為8.16%;而探究組所有患者都正?；謴?fù)，并未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)率0.00;將兩組復(fù)發(fā)率對比，明顯探究組高于參照組，P<0.05，組間有明顯差異（c2=4.1702，P=0.0411）

3討論

近幾年在性生活觀念逐漸開放，生活不良習(xí)慣增多與HPV感染率漸漸增高等影響下，宮頸癌前病變發(fā)生率也隨之漸漸增高，因為宮頸癌前病變能夠逐漸發(fā)展成宮頸癌，所以一定要及時進行診斷與治療，從而有效干預(yù)，減少對身體造成的危害[3]。

高頻電波刀屬于臨床中常用于治療宮頸疾病的一個微創(chuàng)技術(shù)，其能夠有效利用定向射頻電波發(fā)射技術(shù)，在組織區(qū)域內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的射頻點波長，而場內(nèi)射頻能量能夠?qū)M織內(nèi)液態(tài)極性分子進行刺激，導(dǎo)致等離子振蕩產(chǎn)生，所以能夠有助于分子鍵發(fā)生斷裂，同時處在低溫環(huán)境下，能夠有效提高切割效果，做到更加精細(xì)的微創(chuàng)治療，同時電極尖端會逐漸發(fā)射出高頻電波，當(dāng)電波和組織進行接觸后，可以快速吸收并產(chǎn)生對應(yīng)的高熱，所以能夠幫助組織進行消融、收縮與止血，這也就是分子波震蕩摩擦熱效應(yīng)[4]。

根據(jù)相關(guān)研究表明，陰道鏡配合高頻電波刀進行手術(shù)，能夠發(fā)揮出更加顯著的功效，陰道鏡也是應(yīng)用在生殖器病變診斷觀察的一個重要工具，在陰道鏡應(yīng)用過程中，只需要適當(dāng)調(diào)整窺陰器，便可促使患者陰道與宮頸充分暴露，之后把鏡頭準(zhǔn)確對準(zhǔn)宮頸表皮組織，調(diào)節(jié)合適焦距，就能夠在電腦上觀察到放大后的宮頸圖像，所以可以進行詳細(xì)的定位，同時對肉眼難以準(zhǔn)確觀察到的微小病變組織進行詳細(xì)的檢查觀察，從而實施更加準(zhǔn)確精細(xì)的手術(shù)治療，降低對患者其他組織造成的損傷，提高手術(shù)效果[5]。

綜上，陰道鏡配合高頻電波刀診斷治療宮頸癌前病變的臨床效果更為顯著，可明顯降低患者手術(shù)創(chuàng)傷，安全性較高。

參考文獻

[1]李丹，海娜.探討對宮頸癌前病變患者選擇陰道鏡聯(lián)合高頻電波環(huán)切術(shù)完成治療后獲得的臨床效果[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2020，44（4）：494-495.

[2]林苑，李卓華.HPV，HSV-II病毒基因檢測聯(lián)合陰道鏡檢查對宮頸癌前病變診治與隨訪的臨床意義[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（16）：239-240.

[3]聶文翠.探討宮頸癌前病變應(yīng)用陰道鏡聯(lián)合環(huán)形電切術(shù)治療的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（39）：108-109.

[4] Zhang T， Luo YM ， Li P ， et al. Cervical precancerous lesions classification using pre-trained densely connected convolutional networks with colposcopy images[J]. Biomedical signal processing and control， 2020， 55（Jan. ）： 101566. 1-101566. 11.

[5]田菲，張媛.淺談陰道鏡聯(lián)合LEEP術(shù)治療宮頸癌前病變的臨床效果[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（4）：174-175.