[摘要]目的:探討感染控制護(hù)理在多重耐藥菌感染患者中的應(yīng)用效果。方法:選取本院100例多重耐藥菌感染患者開(kāi)展研究,隨機(jī)分為參照組和觀察組,各50例。分別實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)和感染控制護(hù)理,對(duì)比護(hù)理成效。結(jié)果:和觀察組相比,參照組的手衛(wèi)生合格率、微生物送檢率以及接觸隔離及時(shí)率相對(duì)較低;并且參照組護(hù)理滿意度低于觀察組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:感染控制護(hù)理在多重耐藥細(xì)菌感染患者中的護(hù)理,能夠提高手衛(wèi)生合格率、微生物送檢率以及接觸隔離及時(shí)率,可以進(jìn)一步提高患者的護(hù)理滿意度。
[關(guān)鍵詞]感染控制護(hù)理;多重耐藥菌感染;醫(yī)院感染管理
[中圖分類號(hào)]R473.5
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A
[文章編號(hào)]2096-5249(2021)23-0120-02
多重耐藥菌感染主要是通過(guò)接觸途徑進(jìn)行傳播,會(huì)對(duì)多種抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性,并且細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生和抗菌藥物的不合理應(yīng)用有著非常緊密的關(guān)聯(lián)。最近幾年,抗菌藥物在臨床中的應(yīng)用,多重耐藥菌菌株逐漸增加,當(dāng)前已經(jīng)成為一種非常嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。由多重耐藥菌所引發(fā)的感染較為復(fù)雜,其治療效果相對(duì)較大,并且管理難度大,很容易產(chǎn)生交叉?zhèn)鞑サ默F(xiàn)象,不管是對(duì)患者身心還是對(duì)患者經(jīng)濟(jì)都會(huì)帶來(lái)不利影響。因?yàn)榛颊叩哪挲g相對(duì)較高,機(jī)體免疫力較差,并且合并各種基礎(chǔ)性疾病,抵抗力差,因此很容易受到多重耐藥菌感染[1]。另外,抗菌藥物的濫用,其會(huì)對(duì)控制醫(yī)院內(nèi)多重耐藥菌感染產(chǎn)生非常重要的影響。本文的主要目標(biāo)就是探討感染控制護(hù)理在多重耐藥菌感染患者中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料和方法
1.1.一般資料選取本院100例2019年01月~2019年12月多重耐藥菌感染患者開(kāi)展研究,隨機(jī)分為參照組和觀察組,各50例。參照組男、女患者各28例和22例;平均年齡為(63.22±3.01)歲,觀察組男、女患者各27例和23例;平均年齡為(63.31±3.20)歲。兩組一般資料對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):患者經(jīng)診斷均符合多重耐藥菌感染相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);參與本次研究的患者均簽署知情同意書(shū),患者的依從性良好,臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):排除存在嚴(yán)重肝腎功能障礙以及存在嚴(yán)重精神疾病患者;排除拒絕配合本次研究以及存在溝通功能障礙患者。
1.3方法
1.3.1參照組本組實(shí)行常規(guī)護(hù)理。臨床醫(yī)生可以按照自身經(jīng)驗(yàn)對(duì)抗菌藥物進(jìn)行選擇,并且實(shí)行細(xì)菌培養(yǎng)。
1.3.2觀察組本組實(shí)行感染控制護(hù)理。1健全完善相關(guān)制度。護(hù)理人員要對(duì)耐藥菌感染高?;颊哌M(jìn)行有效辨別,對(duì)于實(shí)行機(jī)械通氣,留置有創(chuàng)操作導(dǎo)管、住院時(shí)間超過(guò)7天以及營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)時(shí)間臥床患者進(jìn)行密切觀察;使用抗菌類藥物對(duì)患者實(shí)行藥理學(xué)檢測(cè),此外,還要對(duì)多重耐藥菌的產(chǎn)生進(jìn)行盡早辨別,進(jìn)而對(duì)其實(shí)行早期干預(yù)。2強(qiáng)化科室工作人員培訓(xùn),嚴(yán)格實(shí)施隔離措施??剖乙ㄆ诮M織相關(guān)護(hù)理人員實(shí)行教學(xué)培訓(xùn),每周開(kāi)展多重耐藥菌隔離教學(xué)。另外,為了能夠強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)耐藥菌相關(guān)知識(shí)的了解和掌握,可以邀請(qǐng)專業(yè)人員開(kāi)展多重耐藥菌防控知識(shí)講座,進(jìn)而使護(hù)理人員自身的感染控制意識(shí)得到強(qiáng)化。3嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作流程。在實(shí)行侵入性操作的過(guò)程中,要嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作,防止產(chǎn)生污染現(xiàn)象,進(jìn)而對(duì)多重耐藥菌感染的產(chǎn)生進(jìn)行有效預(yù)防。4嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。強(qiáng)化手衛(wèi)生管理是降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)以及強(qiáng)化對(duì)多重耐藥菌感染進(jìn)行預(yù)防的最為便捷有效的方式??梢栽诖参病⒆呃鹊确胖脤?duì)人體皮膚刺激以及損傷都相對(duì)較小的速干消毒劑。引導(dǎo)護(hù)理人員在診療活動(dòng)結(jié)束后落實(shí)好相應(yīng)的手消毒工作。5嚴(yán)格遵守相關(guān)制度。護(hù)理人員和相關(guān)職位人員要對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行整體性評(píng)估,對(duì)患者的病情進(jìn)行密切觀察同時(shí)做好記錄工作,強(qiáng)化對(duì)患者實(shí)行的健康教育,保護(hù)易感人群,同時(shí)對(duì)心理護(hù)理進(jìn)行重視。6用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員要了解患者的身體以及病情狀況,嚴(yán)格按照醫(yī)囑為患者提供藥物治療,同時(shí)為患者講解藥物的服用時(shí)間、劑量以及用藥方式等,強(qiáng)化患者的用藥監(jiān)測(cè),一旦發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生不良反應(yīng),則要及時(shí)通知醫(yī)生并采取有效措施進(jìn)行處理。7加強(qiáng)診療環(huán)境的衛(wèi)生管理并做好消毒記錄登記,做好醫(yī)療廢物管理。保持病房衛(wèi)生清潔,調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度,定期開(kāi)窗通風(fēng);并做好儀器消毒以及隔離防護(hù)工作;在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中,護(hù)理人員要做好手衛(wèi)生消毒工作,提高其依從性,同時(shí)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作的基本原則,防止產(chǎn)生醫(yī)源性感染,最大程度地減少引發(fā)多重耐藥菌感染的風(fēng)險(xiǎn)因素。
1.4觀察指標(biāo)對(duì)比兩組的手衛(wèi)生合格率、微生物送檢率以及接觸隔離及時(shí)率,同時(shí)比較兩組的護(hù)理滿意度。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通過(guò)SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù),使用(x±s)表示計(jì)量資料,行t檢驗(yàn);(%)表示計(jì)數(shù)資料,行卡方檢驗(yàn);如果P<0.05,則代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組手衛(wèi)生合格率、微生物送檢率以及接觸隔離及時(shí)率比較觀察組手衛(wèi)生合格率、微生物送檢率以及接觸隔離及時(shí)率高于參照組且差異顯著(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。
2.2兩組護(hù)理滿意度比較參照組的護(hù)理滿意度顯著低于觀察組(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。
3討論
近幾年來(lái),抗生素的大量應(yīng)用,多重耐藥菌感染率也越來(lái)越高,病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)驗(yàn)槭艿阶陨砻庖吖δ芙档汀⒆≡簳r(shí)間長(zhǎng)以及病情復(fù)雜等因素的影響,而造成病毒以及細(xì)菌入侵,再加上免疫制劑、抗菌藥物使用量的增加,患者多重耐藥菌感染風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越高,因此多重耐藥菌感染的臨床護(hù)理受到了一定關(guān)注。多重耐藥菌感染主要指的是一種微生物對(duì)三種及其以上的抗生素所產(chǎn)生的耐藥性,比如紅霉素、B-內(nèi)酰胺類以及氨基糖苷類等,其有著病情發(fā)展復(fù)雜以及臨床治療難度大的特征,其是重癥病房以及神經(jīng)外科中的重要感染源,很容易造成交叉?zhèn)鞑?,?duì)于老年人群、嬰幼兒以及機(jī)體免疫力的人群是非常不利的,其會(huì)在一定程度增加患者的住院費(fèi)用和住院時(shí)間,并且還會(huì)造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)[2]?;颊咴诟腥径嘀啬退幘?,其感染前期并不會(huì)產(chǎn)生較為顯著的臨床癥狀,所以臨床治療的過(guò)程中通常無(wú)法對(duì)其實(shí)行細(xì)菌培養(yǎng)以及藥敏試驗(yàn),所以,怎樣實(shí)行科學(xué)有效的感染控制措施,實(shí)現(xiàn)對(duì)多重耐藥菌所進(jìn)行的預(yù)防在當(dāng)前臨床中是對(duì)感染進(jìn)行控制的重點(diǎn)所在。
多種耐藥菌感染的傳播途徑主要包括環(huán)境物表接觸、手接觸以及器具接觸等,并且造成細(xì)菌耐藥進(jìn)一步強(qiáng)化的主要原因是抗菌藥物的不合理使用以及抗菌藥物的濫用。有研究表示[3],抗菌藥物的不合理使用會(huì)提高細(xì)菌耐藥的產(chǎn)生和強(qiáng)化速度。臨床中,要想實(shí)現(xiàn)對(duì)多重耐藥菌所進(jìn)行的控制,就一定要對(duì)抗菌藥物的合理使用進(jìn)行控制,與此同時(shí)利用其他各種方式來(lái)阻止耐藥菌的傳播。尤其是對(duì)于植入類手術(shù)來(lái)說(shuō),一旦其受到了多重耐藥菌感染,則很有可能會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生不利影響[4]。感染控制護(hù)理的實(shí)行,通過(guò)創(chuàng)建多重耐藥菌感染控制小組,強(qiáng)化對(duì)其專業(yè)知識(shí)以及專業(yè)技能訓(xùn)練,可以進(jìn)一步提高小組人員對(duì)感染知識(shí)的掌握。另外護(hù)理人員在對(duì)其實(shí)行各項(xiàng)操作的過(guò)程中,其很容易在無(wú)形中接觸到患者的污染物,如果不對(duì)手衛(wèi)生進(jìn)行重視,則很容易產(chǎn)生交叉感染等現(xiàn)象。細(xì)菌侵入患者機(jī)體進(jìn)而產(chǎn)生切口感染的現(xiàn)象,著裝不規(guī)范、手套破損以及其他暴露部位落入切口也是造成醫(yī)院感染產(chǎn)生的重要因素,與此同時(shí),醫(yī)療廢物的不合理處理、清潔消毒不夠到位等也會(huì)在一定程度上提高院內(nèi)感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),所以,實(shí)行科學(xué)有效的感控控制措施是非常關(guān)鍵的。有研究表示[5],感染控制護(hù)理的實(shí)行,能夠有效降低患者的住院時(shí)間,其主要是因?yàn)楦腥究刂聘深A(yù)的實(shí)行,其能夠強(qiáng)化對(duì)醫(yī)務(wù)人員所進(jìn)行的管理,使其落實(shí)好自身工作,可以在一定程度上提高護(hù)理人員的無(wú)菌觀念以及手衛(wèi)生管理,進(jìn)而對(duì)多重耐藥菌的傳播進(jìn)行有效控制;環(huán)境管理的實(shí)行,通過(guò)對(duì)手術(shù)間人數(shù)所進(jìn)行的限制,可以實(shí)現(xiàn)對(duì)菌落數(shù)量所進(jìn)行的控制,另外,醫(yī)療廢物的管理以及清潔工作的充分落實(shí),可以最大程度地切斷多重耐藥的傳播途徑,進(jìn)而降低感染風(fēng)險(xiǎn)。而感染控制小組的創(chuàng)建,能夠?qū)κ中g(shù)室感染控制措施的實(shí)行進(jìn)行密切監(jiān)督,能夠提高管理的規(guī)范性和科學(xué)性[6]。感染控制的實(shí)行,不僅可以提高治療成效,切斷傳播途徑,還可以進(jìn)一步提高手衛(wèi)生合格率以及患者的護(hù)理滿意度,對(duì)于強(qiáng)化對(duì)多重耐藥菌感染控制有著非常重要的作用,應(yīng)用價(jià)值較高。本次研究結(jié)果顯示,和觀察組相比,參照組的手衛(wèi)生合格率、微生物送檢率以及接觸隔離及時(shí)率相對(duì)較低;并且參照組護(hù)理滿意度低于觀察組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明在感染控制護(hù)理在多重耐藥細(xì)菌感染患者中的護(hù)理,能夠提高手衛(wèi)生合格率、微生物送檢率以及接觸隔離及時(shí)率,可以進(jìn)一步提高患者的護(hù)理滿意度。
綜上所述,在對(duì)多重耐藥菌感染患者所進(jìn)行的護(hù)理中實(shí)行感染控制護(hù)理,其對(duì)于提高患者的護(hù)理滿意度以及提高微生物送檢率、手衛(wèi)生合格率、接觸隔離及時(shí)率有著非常重要的影響。
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作者簡(jiǎn)介:李翠芳(1970.11-),女,漢族,廣東佛山人,本科學(xué)歷,主管護(hù)師,研究方向:醫(yī)院感染預(yù)防與控制、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)、護(hù)理。