貝伐珠單抗聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者的臨床治療效果

王新友 鄭瑾

[摘要]目的：分析貝伐珠單抗聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者的臨床治療效果。方法：本次的研究對(duì)象均選自于我院收治的晚期NSCLC患者，均在2018年1月至2020年1月入我院，入選患者總數(shù)為56例，其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組分別有28例，治療組采用貝伐珠單抗聯(lián)合常規(guī)化療治療，對(duì)照組采用常規(guī)化療治療。對(duì)比兩組患者的臨床治療有效率、細(xì)胞免疫指標(biāo)水平、不良反應(yīng)和生活質(zhì)量。結(jié)果：與對(duì)照組相比，研究組患者的治療總有效率明顯升高（P<0.05）;免疫指標(biāo)中CD8+降低（P<0.05），CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均升高（P<0.05）;不良反應(yīng)未明顯增加（P>0.05）;生活質(zhì)量明顯升高（P<0.05）。結(jié)論：采用貝伐珠單抗聯(lián)合化療治療晚期NSCLC患者具有顯著效果，能有效提升患者的免疫功能，提升患者生活質(zhì)量，并且用藥安全性高。

[關(guān)鍵詞]貝伐珠單抗;化療;晚期NSCLC;臨床治療效果;免疫指標(biāo);生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)]R734.2

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）23-0094-02

肺癌已經(jīng)成為當(dāng)今對(duì)人類健康危害極大的惡性腫瘤，具有極高的發(fā)病率和死亡率，其中發(fā)病率最高的為NSCLC[1]?；颊咧饕憩F(xiàn)為咳嗽、血痰、咳血、胸痛等。確診后盡早治療預(yù)后較好，晚期患者治療預(yù)后較差。但許多NSCLC患者確診時(shí)已經(jīng)處于晚期階段，已經(jīng)失去手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，臨床上主要采取化療治療[2]。但隨著NSCLC患者數(shù)量的增多，常規(guī)化療的不足逐漸顯現(xiàn)出來[3]。故臨床上對(duì)如何提升對(duì)NSCLC的療效高度關(guān)注，并進(jìn)行了不斷深入研究。貝伐珠單抗屬于一種抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的單克隆抗體，將其與常規(guī)化療聯(lián)合采用，能能夠有效提高治療效果。本文將對(duì)貝伐珠單抗聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者的臨床治療效果進(jìn)行分析，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次的研究對(duì)象均選自于我院收治的晚期NSCLC患者，均在2018年1月至2020年1月入我院，入選患者總數(shù)為56例，其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組分別有28例。治療組中有男性患者18例，女性患者10例;年齡范圍在35～78歲，平均年齡為（56.47±8.55）歲;IIIB期3例，IV期25例。對(duì)照組中有男性患者17例，女性患者11例，年齡范圍在36～78歲，平均年齡為（57.08±8.48）歲;IIIB期4例，IV期24例。對(duì)比兩組患者的性別比例、年齡以及臨床分期情況，組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)一步展開比較。

1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)化療：多西他賽75mg/m2，第1天;土順鉑75mg/m2，第1天，3周為1周期。培美曲塞500mg/m2，第1天;士順鉑75mg/m2，第1天，3周為1周期。吉西他濱1000mg/m2，第1、8天，士順鉑75mg/m2，第1天，3周為1周期。研究組在常規(guī)化療基礎(chǔ)上加用貝伐珠單抗7.5mg/kg，第1天，3周為1周期。采用多西他賽及培美曲塞治療時(shí)，給予患者地塞米松預(yù)處理預(yù)防過敏;采用培美曲塞時(shí)給予患者維生素B、葉酸減少不良反應(yīng)的發(fā)生。在用藥治療期間，每天對(duì)患者進(jìn)行血壓檢測(cè)，并在治療前檢查患者血常規(guī)、肝腎功能、心電圖，無異常后開始實(shí)施治療。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者的臨床治療有效率、細(xì)胞免疫指標(biāo)水平、不良反應(yīng)和生活質(zhì)量。療效：經(jīng)治療后，病灶消失，在30天后未出現(xiàn)新病灶，為完全緩解;病灶減少50%及以上，30天后未出現(xiàn)新病灶，為部分緩解;病灶減少25%～50%，30天后未出現(xiàn)新病灶，為好轉(zhuǎn);病灶縮小或增大25%以下，30天后未出現(xiàn)新病灶，為穩(wěn)定;病灶增大25%，30天后有新病灶出現(xiàn)，為惡化。治療總有效率=完全緩解率+部分緩解率+好轉(zhuǎn)率[4]。細(xì)胞免疫指標(biāo)：CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。不良反應(yīng)：包括皮疹、肝功能受損;腎功能受損等。生活質(zhì)量：采用SQLS評(píng)定，包括生理功能、社會(huì)功能、環(huán)境功能、心理功能?？偡譃?～100分，分?jǐn)?shù)越高表明生存質(zhì)量越好[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS23.0分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的臨床療效結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，研究組患者的治療總有效率明顯升高（P<0.05）。見表1。

2.2對(duì)比兩組患者的細(xì)胞免疫指標(biāo)結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，研究組患者的免疫指標(biāo)中CD8+降低（P<0.05），CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均升高（P<0.05）。見表1。

2.3對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況和生活質(zhì)量與對(duì)照組相比，研究組患者的不良反應(yīng)無明顯變化（P>0.05）;生活質(zhì)量明顯升高（P<0.05）。見表3。

3討論

在此次研究中，與采用常規(guī)化療治療的患者相比，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合貝伐珠單抗治療的患者，其臨床治療總有效率更高。表明貝伐珠單抗聯(lián)合化療治療晚期NSCLC患者具有顯著效果。貝伐珠單抗屬于一種抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的單克隆抗體，對(duì)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子產(chǎn)生抑制，進(jìn)而增強(qiáng)血管通透性的活性，進(jìn)行抑制新生血管的形成，減少腫瘤血供而抑制腫瘤生長(zhǎng)[6]。故常規(guī)化療在聯(lián)合貝伐珠單抗后對(duì)腫瘤的抑制效果更為明顯。

此次研究中，與治療前相比，患者在治療后的免疫指標(biāo)

中CD8+降低（P<0.05），CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均升高。機(jī)體維持正常的免疫功能狀態(tài)有賴于T淋巴細(xì)胞亞群維持一定的比例，尤其是CD4/CD8比值相對(duì)穩(wěn)定。該值降低是機(jī)體免疫功能下降的重要標(biāo)志[7]。晚期NSCLC患者的免疫功能均受到影響，處于較差狀態(tài)，而化療藥物均存在一定的毒副作用，可對(duì)患者的免疫功能造成進(jìn)一步的損害，在加用貝伐珠單抗后，能夠降低化療的毒副反應(yīng)?？蓪?duì)患者的免疫功能和抗病能力增強(qiáng)，而同時(shí)又能夠增強(qiáng)化療效果。故研究組不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)值上看比對(duì)對(duì)照組低，不足的是此次研究樣本量較小，關(guān)于貝伐珠單抗能否減少化療毒副反應(yīng)的效果無法明確。但可看出并未明顯增加不良反應(yīng)，可看出貝伐珠單抗的用藥安全性較高?；颊卟∏榈玫接行Ц纳?，且不良反應(yīng)少時(shí)，其生活質(zhì)量自然得到顯著提升。故研究組患者生活質(zhì)量比對(duì)照組更高。

綜上所述，采用貝伐珠單抗聯(lián)合化療治療晚期NSCLC患者具有顯著效果，能提高臨床治療效果，能有效提升患者的免疫功能，提升患者生活質(zhì)量，并且用藥安全性高。

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作者簡(jiǎn)介：王新友（1976.12-），