研究氨溴索注射液聯(lián)合頭孢孟多酯治療小兒肺炎臨床效果及安全性

[摘要]目的：小兒肺炎應(yīng)用氨溴索注射液+頭孢孟多酯治療方案，探討其臨床效果及安全性。方法：本次研究所選取的研究對(duì)象，是我院收治的小兒肺炎患者，選取時(shí)間段為2019年3月至2020年10月，共有30例患兒被納入此次研究。根據(jù)治療方法不同進(jìn)行分組，其中15例患兒接受頭孢孟多酯治療視為對(duì)照組，接受氨溴索注射液+頭孢孟多酯治療的15患兒為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)比觀察兩組治療方法的治療效果。結(jié)果：兩組患兒治療前，肺功能指標(biāo)相比無(wú)明顯差異（P>0.05），經(jīng)過(guò)干預(yù)后，患兒的肺功能有明顯改善，但實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)（P<0.05）;兩組治療有效率相比，對(duì)照組為73.33%，實(shí)驗(yàn)組為93.33%，實(shí)驗(yàn)組治療有效率顯著較高（χ2=14.398，P<0.05）;兩組用藥治療后，發(fā)生胃腸道癥狀、皮膚瘙癢、心慌等藥副作用發(fā)生率相比，對(duì)照組為13.33%，實(shí)驗(yàn)組為6.67%，二者相比無(wú)差異（χ2=2.464，P>0.05）。結(jié)論：從療效與安全性角度來(lái)看，在頭孢孟多酯治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用氨溴索注射液治療小兒肺炎，臨床效果顯著，可有效改善患兒的肺功能，且安全性較高，便于患兒接受。

[關(guān)鍵詞]氨溴索注射液;小兒肺炎;頭孢孟多酯;臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)]R974.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）23-0084-02

小兒肺炎是臨床兒科的高發(fā)病，主要是因細(xì)菌或病毒感染所致，發(fā)氣喘、痰鳴、肺部啰音等是該疾病的主要表現(xiàn)癥狀，對(duì)患兒肺部功能造成的影響較大，若未能及時(shí)接受治療，嚴(yán)重者會(huì)危及患兒的生命安全[1]。臨床針對(duì)該疾病主要采取對(duì)癥治療，氨溴索注射液近年來(lái)廣泛應(yīng)用于臨床肺炎疾病治療中，而頭孢孟多酯主要應(yīng)用于下呼吸道感染治療中，臨床針對(duì)二者聯(lián)合治療小兒肺炎的相關(guān)報(bào)道較少[2]。本次研究就探討二者聯(lián)合治療小兒肺炎的臨床效果及安全性，詳細(xì)內(nèi)容包含以下方面。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究所選取的研究對(duì)象，是我院收治的小兒肺炎患者，選取時(shí)間段為2019年3月至2020年10月，共有30例患兒被納入此次研究，根據(jù)治療方法分組。實(shí)驗(yàn)組：男女分配占比為60.00%（9/15）和40.00%（6/15），患兒平均年齡（4.14±0.89）歲;平均病程（3.51±1.07）d;平均體質(zhì)量（24.17±1.49）kg。對(duì)照組：患兒男女分配占比為53.33%（8/15）和46.67%（7/15），患兒平均年齡為（4.17±0.87）歲;平均病程（3.67±1.02）d?；純夯举Y料無(wú)異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：1本次研究所納入的研究對(duì)象均是我院經(jīng)影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查確診的患兒;2患兒病情資料完整;3本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意;4所有患兒家屬均對(duì)本次研究知情，并簽署相關(guān)文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：1精神異?；純?2合并臟器損傷患兒;3病歷資料不全患兒;4對(duì)本次用藥過(guò)敏患兒。

1.2方法（1）對(duì)照組15例患兒接受頭孢孟多酯治療方法，頭孢孟多酯（國(guó)藥準(zhǔn)字H20063691;南京海辰藥業(yè)股份有限公司;0.5g），一般感染時(shí)50-100mg/kg/日，嚴(yán)重的感染時(shí)200-250mg/kg/日，分次給藥。（2）實(shí)驗(yàn)組15例患者接受氨溴索+頭孢孟多酯治療方法，頭孢孟多酯同對(duì)照組用藥一致，在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用鹽酸氨溴索注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20113050;天津金耀藥業(yè)有限公司;2ml*7.5mg），根據(jù)患兒年齡用藥，<2歲，7.5mg+5%葡萄糖注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20044625;廣東艾希德藥業(yè)有限公司;500ml）50～100ml，靜滴，每日1次;>2歲，15mg+5%葡萄糖注射液50～100ml，每日1次。兩組均治療1周。

1.3觀察指標(biāo)（1）觀察兩組用藥治療方案對(duì)患兒肺功能的影響，肺功能指標(biāo)主要有呼吸容積、肺活量、呼氣流速。（2）所有患兒用藥結(jié)束后，需要進(jìn)行X線(xiàn)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果評(píng)估療效，分為顯效（用藥治療后，同治療前相比X線(xiàn)陰影基本吸收，且患兒的臨床癥狀有明顯緩解）、好轉(zhuǎn)（X線(xiàn)同治療前相比有明顯吸收，患兒臨床癥狀有好轉(zhuǎn)）和無(wú)效（治療前后無(wú)差異）。（3）觀察兩組患兒用藥治療后發(fā)生消化道癥狀、皮膚瘙癢以及心慌等不良反應(yīng)例數(shù)，并進(jìn)行分析和比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS23.0展開(kāi)整理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2，表示為（%），計(jì)量資料采用t，表示為（x±s），檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療方法對(duì)患兒肺功能的影響根據(jù)表1結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患兒治療前，肺功能指標(biāo)相比無(wú)明顯差異（P>0.05），經(jīng)過(guò)干預(yù)后，患兒的肺功能有明顯改善，但實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)（P<0.05）。

2.2兩組治療方式療效比較兩組治療有效率相比，實(shí)驗(yàn)組治療有效率顯著較高（χ2=14.398，P<0.05）。

2.3兩組藥副作用發(fā)生率比較兩組用藥治療后，發(fā)生胃腸道癥狀、皮膚瘙癢、心慌等藥副作用發(fā)生率相比無(wú)明顯差異（χ2=2.464，P>0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

小兒肺炎，兒童年齡小，抵抗力差，重要臟器組織尚未發(fā)育成熟，且氣管腔、支氣管腔較為狹窄，纖毛運(yùn)動(dòng)能力差，引發(fā)該疾病的幾率較大，患兒治療不及時(shí)，會(huì)對(duì)其各系統(tǒng)組織造成嚴(yán)重影響，對(duì)患兒健康成長(zhǎng)構(gòu)成嚴(yán)重威脅[3]。止咳、平喘、化痰、控制炎癥等是該疾病的治療原則，而目前臨床上抗生素藥物濫用現(xiàn)象嚴(yán)重，需要規(guī)范用藥。

氨溴索是一種新型黏液痰溶解劑，具有很好的化痰、祛痰作用，適用于呼吸系統(tǒng)疾病;可以對(duì)痰液當(dāng)中酸性黏多糖纖維進(jìn)行裂解，刺激肺泡和氣管，抑制腺體和杯狀細(xì)胞當(dāng)中酸性黏多糖的合成，降低痰液的黏稠程度;另外，氨溴索還可以促進(jìn)支氣管纖毛的運(yùn)動(dòng)，加速肺表面活性物分泌速度和分泌量，加快痰液的排出，改善患者的臨床癥狀;其也可以清除自由基，起抗氧化作用，改善炎癥因子，保護(hù)支氣管，改善血?dú)庵笜?biāo)，提高肺功能[4]。頭孢孟多酯是臨床常見(jiàn)的頭孢類(lèi)抗生素，其主要用于治療泌尿系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染等疾病，對(duì)于革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌均有一定的療效，其也可以用于下呼吸道感染疾病治療，如因肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌以及克雷伯菌屬引起的感染，該治療方法治療效果顯著[5]。本次研究結(jié)果表示，同對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患兒臨床治療有效率高，肺功能有明顯改善（P<0.05），且無(wú)嚴(yán)重藥副作用。提示在保證治療安全性的基礎(chǔ)上，應(yīng)用聯(lián)合治療，療效確切，能夠改善患兒預(yù)后。但本次研究也存在一定的不足，如樣本量較少，無(wú)法準(zhǔn)確評(píng)估療效;其次，頭孢類(lèi)抗生素與鹽酸氨溴索配伍有一定禁忌，用藥還需要準(zhǔn)確[6]。今后需要擴(kuò)大樣本容量，規(guī)范用藥方法，旨在進(jìn)一步探討二者治療小兒肺炎的有效性和安全性。

綜上所述，從療效與安全性角度來(lái)看，從療效與安全性角度來(lái)看，在頭孢孟多酯治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用氨溴索注射液治療小兒肺炎，臨床效果顯著，可有效改善患兒的肺功能，且安全性較高，便于患兒接受。

參考文獻(xiàn)

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[2]鐘熙莉.鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合酚妥拉明注射液治療小兒重癥肺炎的療效[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（13）：139-140.

[3]趙靜.鹽酸氨溴索注射液輔助治療小兒支氣管肺炎的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（08）：114-116.

[4]覃慶鵬.鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（3）：56-57.

[5]王炯.頭孢孟多酯鈉治療小兒肺炎療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（20）：78-78.

[6]耿吉青，劉玲.頭孢類(lèi)抗生素與鹽酸氨溴索配伍禁忌分析[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（05）：111-112.

作者簡(jiǎn)介：呂彩霞（1973.8-），女，漢族，山西臨汾人，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，研究方向：小兒內(nèi)科呼吸系統(tǒng)。