奧硝唑合劑輔助填充方法應用于牙體牙髓病治療中的有效性分析

李威

[摘要]目的：研究分析牙體牙髓病治療中采用奧硝唑合劑輔助填充的臨床療效。方法：納入76例牙體牙髓病患者，以治療方案差異為分組依據(jù)，均分為研究組、對照組，對照組患者采用常規(guī)填充劑輔助永久根管填充治療，研究組患者采用奧硝唑合劑輔助永久根管填充治療，對比兩組各項指標。結果：對比兩組暫封有效率、永久填充有效率及不良反應發(fā)生率，研究組優(yōu)勢顯著（P<0.05）。結論：牙體牙髓病治療中采用奧硝唑合劑輔助填充方法療效顯著，不良反應發(fā)生率較低，可在各級醫(yī)療機構中全面推廣。

[關鍵詞]奧硝唑合劑;填充;牙體牙髓病

[中圖分類號]R781.3

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0073-02

牙體牙髓病屬臨床多發(fā)口腔疾病，患臨床表現(xiàn)為牙齒松動、牙根疼痛、牙齦發(fā)炎、牙齒放射性疼痛、咀嚼疼痛等癥狀，隨病情進展可誘發(fā)咀嚼功能異常。牙體牙髓病主要病理類型包括急慢性根尖周炎、急性慢性牙髓炎等，主要病因與牙合創(chuàng)傷、厭氧菌感染等導致的牙體牙髓炎癥及牙髓退變及壞死等相關[1]。臨床治療牙體牙髓病多采用根管治療，為提高治療效果，需輔助行抗菌治療[2]。奧硝唑屬硝基咪唑衍生物，抗滴蟲及抗厭氧菌效果顯著，治療周期短，患者耐受程度良好，利用奧硝唑合劑輔助填充治療牙體牙髓病的臨床療效是現(xiàn)階段臨床研究的熱點問題[3]。本次研究匯總分析我院患者相關基線臨床資料，探究奧硝唑合劑的具體臨床應用情況。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究年限區(qū)間范圍為2019年9月～2020年9月，納入樣本為此時間范圍內就診的76例牙體牙髓病患者，以治療方案差異為分組依據(jù)，均分為研究組、對照組。統(tǒng)計分析兩組基線資料，研究組男25例，女13例，年齡區(qū)間跨度22～58歲，平均（40.29±2.88）歲，其中急慢性牙髓炎20例，急慢性根尖周炎18例。研究組男24例，女14例，年齡區(qū)間跨度24～58歲，平均（40.38±2.82）歲，其中急慢性牙髓炎21例，急慢性根尖周炎17例，基線資料差異對本次研究結論無不良影響（P>0.05）。納入標準：牙齒陣發(fā)性放射狀疼痛，冷熱刺激可導致疼痛加劇，牙齒缺損，牙齦紅腫，穿髓，X線檢查可見牙根尖區(qū)域病變及牙槽骨吸收，牙周間隙增大等，確診為牙體牙髓病，且同意參與本研究。排除標準：合并全身性感染，奧硝唑合劑過敏，合并肝腎功能障礙及傳染性疾病患者。

1.2方法（1）對照組患者行常規(guī)填充劑輔助永久根管填充治療，選定治療藥物為甲醛甲酚，暫封治療1～4次，間隔5d換藥1次，評估患者牙齦腫脹及疼痛等癥狀改善情況，如臨床癥狀完全消失，可采用根管填充劑或干髓劑實施永久填充根管治療。永久填充后12個月患者需復查，醫(yī)師評估其病情改善情況。（2）研究組患者行奧硝唑合劑輔助永久根管填充治療，樟腦酚棉球加入奧硝唑氯化鈉注射液（100ml規(guī)格，內含0.25g奧硝唑、0.86g氯化鈉），行暫封治療1～4次，間隔5d換藥1次。評估患者牙齦腫脹及疼痛等癥狀改善情況，如臨床癥狀完全消失，將丁香油黏固粉與奧硝唑合劑調配為糊狀，將其作為根管填充劑實施永久填充根管治療，并使用磷酸鋅水門汀墊底。永久填充后12個月患者需復查，醫(yī)師評估其病情改善情況。

1.3評價標準對比兩組暫封有效率、永久填充有效率，痊愈評估標準確定為患者對牙齒外觀及治療效果滿意，無牙齦腫脹及牙痛等不適癥狀，咀嚼功能正常，經(jīng)X線檢查無牙齒松動，根管病變消失或范圍顯著縮小，無牙槽骨吸收，牙周間隙正常。有效評估標準確定為患者對牙齒外觀及臨床療效基本滿意，存在牙齦腫脹及疼痛等癥狀，咀嚼功能好轉，經(jīng)X線檢查根管病變縮小，牙齒II度松動，其他情況屬于無效，納入痊愈及顯效患者為治療有效。統(tǒng)計兩組患者治療后不良反應發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS23.0軟件計算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計量資料為（x±s），檢驗方法為t，計數(shù)資料為（%），檢驗方法為χ2，如P<0.05，則組間有差異。

2結果

2.1對比兩組暫封有效率研究組暫封有效率為94.7%，對照組暫封有效率為73.7%，研究組更具優(yōu)勢（P<0.05）。如下表1。

2.2對比兩組永久填充有效率研究組永久填充有效率為89.5%，對照組永久填充有效率為65.8%，研究組更具優(yōu)勢（P<0.05）。如下表2。

2.3對比兩組不良反應發(fā)生率對比兩組治療后不良反應發(fā)生率，研究組更具優(yōu)勢（P<0.05）。如下表3。

3討論

牙體牙髓病屬臨床發(fā)病率較高的口腔疾病，其主要病理類型包括牙體硬組織非齲齒性疾病、齲齒、牙髓病等，其致病原因與牙髓及牙體硬組織疾病具有相關性。齲齒屬牙體硬組織慢性損傷，致病因素復雜，患者主要臨床表現(xiàn)為牙本質有機質分解及無機質脫礦，發(fā)病初期患者牙齒色澤異常，隨病情進展可誘發(fā)牙齒產生實質病變，進而導致牙齒松動及炎癥反應[4]。根尖周疾病屬根尖周周邊組織病變，患者牙周膜、牙骨質、牙槽骨等區(qū)域存在炎癥，其主要病理類型包括急慢性根尖周炎等。牙髓病主要指牙髓組織病變，包括牙髓退變、壞死、炎癥等。誘發(fā)牙體牙髓病的病因復雜，其主要致病因素包括炎癥、牙合創(chuàng)傷、厭氧菌感染等，如未能及時行針對性治療干預，可導致口腔美觀度降低，咬合功能及咀嚼功能持續(xù)性異常，嚴重影響患者日常生活。

根管治療是臨床治療牙體牙髓病的主要方案，相關研究表明，牙體牙髓病患者多伴有厭氧菌感染，其中主要致病菌類型包括脆弱擬桿菌、普雷沃菌等產黑色素類桿菌。產黑色素類致病菌可誘發(fā)急性根尖周炎，細菌內毒素產生持續(xù)性刺激作用可導致慢性根尖周炎發(fā)病，并可損傷根尖及牙槽骨，進而導致病變持續(xù)加重。單純性抗感染治療無法有效清除此類厭氧菌，為此需在根管治療期間采用消炎類藥物輔助填充治療，以提高暫封及永久填充治療效果，降低根管治療復發(fā)率。選擇適宜的抗厭氧菌類藥物可控制口腔感染，提高根管治療效果，延長患牙使用壽命，并能夠降低疾病復發(fā)率，為此需依據(jù)不同藥物的藥理作用合理選用。甲醛甲酚屬臨床常用殘髓炎及牙髓壞疽消毒類藥物，其主要成分為甲醛及甲酚，甲醛能夠與腐敗蛋白質中間產物及終產物產生結合作用，形成無毒性物質，甲酚能夠與腐敗脂肪相結合[5]。甲醛甲酚具有顯著的除臭及殺菌效果，其主要缺陷為抗厭氧菌效果不佳，部分患者行根管永久填充治療后合并多種不良反應，疼痛等癥狀反復遷延，疾病復發(fā)率偏高。

替硝唑、甲硝唑、奧硝唑等均屬于硝基咪唑類藥物，奧硝唑屬全新一代硝基咪唑類藥物，抗原生質感染及抗厭氧菌療效顯著。奧硝唑具有良好的抗微生物作用，硝基可在無氧狀態(tài)下生成自由基或氨基，并能夠與微生物細胞相互作用，誘導微生物死亡，進而達到良好的治療效果。與替硝唑、甲硝唑相比，奧硝唑抗厭氧菌療效顯著，且不良反應發(fā)生率更低。奧硝唑合劑主要成分包括奧硝唑、碘仿、地塞米松，地塞米松屬糖皮質激素，抗炎效果顯著，用藥后可提高患者機體對厭氧菌內毒素的抵抗力，也可調控機體免疫反應，預防根管治療術后所致各類不良反應，有助于提高臨床療效及預后效果。碘仿屬防腐劑，能夠與根管內殘留細菌產物及組織發(fā)生反應，釋放出游離狀態(tài)的碘離子，進而達到殺菌效果，并能夠將根尖滲出物完全吸收，有助于促進損傷牙齦組織愈合，且無刺激作用，療效穩(wěn)定持久。奧硝唑合劑可實現(xiàn)不同成分的協(xié)同作用，有助于提升抗厭氧菌療效，并能夠清除根管內殘留組織，其臨床療效顯著優(yōu)于甲醛甲酚等基礎性消毒藥物[6]。

總結分析本次研究可知，研究組患者暫封有效率為94.7%，永久填充有效率為89.5%，顯著高于對照組患者，且治療后咬合不適、牙齦腫痛、牙齒疼痛等不良反應發(fā)生率均低于對照組，可認為奧硝唑合劑輔助填充治療牙體牙髓病臨床療效顯著優(yōu)于甲醛甲酚暫封治療方案，且治療安全性更高，具有較高的臨床推廣價值。為提高牙體牙髓病的治療及預后效果，醫(yī)師需規(guī)范化完成根管治療的各項操作，并合理確定奧硝唑合劑用量。永久填充后，患者需保持良好的口腔衛(wèi)生習慣，避免食用硬度過大的食物，定期到院復查，以降低疾病復發(fā)率。

由此可知，牙體牙髓病治療中采用奧硝唑合劑輔助填充方法療效顯著，不良反應發(fā)生率較低，療效及安全性突出，可在各級醫(yī)療機構中全面推廣。同時，本次研究受多因素影響，持續(xù)開展時間較短，缺乏與同類型研究數(shù)據(jù)資源的橫向比對分析，就診患者數(shù)量不足，奧硝唑合劑輔助填充方法的具體臨床應用效果仍需開展持續(xù)性分析與研究。

參考文獻

[1]曹雪，張慧媛.研究牙體牙髓病患者接受奧硝唑合劑輔助填充治療的臨床效果[J].健康大視野，2020，28（15）：27-27.

[2]鄒莉.派麗奧軟膏聯(lián)合奧硝唑合劑治療對牙髓體病變臨床療效和牙周指數(shù)的影響[J].北方藥學，2020，17（3）：137-138.

[3]陶然，米娜，黃敏峰，等.牙體牙髓病患者使用奧硝唑合劑進行暫封及永久根管填充治療的效果[J].醫(yī)學理論與實踐，2019，32（22）：3669-3671.

[4]秦秀花.派麗奧軟膏聯(lián)合奧硝唑合劑治療牙髓體病變的臨床效果[J].中國合理用藥探索，2019，16（3）：61-63.

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[6]陳曉蕓，蔡巧玲.多次根管治療與一次性根管治療外傷性牙體牙髓病的效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2020，18（25）：43-45.