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    多囊卵巢綜合征不孕癥的不同效果

    2021-01-01 12:04李志萍蔣舒靜
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年23期
    關(guān)鍵詞:激素水平妊娠

    李志萍 蔣舒靜

    [摘要]目的:對(duì)多囊卵巢綜合征不孕癥采用來曲唑與克羅米芬治療后的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析。方法:將多囊卵巢綜合征不孕癥作為此次研究的主要對(duì)象,納入患者一共具有33例,按照奇偶數(shù)分別給予克羅米芬治療(常規(guī)組17例)和來曲唑治療(實(shí)驗(yàn)組16例),對(duì)比兩種治療方案對(duì)多囊卵巢綜合征不孕癥患者的臨床效果。結(jié)果:實(shí)施不同治療方案后兩組FSH水平及妊娠率、卵泡發(fā)育率對(duì)比,P>0.05;實(shí)驗(yàn)組的LH、LH/FSH和E2等指標(biāo)水平及卵泡發(fā)育情況相比常規(guī)組改善效果較好,且排卵率高于常規(guī)組(P<0.05)。結(jié)論:相比克羅米芬,來曲唑可以有效改善多囊卵巢綜合征不孕癥患者的LH、LH/FSH和E2等內(nèi)分泌激素水平及卵泡發(fā)育情況,同時(shí)也可以提高其排卵率,可進(jìn)行推廣采納。

    [關(guān)鍵詞]來曲唑;克羅米芬;多囊卵巢綜合征不孕癥;激素水平;妊娠;促排卵

    [中圖分類號(hào)]R711.75

    [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

    [文章編號(hào)]2096-5249(2021)23-0072-02

    10%的女性會(huì)存在不孕的現(xiàn)象,究其原因,主要是由于多囊卵巢綜合征導(dǎo)致的持續(xù)性不排卵所致[1]。本次研究將針對(duì)這一結(jié)論進(jìn)行探討,其內(nèi)容和結(jié)果如下。

    1資料和方法

    1.1資料將多囊卵巢綜合征不孕癥作為此次研究的主要對(duì)象,納入患者一共具有33例,納入時(shí)間為2年(2018年2月至2020年2月);按照奇偶數(shù)的分組方式將所有研究對(duì)象分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組,實(shí)驗(yàn)組16例患者中,年齡22~36(28.3±4.5)歲;患者的最長(zhǎng)病程時(shí)間為9年,最短病程時(shí)間為1年,均值(4.2±1.5)年;體質(zhì)量20~28(24.2±2.8)kg/m2;常規(guī)組17例患者中,年齡22~36(28.8±4.0)歲;患者的最長(zhǎng)病程時(shí)間為9年,最短病程時(shí)間為1年,均值(4.9±1.1)年;體質(zhì)量20~28(24.0±2.8)kg/m2;所有患者及家屬均對(duì)于此次研究表示認(rèn)可并進(jìn)行簽字確認(rèn),由本院倫理委員會(huì)對(duì)研究?jī)?nèi)容進(jìn)行監(jiān)督核準(zhǔn),兩組患者相關(guān)資料之間并未存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),表示兩組患者數(shù)據(jù)之間具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)B超等相關(guān)輔助檢查后均符合“多囊卵巢綜合征不孕癥”疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn),且無子宮畸形及內(nèi)膜異常病變的患者;(2)病史資料齊全,3個(gè)月每未使用激素治療或行促排卵治療的患者;(3)無語言障礙,可進(jìn)行正常溝通交流患者;(4)排除患有精神類疾病、生殖系統(tǒng)或泌尿系統(tǒng)感染以及嚴(yán)重遺傳性疾病的患者[3];(5)排除自愿退出研究的患者。

    1.2方法兩組患者在入院經(jīng)過相關(guān)指標(biāo)的檢查后均由醫(yī)護(hù)人員給予達(dá)英-35(生產(chǎn)企業(yè):Schering GmbH&Co.Produktions KG;注冊(cè)證號(hào):H20090775)于月經(jīng)開始第5天后口服,每日1次,一次1片;二甲雙胍(生產(chǎn)企業(yè):西安海欣制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字:H20041400)口服,每日2次,一次1片。常規(guī)組由醫(yī)護(hù)人員按照醫(yī)囑在患者月經(jīng)周期的第4~8天實(shí)施克羅米芬(生產(chǎn)企業(yè):上海衡山藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字:H31021107;規(guī)格:50mg)口服,每日50mg,每日一次,5天為一個(gè)治療療程;實(shí)驗(yàn)組則由醫(yī)護(hù)人員按照醫(yī)囑給予來曲唑(生產(chǎn)企業(yè):Novartis Pharma Schweiz AG;國(guó)藥準(zhǔn)字:H20090304;規(guī)格:2.5mg)口服,每日2.5mg,每日一次。兩組患者均需要連續(xù)治療1~3個(gè)促排周期。在兩組患者接受不同治療方案的同時(shí)由護(hù)理人員囑咐患者保證充足的睡眠,并在日常飲食中多食用富含蛋白質(zhì)、鐵和維生素的食物,忌口辛辣、過冷食物;為患者進(jìn)行妊娠以及促排卵相關(guān)知識(shí)的普及,提高其認(rèn)知度,同時(shí)也可以緩解緊張、焦慮的心情,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

    1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者治療前后的血清卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、黃體生成素(LH)/血清卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E2)等內(nèi)分泌激素水平以及成熟卵泡數(shù)量、平均直徑和螺旋動(dòng)脈血流阻力指數(shù)等卵泡發(fā)育情況進(jìn)行檢測(cè)和記錄,并作以對(duì)比分析。觀察兩組患者治療后的妊娠率、卵泡發(fā)育率以及排卵率,采用隨訪的方式檢測(cè)患者排卵后14d血HCG值以判斷妊娠情況,其中如果卵泡的內(nèi)徑在14mm及以上,則表示優(yōu)勢(shì)卵泡;如果卵泡的內(nèi)徑在18mm及以上,則表示成熟卵泡。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料采用(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,根據(jù)不同資料類型以及檢驗(yàn)?zāi)康姆謩e進(jìn)行t檢驗(yàn)法、卡方檢驗(yàn)法和秩和檢驗(yàn)法等,P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2結(jié)果

    2.1對(duì)比兩組患者的內(nèi)分泌激素水平常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組在實(shí)施治療前的FSH、LH、LH/FSH和E2等激素水平之間對(duì)比,(P>0.05),具有可對(duì)比性;實(shí)施兩種不同方案治療后兩組患者的FSH水平均有所上升,(P>0.05);而實(shí)驗(yàn)組的LH、LH/FSH和E2等內(nèi)分泌激素水平相比常規(guī)組改善效果較好,(P<0.05)。見表1。

    2.2對(duì)比兩組患者的妊娠情況及促排卵效果實(shí)施不同治療方案后實(shí)驗(yàn)組的排卵率相比常規(guī)組較高,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);且常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組的妊娠率、卵泡發(fā)育率對(duì)比,并未存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表2。

    2.3對(duì)比兩組患者的卵泡發(fā)育情況常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組治療前的卵泡發(fā)育情況對(duì)比,P>0.05,具有可比性;治療后,常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組的成熟卵泡數(shù)量、平均直徑和螺旋動(dòng)脈血流阻力指數(shù)相比,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

    3討論

    多囊卵巢綜合征的發(fā)生主要與患者自身的雄性激素水平、胰島素抵抗具有密切的聯(lián)系,大致是指胰島素抵抗?fàn)顩r下,而機(jī)體中為了可以繼續(xù)維持正常的胰島素水平,需要不斷的釋放更多的胰島素,導(dǎo)致血液中胰島素含量增加,進(jìn)而引發(fā)的一種高胰島素血癥現(xiàn)象[2]。而參考相關(guān)文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn),在我國(guó)因不能排卵所致的女性不孕癥可達(dá)55.23%,其中約占據(jù)30%左右均與多囊卵巢綜合征相關(guān),需要采取有效的治療措施進(jìn)行干預(yù),整體提高我國(guó)女性不孕癥患者的治愈率[3]。

    達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍可以在給予多囊卵巢綜合征不孕癥患者治療中通過增強(qiáng)周圍組織對(duì)胰島素的敏感性,降低胰島素和黃體生成素含量,從而改善患者的相關(guān)內(nèi)分泌激素水平;而克羅米芬雖然可以刺激胰島素樣生長(zhǎng)因子I和其他自分泌旁分泌因子的表達(dá),但是由于半衰期較短,進(jìn)入人體42小時(shí)后均會(huì)被逐漸進(jìn)行代謝,對(duì)患者的整體治療效果不是較為明顯。來曲唑的應(yīng)用可以抑制外周芳香化酶,反射性使垂體分泌促性腺激素增多,誘導(dǎo)卵泡發(fā)育成熟,同時(shí)具有較長(zhǎng)的生物半衰期(2周),不會(huì)影響患者局部雌激素和抑制素增加,同時(shí)還可以使患者獲取較好的妊娠情況及促排卵效果[4]。綜上所述,臨床中針對(duì)于多囊卵巢綜合征不孕癥患者采用來曲唑治療后的妊娠率較高,同時(shí)還可以有效改善其FSH、LH、LH/FSH和E2等激素水平和卵泡發(fā)育情況;但是需要注意的是,由于本次研究樣本較少,所以針對(duì)于來曲唑藥物治療的時(shí)機(jī)、最佳使用劑量等均需要進(jìn)行充分的控制,以整體保障該藥物的治療效果。

    參考文獻(xiàn)

    [1]郭瑤,楊金娜,于躍輝.來曲唑與克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕癥臨床療效比較[J].臨床軍醫(yī)雜志,2018,46(3):359-361.

    [2]張金鳳.來曲唑與克羅米芬治療多囊卵巢綜合征的效果比較[J].臨床醫(yī)學(xué),2018,38(11):100-102.

    [3]王宏宇.來曲唑聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征的安全性和有效性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2018,12(6):159-160.

    [4]員相冰,郝娟,胡萌萌,等.不同促排卵方案對(duì)多囊卵巢綜合征不孕癥患者治療效果的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2018,47(4):106-109.

    作者簡(jiǎn)介:李志萍(1982.08-),女,漢族,本科學(xué)歷,主治醫(yī)師,研究方向:婦科內(nèi)分泌和婦科腫瘤診治。

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