老年慢性支氣管炎經(jīng)咳喘益肺補(bǔ)腎湯的臨床效果及有效率評(píng)價(jià)

錢(qián)贊江

[摘要]目的：探討老年慢性支氣管炎經(jīng)咳喘益肺補(bǔ)腎湯的臨床效果及有效率。方法：選取2018年7月至2020年7月我院收治老年慢性支氣管炎患者50例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，各25例。對(duì)照組行常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予咳喘益肺補(bǔ)腎湯治療。對(duì)比2組癥狀消退時(shí)間、肺功能水平及臨床療效。結(jié)果：觀察組咳嗽咳痰消退時(shí)間及肺部濕啰音消失時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05）。治療2周后，觀察組肺功能水平各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組臨床有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：咳喘益肺補(bǔ)腎湯應(yīng)用于老年慢性支氣管炎患者可有效縮短臨床癥狀消退時(shí)間，改善肺功能，顯著提高臨床療效。

[關(guān)鍵詞]慢性支氣管炎;老年患者;咳喘益肺補(bǔ)腎湯

[中圖分類號(hào)]R259

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）23-0026-02

慢性支氣管炎作為呼吸內(nèi)科常見(jiàn)慢性病，多發(fā)于中老年人群體，病因主要為支氣管及氣管粘膜等發(fā)生非特異性病變?cè)斐珊粑栏腥径纬陕苑翘禺愌装Y，病例特征主要為支氣管腺體增生，臨床癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽、咳痰伴有氣喘等，發(fā)病率較高且易反復(fù)發(fā)作，隨病情進(jìn)程可能發(fā)展為慢性肺阻塞性疾病及肺源性心臟病等嚴(yán)重疾病，預(yù)后不佳，對(duì)患者生命健康造成較大隱患[1]。目前針對(duì)慢性支氣管炎常規(guī)治療方法以西醫(yī)治療為主，可一定程度減輕患者癥狀，但預(yù)后復(fù)發(fā)率較高，并發(fā)癥出現(xiàn)次數(shù)較多，療效差強(qiáng)人意?？却娣窝a(bǔ)腎湯通過(guò)強(qiáng)肺補(bǔ)氣，滋陰補(bǔ)腎，利于患者平喘解咳[2]。因此為探究老年支氣管炎（慢性）經(jīng)咳喘益肺補(bǔ)腎湯的臨床效果及有效率，在本研究中對(duì)我院收治老年慢性支氣管炎患者給予咳喘益肺補(bǔ)腎湯治療，對(duì)比常規(guī)西醫(yī)治療。結(jié)果示下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年7月至2020年7月我院收治老年慢性支氣管炎患者50例，隨機(jī)分為2組，各25例。觀察組男17例，女8例;年齡61～76歲，平均（66.84±2.37）歲;病程3～11年，平均（7.24±1.85）年。對(duì)照組男16例，女9例;年齡60～75歲，平均（66.31±2.48）歲;病程4～12年，平均（7.53±1.61）年。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。兩組一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1經(jīng)《中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)》確診為慢性支氣管炎;2連續(xù)咳嗽持續(xù)時(shí)間大于3個(gè)月;3年齡為60～80歲之間;4患者及家屬簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1患有肺結(jié)核、塵肺病等其他肺部疾病者;2具有抑郁等精神疾病患者;3拒絕配合治療者;4嚴(yán)重?zé)?、酒及藥物嗜好者?/p>

1.2方法兩組均給予基礎(chǔ)消炎、化痰、止咳、消喘等治療方式，患者缺氧嚴(yán)重造成呼吸困難時(shí)提供吸氧治療。（1）對(duì)照組行常規(guī)西醫(yī)治療，給予羅紅霉素片（天津梅花生物醫(yī)藥科技有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20194091，規(guī)格：150mg/片）治療，150mg/次，2次/d，并給予鹽酸氨溴索口服溶液（浙江康恩貝中藥有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20203288，規(guī)格：100ml：0.6g）治療，0.6g/次，2次/d，共持續(xù)給藥2周，2周為1個(gè)療程。（2）觀察組于此基礎(chǔ)上給予咳喘益肺補(bǔ)腎湯治療，咳喘益肺補(bǔ)腎湯組方：麥冬10g、五味子12g、陳皮15g、炙甘草3g、山萸肉10g、太子參20g、巴戟天20g、百合10g、茯苓20g、半夏15g、黃芪20g、山藥20g、代赭石30g。同時(shí)依據(jù)患者病情進(jìn)行組方加減，胸悶氣喘加炙麻黃6g、肺虛體陰加阿膠10g、肺熱火重加黃岑10g及桑白皮15g、外感異常加杏仁及紫蘇各10g。藥物進(jìn)行浸泡熬制為300ml，1劑/d，分早晚2次溫服，150ml/次，持續(xù)給藥2周。

1.3觀察指標(biāo)（1）癥狀消退時(shí)間：觀察記錄2組咳嗽咳痰消退時(shí)間及肺部濕啰音消失時(shí)間。（2）肺功能水平：使用肺功能儀檢測(cè)2組治療前及治療2周后肺功能水平，包括第1s用力呼氣容積（FEV1）、第1s用力呼氣容積占用力肺活量百分百（FEV1/FVC）、第1s用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比、峰值呼氣流速（PEF）。（3）臨床療效：分為痊愈、有效及無(wú)效3個(gè)等級(jí)，痊愈：臨床癥狀及體征完全消失，肺功能恢復(fù);有效：臨床癥狀減輕，肺功能改善;無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯變化甚至加劇，肺功能未恢復(fù)甚至惡化。臨床有效=痊愈+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，癥狀消退時(shí)間、肺功能水平采用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，臨床療效采用n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1癥狀消退時(shí)間觀察組咳嗽咳痰消退時(shí)間及肺部濕啰音消失時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2肺功能水平治療2周后，觀察組肺功能水平各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3臨床療效觀察組臨床有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

老年人因自身身體機(jī)能衰退，免疫力較差，極易引發(fā)感染性疾病。慢性支氣管炎是一種呼吸系統(tǒng)疾病，臨床常見(jiàn)治療方式主要為西醫(yī)治療，短時(shí)間可有效減輕癥狀嚴(yán)重程度，但遠(yuǎn)期療效不理想且疾病易復(fù)發(fā)，甚至出現(xiàn)并發(fā)癥等情況，提高治療難度[3]。中醫(yī)認(rèn)為老年慢性支氣管炎屬“喘癥”、“肺脹”范圍，病理主要為肺臟虛弱、陰衰陽(yáng)盛、痰濁阻滯。咳喘益肺補(bǔ)腎湯中麥冬、太子參等藥物可壯肺補(bǔ)氣、滋腎壯陽(yáng)，陳皮、麥冬等藥物可強(qiáng)腎健氣、助脾祛濕，五味子、百合等藥物可通氣化痰，諸藥合用共奏強(qiáng)腎潤(rùn)肺、平喘止咳之功，可針對(duì)性改善患者身體狀況，縮短其臨床癥狀消退時(shí)間，改善其肺功能進(jìn)而強(qiáng)化呼吸功能，顯著提高臨床療效[4]。

在本研究中，觀察組咳嗽咳痰消退時(shí)間及肺部濕啰音消失時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明咳喘益肺補(bǔ)腎湯應(yīng)用于老年慢性支氣管炎患者可有效縮短臨床癥狀消退時(shí)間。原因?yàn)榭却娣窝a(bǔ)腎湯中半夏可通脈潤(rùn)肺、和胃降逆，使患者體內(nèi)冷熱趨同，進(jìn)而消腫去痛，化痰止咳[5]。五味子可通肺消喘，太子參可強(qiáng)腎補(bǔ)氣，茯苓可健脾祛瘀。炙甘草則可調(diào)和各類藥物，使其發(fā)揮各自功效同時(shí)不互相沖突，中和藥性，從而助于患者改善癥狀，縮短其癥狀消退時(shí)間[6]。本研究中，治療2周后，觀察組肺功能水平優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明咳喘益肺補(bǔ)腎湯應(yīng)用于老年慢性支氣管炎患者可有效改善肺功能。原因?yàn)榭却娣窝a(bǔ)腎湯組方中太子參、黃芪等藥物可健氣斂肺，百合消咳潤(rùn)肺，諸多藥物共同服用可幫助患者順氣清肺，從而改善其肺功能[7]。本研究中，觀察組臨床有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明咳喘益肺補(bǔ)腎湯應(yīng)用于老年慢性支氣管炎患者可顯著提高臨床療效。原因?yàn)槁灾夤苎字富颊邭鈾C(jī)運(yùn)行失調(diào)，治療應(yīng)以扶陽(yáng)為重，平喘為本，老年群體因體弱陰虛，使其出現(xiàn)陰不斂陽(yáng)，進(jìn)而出現(xiàn)氣喘咳嗽現(xiàn)象?？却娣窝a(bǔ)腎湯中山藥及山萸肉可補(bǔ)腎祛瘀，巴戟天可壯腎氣、補(bǔ)腎陽(yáng)，其他藥物可潤(rùn)肺補(bǔ)腎，滋陰補(bǔ)氣，陰陽(yáng)中和，使患者癥狀改善，肺功能恢復(fù)，臨床療效顯著提高[8]。

綜上所述，咳喘益肺補(bǔ)腎湯應(yīng)用于老年慢性支氣管炎患者可有效縮短臨床癥狀消退時(shí)間，改善肺功能，顯著提高臨床療效。

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