黃芪桂枝五物湯加減治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的有效性探究

劉艷

【摘要】目的：對(duì)黃芪桂枝五物湯加減治療糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）的臨床效果進(jìn)行分析。方法：將在我院進(jìn)行治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者60例作為此次研究的對(duì)象，將其進(jìn)行隨機(jī)分組（觀察組和對(duì)照組），各組30例。其中，對(duì)照組使用甲鈷胺進(jìn)行治療，觀察組使用黃芪桂枝五物湯加減進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的最終治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率為96.67%，對(duì)照組治療治療有效率為77.25%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著， P<0.05。治療之前，所有患者的中醫(yī)癥狀積分沒有差別，經(jīng)治療，觀察組中醫(yī)癥狀積分?jǐn)?shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯， P<0.05。觀察組神經(jīng)傳導(dǎo)速度數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著， P<0.05。結(jié)論：給糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者使用黃芪桂枝五物湯加減進(jìn)行治療，能夠在很大程度上改變患者的相關(guān)癥狀，提高患者的治療有效率，效果極佳，建議臨床推崇使用。

【關(guān)鍵詞】黃芪桂枝五物湯加減;糖尿病周圍神經(jīng)病變;有效性

[中圖分類號(hào)]R259?? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[ 文章編號(hào) ]2096-5249（2021）21-0019-02

在臨床常，糖尿病屬于比較常見的疾病，該疾病的特點(diǎn)是：病程長、高患病率，糖尿病患者很容易發(fā)生周圍神經(jīng)病變的情況，導(dǎo)致患者的病癥更加嚴(yán)重[1]。目前，臨床上對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變的相關(guān)機(jī)制并沒有進(jìn)行明確，因此，對(duì)于該疾病的治療并沒有明確的方案，還需進(jìn)一步進(jìn)行研究。有相關(guān)研究者表示，除了需要治療該疾病外，還可使用中藥的黃芪桂枝五物湯加減對(duì)該疾病患者進(jìn)行治療，有一定的效果[2]。鑒于此，為進(jìn)一步探究該藥物的治療效果，文章選擇在我院進(jìn)行治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者60例作為此次研究的對(duì)象進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1 基本資料及方法

1.1基本資料將2019年6月～2020年7月在我院進(jìn)行治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者60例作為此次研究的對(duì)象，將其進(jìn)行隨機(jī)分組（觀察組及對(duì)照組），各組30例。其中觀察組有男患者20例，女患者10例，年齡為49～70歲，平均年齡為（61.61±6.62）歲;對(duì)照組有男患者19例，女患者11例，年齡為50～71歲，平均年齡為（61.77±6.55）歲;將兩組患者的基本資料進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)無明顯差異， P>0.05。

此次研究經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審核并批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者無嚴(yán)重的精神疾病或者交流障礙;②患者無其他的臟器疾病;③患者無心腦血管疾病亦或是急性感染疾病等;④患者均知情，且簽署知情權(quán)協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有嚴(yán)重的精神疾病或者交流障礙;②患者有其他的臟器疾病;③患者有心腦血管疾病亦或是急性感染疾病等。

1.2方法所有患者均實(shí)行血糖控制，給予相關(guān)藥物進(jìn)行治療，此外對(duì)患者的飲食以及運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)。（1）對(duì)照組患者使用甲鈷胺進(jìn)行治療，藥物名稱：彌可保，生產(chǎn)廠家：衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司，產(chǎn)品批號(hào)：H20160386，藥物規(guī)格：1mL：0.5mg。用法用量：口服，每天3次，每次500ug，持續(xù)治療一個(gè)月。（2）觀察組使用黃芪桂枝五物湯加減進(jìn)行治療，具體為：①藥方包括當(dāng)歸、延胡索、川芎、桂枝、透骨草、木瓜、伸筋草、赤芍、白芍、紅花各20g，地龍10g，黃芪30g，蜈蚣2g。此外，需根據(jù)患者的實(shí)際癥狀加減藥物，例如：上肢重患者，需加9g 秦艽和6g的桑枝;四肢不溫患者需加9g 干姜和12g 肉桂;過敏的患者需加12g 蒼術(shù)和10g 苦參;下肢重患者需加6g 的牛膝。②用法用量：所有要放在一起加水進(jìn)行煎煮，然后實(shí)行足部熏洗實(shí)現(xiàn)治療，進(jìn)行治療的過程中需將藥劑的溫度控制于42攝氏度左右，每天熏洗兩次，每次40分鐘，持續(xù)一個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)? （1）觀察兩組患者治療前后的中醫(yī)癥狀積分，具體評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：主癥表現(xiàn)為肢體末端有疼痛感，還伴隨有手足麻木的狀態(tài)，可分為重、中、輕、無，評(píng)分分別為6分、4分、2 分和0分;次癥表現(xiàn)為神疲乏力，可分為重中輕無，評(píng)分分別為3、2、1、0分。（2）觀察兩組患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度，使用肌電圖儀對(duì)患者的感覺神經(jīng)以及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度進(jìn)行測(cè)定，根據(jù)測(cè)定的結(jié)果進(jìn)行判斷。（3）觀察兩組患者的治療有效率，若患者的四肢麻木癥狀完全消失，并且其神經(jīng)傳導(dǎo)的速度增加了5m/s 以上，可視為顯效;若患者的四肢麻木癥狀得到好轉(zhuǎn)，并且其神經(jīng)傳導(dǎo)的速度也有明顯的改善，視為有效;若患者的四肢麻木癥狀沒有得到改善，甚至還加重，可視為無效。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)法研究所獲所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS21.0統(tǒng)計(jì)處理，其中，計(jì)量用 n（%）表示，χ2檢驗(yàn);計(jì)數(shù)用（ x ±s）表示， t 檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后的中醫(yī)癥狀積分根據(jù)表1數(shù)據(jù)顯示：治療之前，所有患者的中醫(yī)癥狀積分沒有差別，經(jīng)治療，觀察組中醫(yī)癥狀積分?jǐn)?shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。

2.2兩組患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度表2數(shù)據(jù)提示：觀察組神經(jīng)傳導(dǎo)速度數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。

2.3兩組患者的治療有效率觀察組患者的治療有效率為96.67%，對(duì)照組治療治療有效率為77.25%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著， P<0.05。

3 討論

糖尿病屬于一種代謝性疾病，其最為顯著的特征是高血糖，引發(fā)該疾病的特征主要是遺傳與環(huán)境，該疾病的臨床特征是食量大、多飲多尿、消瘦，還有其中部分患者可能伴隨疲乏無力亦或是肥胖等[3]。患有糖尿病的患者由于長時(shí)間的處在高血糖的狀態(tài)，很容易并發(fā)其他相關(guān)的并發(fā)癥。而糖尿病患者并發(fā)周圍神經(jīng)病變主要是不受其他因素影響的情況下，患者有和周圍神經(jīng)功能受阻的相關(guān)癥狀[4]。該癥狀的臨床表現(xiàn)有：腹脹、出汗、疼痛以及麻木等。近年以來，糖尿病患者的數(shù)量呈逐年上升的趨勢(shì)，糖尿病發(fā)病率高，使得周圍神經(jīng)病變的人數(shù)也逐年增加，基于此，臨床上對(duì)該疾病非常重視，并開展相關(guān)研究。臨床上治療糖尿病周圍神經(jīng)病變主要使用甲鈷胺，該藥物的主要成分就是甲鈷胺，其屬于一種內(nèi)源性輔酶B12，該藥物是一種紅色的澄明液體，其主要用來治療維生素B12缺乏所導(dǎo)致的巨紅細(xì)胞貧血，也能用來治療周圍神經(jīng)病變疾病[5]。臨床上用甲鈷胺對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者進(jìn)行治療，獲得一定效果，但是，就整體效果而言，并不理想。鑒于此，更多的研究者對(duì)中醫(yī)治療該疾病的有效性進(jìn)行研究[6]。中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病周圍神經(jīng)的病變是一種瘺癥、血痹，其主要是陰虛虧熱和燥熱偏勝所致，特點(diǎn)是本虛標(biāo)實(shí)，本是陰虛，標(biāo)是燥熱。有研究者表示，黃芪桂枝五物湯能夠治療該疾病，此藥物包含了很多味藥，并且每一種藥物的功效都不同。其中的黃芪，對(duì)肺、脾、腎等均有良好的效果，其能夠補(bǔ)氣行血;當(dāng)歸對(duì)肝、脾、心有良好的效果，其能夠補(bǔ)血活血，達(dá)到調(diào)經(jīng)止痛的效果;桂枝對(duì)膀胱經(jīng)、心、肺有一定的效果，其能夠散寒止痛、達(dá)到通陽化氣的效果。透骨草有祛風(fēng)除濕和舒筋活血等效果，白芍有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、柔肝止痛等效果。因此，將所有藥一起使用，能夠?qū)μ悄虿≈車窠?jīng)病變患者有良好的效果[7]。

此次研究中，治療之前，所有患者的中醫(yī)癥狀積分沒有差別，經(jīng)治療，觀察組中醫(yī)癥狀積分?jǐn)?shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯， P<0.05。結(jié)果表明，與甲鈷胺相較而言，黃芪桂枝五物湯更能夠改善患者的基本癥狀，使其肢體疼痛、手足麻木和神疲乏力的癥狀逐漸消失，達(dá)到治療的效果。治療效果好的原因是該藥物中包含了多味中藥成分，其中的每一種成分均對(duì)該疾病有一定的效果，綜合起來使用便能提高治療的效果。觀察組神經(jīng)傳導(dǎo)速度數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著， P<0.05。結(jié)果表明，使用黃芪桂枝五物湯能夠改善患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度，使患者的神經(jīng)功能逐漸恢復(fù)正常。觀察組患者的治療有效率為96.67%，對(duì)照組治療治療有效率為77.25%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著， P<0.05。結(jié)果表明，使用黃芪桂枝五物湯加減能夠改善患者基本癥狀，使其逐漸恢，在很大程度上提高了治療的有效率，究其因，主要是該藥物中包含的所有中藥成分均對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變有積極的作用，綜合使用的效果更佳。

綜上，對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者使用黃芪桂枝五物湯加減進(jìn)行治療，可使患者的癥狀得到改變，提高治療效果，建議臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬力.黃芪桂枝五物湯加減配合中藥足浴治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J].健康大視野 ， 2019， （22）：114-114.

[2] 胡月 ， 劉懷珍 ， 劉妙珠 ， 等.加減黃芪桂枝五物湯治療氣虛血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志 ， 2018， 30（1）：105-108.

[3] 徐長青 ， 付小燕.加味黃芪桂枝五物湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察[J].山西中醫(yī) ， 2019， 35（3）：44-44.

[4] 王慧.黃芪桂枝五物湯和當(dāng)歸四逆湯加減治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J].糖尿病新世界 ， 2019， 22（13）：164-165.

[5] 陳雨露 ， 張莞然 ，肖萬澤.甲鈷胺聯(lián)合黃芪桂枝五物湯加減治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 ， 2018， 31（1）：47-48.

[6] 李萍 ， 韓雨昕.黃芪桂枝五物湯聯(lián)合穴位敷貼治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥 ， 2019， 38（4）：75-77.

[7] 鄧國濤.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用黃芪桂枝五物湯加減治療的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥前沿 ， 2018， 8（4）：315-315.