無(wú)接觸隔離技術(shù)在剖宮產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用的配合要點(diǎn)

何春伶

[摘要]目的：對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用無(wú)接觸隔離技術(shù)后的配合要點(diǎn)及效果進(jìn)行探究。方法：隨機(jī)抽取剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的產(chǎn)婦作為此次研究的主要對(duì)象，納入產(chǎn)婦一共具有80例，將其隨機(jī)均分為兩組，常規(guī)組（n=40）采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組（n=40）采用無(wú)接觸隔離技術(shù)護(hù)理，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組術(shù)中隔離情況相比常規(guī)組效果較好，術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間較短;經(jīng)對(duì)比組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組（5.00%）<常規(guī)組（20.00%），組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：無(wú)接觸隔離技術(shù)在剖宮產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用效果顯著，具有一定的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]無(wú)接觸隔離技術(shù);剖宮產(chǎn)手術(shù);護(hù)理要點(diǎn);隔離情況;并發(fā)癥

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.71

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）24-0105-02

剖宮產(chǎn)屬于一種解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥，挽救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的有效手段，臨床中又被稱(chēng)為“剖腹產(chǎn)”，屬于我院較為常見(jiàn)的一種分娩方式。雖然近年來(lái)隨著人們生活觀念以及生產(chǎn)意識(shí)的逐漸加強(qiáng)，剖宮產(chǎn)患者逐漸增多;但是世界衛(wèi)生組織建議，在女性生產(chǎn)過(guò)程中盡可能選擇陰道分娩的方式，并且提倡剖腹生產(chǎn)不應(yīng)超過(guò)15%，總體來(lái)說(shuō)，剖宮產(chǎn)雖然可以減輕女性患者的臨床生產(chǎn)產(chǎn)時(shí)痛苦，縮短產(chǎn)程時(shí)間，但是產(chǎn)婦在產(chǎn)后會(huì)面臨更為嚴(yán)重的疼痛，甚至?xí)霈F(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥狀，直接影響到產(chǎn)婦的日常休息和生活質(zhì)量。而相關(guān)醫(yī)學(xué)研究專(zhuān)家表示[1]，無(wú)接觸隔離技術(shù)可以有效預(yù)防及降低剖宮產(chǎn)手術(shù)后的相關(guān)并發(fā)癥狀，將各種污染源、種植細(xì)胞等與產(chǎn)婦手術(shù)中的正常組織進(jìn)行實(shí)質(zhì)性的隔離，進(jìn)而整體提高產(chǎn)婦的預(yù)后效果;為此，本次研究中將針對(duì)這一結(jié)論進(jìn)行探析，特選取剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的80例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，其內(nèi)容和結(jié)果如下。

1資料和方法

1.1資料本次研究中的對(duì)象均為本院2018年7月至2020年7月隨機(jī)抽取的剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的產(chǎn)婦，納入產(chǎn)婦一共具有80例，按照電腦隨機(jī)分配的方式將所有研究對(duì)象均分為兩組，各有產(chǎn)婦40例;常規(guī)組，產(chǎn)婦年齡21～38（30.9±1.5）歲;孕婦的最長(zhǎng)孕周時(shí)間為42周，最短孕周時(shí)間為38周，均值為（38.5±0.4）周;其中按照文化水平劃分，高中及以下文化10例，大專(zhuān)文化20例，本科及以上文化10例;實(shí)驗(yàn)組，產(chǎn)婦年齡21～38（31.2±1.6）歲;孕婦的最長(zhǎng)孕周時(shí)間為42周，最短孕周時(shí)間為38周，均值為（38.2±0.5）周;其中按照文化水平劃分，高中及以下文化8例，大專(zhuān)文化20例，本科及以上文化12例;此次研究?jī)?nèi)容均由本院相關(guān)倫理委員會(huì)進(jìn)行監(jiān)督核準(zhǔn)，兩組產(chǎn)婦的相關(guān)資料之間無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表示產(chǎn)婦的相關(guān)數(shù)據(jù)具有一定的可對(duì)比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：1均經(jīng)相關(guān)輔助檢查后符合“剖宮產(chǎn)手術(shù)”的相關(guān)指征且依從性較高的產(chǎn)婦;2無(wú)精神類(lèi)疾病，可以進(jìn)行正常的語(yǔ)言溝通的產(chǎn)婦;3本人及家屬均對(duì)于此次研究?jī)?nèi)容表示認(rèn)可并進(jìn)行簽字確認(rèn)的產(chǎn)婦;4病史資料齊全，無(wú)藥物過(guò)敏史的產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：1不符合相關(guān)“剖宮產(chǎn)手術(shù)”指征或者具有一定手術(shù)禁忌癥的產(chǎn)婦;2本人及家屬依從性較差，病史資料不全的產(chǎn)婦;3合并嚴(yán)重心血管疾病以及器質(zhì)性疾病的產(chǎn)婦;4自愿退出此次研究的產(chǎn)婦。

1.2方法

1.2.1常規(guī)手術(shù)室護(hù)理常規(guī)組在實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩過(guò)程中均由本院醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照手術(shù)室護(hù)理要求及流程執(zhí)行并操作相關(guān)護(hù)理措施，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備及宣教后密切監(jiān)測(cè)其相關(guān)產(chǎn)程指征、常規(guī)指標(biāo)以及新生兒的生命體征，積極與主治醫(yī)生進(jìn)行配合，在最短時(shí)間內(nèi)結(jié)束手術(shù)，整體降低產(chǎn)婦的術(shù)后相關(guān)感染情況。

1.2.2無(wú)接觸隔離技術(shù)護(hù)理術(shù)前培訓(xùn)：在患者實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)前需要本院相關(guān)具有豐富經(jīng)驗(yàn)人員對(duì)參與此次研究的護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括無(wú)接觸隔離技術(shù)理論及技能，保證所有醫(yī)護(hù)人員均能夠正確掌握和運(yùn)用無(wú)接觸隔離技術(shù)及操作方法，并將其作為剖宮產(chǎn)手術(shù)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)[3]。（1）術(shù)前護(hù)理：自產(chǎn)婦入院選擇剖宮產(chǎn)分娩后，相關(guān)護(hù)理人員需要及時(shí)向產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行剖宮產(chǎn)的健康宣教，將相關(guān)剖宮產(chǎn)條件向其做以詳細(xì)說(shuō)明，同時(shí)采取親切、溫柔、關(guān)心的溝通方式與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，普及產(chǎn)婦的分娩知識(shí)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指征監(jiān)測(cè);鼓勵(lì)患者說(shuō)出心中疑問(wèn)，并為其進(jìn)行解疑答惑，根據(jù)患者的實(shí)際心理狀態(tài)進(jìn)行心理干預(yù)，幫助患者消除心中不良情緒，樹(shù)立產(chǎn)婦的自信心。（2）術(shù)中護(hù)理：由護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦在手術(shù)前晚和麻醉前補(bǔ)充適當(dāng)?shù)奶撬⑦M(jìn)行靜脈注射10%葡萄糖250毫升。同時(shí)注意保持手術(shù)室環(huán)境的清潔和消毒，對(duì)手術(shù)室內(nèi)的溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員需要將其切口周?chē)捎眉唹|進(jìn)行保護(hù)，將產(chǎn)婦的子宮打開(kāi)后及時(shí)吸凈其宮腔內(nèi)的羊水和血液后將新生兒取出，以整體避免產(chǎn)婦宮頸內(nèi)血液和羊水觸碰到切口并進(jìn)行感染;在新生兒娩出后需要將其安放在隔離區(qū)域，同時(shí)由護(hù)理人員對(duì)醫(yī)生關(guān)縫子宮后所用到的相關(guān)手術(shù)器械及輔料均統(tǒng)一放隔離區(qū)域后不能再重新使用[4];縫合宮腔完畢后，需要將吸引頭以及醫(yī)生的手套進(jìn)行重新更換，在幫助產(chǎn)婦進(jìn)行沖洗腹腔后，需要護(hù)理人員在切口周?chē)鸀楫a(chǎn)婦加蓋無(wú)菌巾及加鋪血墊，減少手術(shù)區(qū)域的暴露性，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)，以整體減少相關(guān)切口的感染情況[5]。（3）術(shù)后護(hù)理：產(chǎn)婦生產(chǎn)后，護(hù)理人員需要為產(chǎn)婦營(yíng)造舒適、溫馨的病房環(huán)境，保證良好的睡眠狀態(tài)，并對(duì)產(chǎn)婦的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)控，對(duì)于產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，及時(shí)建立靜脈通道為其進(jìn)行血量補(bǔ)充，并且明確其主要出血原因，對(duì)產(chǎn)婦出血癥狀隨時(shí)做好止血準(zhǔn)備，同時(shí)需要護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行會(huì)陰、皮膚處的清洗，幫助產(chǎn)婦盡快恢復(fù)身體。

1.3觀察指標(biāo)觀察記錄兩組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的有效隔離情況（擦拭宮腔的紗布、夾子宮的皮鉗鉗端、縫合腹壁過(guò)程）及術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間，并作以有效的對(duì)比和分析;其中有效隔離情況采用1～4分評(píng)分法，評(píng)分較高的一組產(chǎn)婦表示接受的有效隔離效果較好;術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間較短的一組患者表示護(hù)理效果顯著。對(duì)兩組產(chǎn)婦手術(shù)后的子宮內(nèi)膜異位、腹腔感染、切口感染等相關(guān)并發(fā)癥狀進(jìn)行觀察記錄，其中，并發(fā)癥發(fā)生率=（子宮內(nèi)膜異位+腹腔感染+切口感染）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間兩兩比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，若數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，如果是非正態(tài)或是方差不齊的則采用秩和檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性設(shè)定為P<0.05，非常顯著為P<0.01。

2結(jié)果

2.1對(duì)比2組產(chǎn)婦的有效隔離情況實(shí)驗(yàn)組擦拭宮腔的紗布、夾子宮的皮鉗鉗端、縫合腹壁過(guò)程等術(shù)中隔離情況相比常規(guī)組效果較好，術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間較短，經(jīng)對(duì)比組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比2組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生情況兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組（5.00%）<常規(guī)組（20.00%），組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3結(jié)論

在女性的臨床生產(chǎn)過(guò)程中，剖宮產(chǎn)屬于難產(chǎn)產(chǎn)婦的一種有效手術(shù)方式，其主要是指采用手術(shù)的方式切開(kāi)母親的腹部以及子宮，最終分娩出嬰兒;而目前隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展和進(jìn)步，剖宮產(chǎn)指證也逐漸的擴(kuò)大，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)生產(chǎn)的發(fā)生率逐漸上升的趨勢(shì)[6];但是仍需要在產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)中實(shí)施相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，以整體提高產(chǎn)婦的預(yù)后效果。

無(wú)接觸性隔離技術(shù)是一種自2016年由中華護(hù)理學(xué)會(huì)手術(shù)室專(zhuān)業(yè)委員會(huì)結(jié)合國(guó)際所提出并寫(xiě)入手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南的理念，其目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于腫瘤手術(shù)中，且趨于成熟，因此一直備受其他學(xué)科手術(shù)的關(guān)注和重視。該種護(hù)理技術(shù)主張“無(wú)接觸”，要求在產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中所有醫(yī)護(hù)人員做到嚴(yán)格的無(wú)接觸性隔離，以最大限度的降低和預(yù)防產(chǎn)婦術(shù)中以及術(shù)后的相關(guān)并發(fā)癥狀[7];本次研究中通過(guò)在剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中針對(duì)所有參與研究醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行術(shù)前培訓(xùn)，使其均能夠正確掌握和運(yùn)用無(wú)接觸隔離技術(shù)及操作方法，并將其作為剖宮產(chǎn)手術(shù)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，在手術(shù)中將手術(shù)各級(jí)技術(shù)提高到和無(wú)菌操作同等高度，手術(shù)無(wú)菌技術(shù)貫穿于整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，并由醫(yī)護(hù)人員之間互相監(jiān)督，加強(qiáng)這一隔離技術(shù)的操作性;將種植細(xì)胞、污染源、感染源與正常組織隔離，有效防止或減少多種并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而提高產(chǎn)婦的良好預(yù)后效果，整體促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后良好康復(fù)。

綜上所述，對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦而言，在手術(shù)中應(yīng)用無(wú)接觸性隔離技術(shù)效果顯著。既可以有效提高我院產(chǎn)科手術(shù)過(guò)程中擦拭宮腔的紗布、夾子宮的皮鉗鉗端、縫合腹壁過(guò)程等術(shù)中隔離有效性，縮短產(chǎn)婦的術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間;又可以整體降低產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜異位、腹腔感染、切口感染等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，整體應(yīng)用效果明顯，具有一定的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

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