同伴教育對誘導(dǎo)期血液透析患者自我管理的影響

王亞梅

[摘要]目的：探討同伴教育對血液透析患者自我管理的影響。方法：選擇50例血液透析患者進(jìn)行研究，采用抽簽法將其分為對照組和觀察組，每組為25例，對照組患者采取常規(guī)健康教育，觀察組患者采取同伴式教育，對比兩組患者的自我管理得分情況、透析治療期間的體重控制達(dá)標(biāo)率等。結(jié)果：進(jìn)行同伴教育后，觀察組患者的自我管理得分高于對照組患者，（P<0.05）。結(jié)論：同伴教育對誘導(dǎo)期血液透析患者的自我管理有顯著的提升效果，能夠有效促進(jìn)患者的自我效能，值得廣泛推廣使用。

[關(guān)鍵詞]同伴教育;誘導(dǎo)期血液透析;自我管理

[中圖分類號]R473.5

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0103-02

血液透析是慢性腎功能衰竭的替代治療方法之一，在進(jìn)行誘導(dǎo)期血液透析期間，為了避免治療期間出現(xiàn)其他并發(fā)癥，患者需要在飲食控制、液體控制、用藥控制以及生活習(xí)慣方面進(jìn)行嚴(yán)格的自我管理，以此確保血液透析治療的效果[1]。從誘導(dǎo)期血液透析患者的是實(shí)際情況來看，由于病情、并發(fā)炎癥、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等多種因素，導(dǎo)致患者在自我管理效能上水平極差，嚴(yán)重者會影響到血液透析的治療效果。研究發(fā)現(xiàn)，在誘導(dǎo)期血液透析過程中進(jìn)行同伴式教育能夠有效提升患者的自我管理效能，通過對有影響力的患者進(jìn)行培訓(xùn)，再由患者對病友分享信息和行為技能等，從而促進(jìn)患者的健康管理，控制疾病的衍生[2]。本文主要針對同伴教育對誘導(dǎo)期新血液透析患者的自我管理進(jìn)行分析，研究報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2019年6月～2020年6月收治的50例血液透析患者進(jìn)行研究，采用抽簽法將其分為對照組和觀察組，每組為25例。在對照組中，男15例，女10例，年齡范圍21歲～78歲，平均（51.52±13.85）歲;在觀察組中，男17例，女8例，年齡范圍23歲～77歲，平均（48.95±12.58）歲。兩組患者的一般資料進(jìn)行對比，（P<0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：1接收血液透析患者時間≥3個月;2患者及家屬知曉本次研究并簽署相關(guān)同意書;3患者符合誘導(dǎo)期血液透析判斷標(biāo)準(zhǔn)的[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：1患有其他嚴(yán)重臟器器官疾病患者;2存在認(rèn)知障礙或者護(hù)理配合度低的患者。

1.2方法（1）對照組患者采取常規(guī)健康教育方式，其中包括由護(hù)理人員在患者進(jìn)行透析治療時，實(shí)施健康教育，后續(xù)對患者的病情進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測，觀察患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，并引導(dǎo)患者進(jìn)行自我管理，監(jiān)督患者的用藥情況等，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的健康教育服務(wù)。

觀察組患者則采取同伴式教育，同伴教育是一種有利于患者提升在我管理，更容易讓患者接受并且長期堅持的教育形式，是由經(jīng)過醫(yī)生護(hù)士專培訓(xùn)的資深透析患者，對誘導(dǎo)期透析患者進(jìn)行溝通交流教育的一種方式，資深透析患者通過自身的情況，對誘導(dǎo)期患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流、飲食管理、用藥情況的分析，幫助其他病患更好的恢復(fù)。在實(shí)施同伴教育治療時，具體的方法和步驟如下。（1）制定科學(xué)合理的目標(biāo)：在進(jìn)行同伴教育之前，要對這項(xiàng)治療內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)有效的目標(biāo)制定，對于患者的實(shí)施分成若干個逐步提高的目標(biāo)，逐步提高患者自我管理的效能[4]。在制定目標(biāo)時，資深透析患者需要在醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)下對誘導(dǎo)期患者展開交流，根據(jù)治療的實(shí)際情況和醫(yī)生的指導(dǎo)，制定適合透析患者的目標(biāo)，制定目標(biāo)要包括飲食管理、健康鍛煉等，患者之間按照自己所制定的目標(biāo)相互分享經(jīng)驗(yàn)，并起到監(jiān)督的作用。（2）鼓勵患者進(jìn)行互相交流：在同伴教育的過程中，由于不同的患者有不同的性格，對于性格內(nèi)向的患者要進(jìn)行鼓勵和督促，其他組員和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行鼓勵，通過建議、勸說等引導(dǎo)方式，讓患者建立起信心，激發(fā)患者在同伴教育中的主動性，并告知患者同伴教育對于血液透析患者自我管理的重要性，對其表現(xiàn)給予肯定和贊揚(yáng)，以此促進(jìn)患者之間的相互交流。（3）提倡同伴教育的榜樣力量：在同伴教育組成的小組中，資深透析患者的主要負(fù)責(zé)人員要承擔(dān)起掌控全局的作用，在小組成員中選取有榜樣的成員成為同伴教育的小組長，一般來說，擔(dān)任小組長的患者所具備的條件為透析治療的時間較長，對于治療的過程較熟悉，并且自我管理的行為較好等，推薦這樣的患者擔(dān)任同伴教育負(fù)責(zé)人，能夠?qū)ζ渌蓡T介紹自我管理提升的技巧，傳授自己行為規(guī)范的經(jīng)驗(yàn)，包括如何控制的飲食習(xí)慣、水分，以及控制自己的情緒等等。提倡榜樣力量的方式能夠讓患者更加直觀的了解自己的治療情況，通過身邊人的事跡，也能增強(qiáng)患者在治療時的信心，建立更好的自我管理行為和約束。（4）注重患者的心理溝通疏導(dǎo)：針對誘導(dǎo)期血液透析患者而言，出現(xiàn)心理障礙的概率相當(dāng)高，甚至?xí)l(fā)生心理抑郁的情況，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和正常交際能力，患者心理障礙嚴(yán)重時，往往會出現(xiàn)情緒消沉、絕望無助，對日常生活喪失興趣，從而在自我管理能力上急速下降。因此，在開展同伴教育時，也要注重對患者的心理疏導(dǎo)和溝通，首先要跟患者家屬達(dá)成共同合作的狀態(tài)，患者必須得到家屬的大力支持，在日常生活中，家屬應(yīng)當(dāng)時刻注意患者的情緒，加強(qiáng)與患者的溝通，形成良好的伙伴關(guān)系，同時，對于患者本身，也要幫助其學(xué)會情緒的疏導(dǎo)和管理，努力克服困難，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（5）持續(xù)健康同伴教育：對于同伴教育的開展已經(jīng)進(jìn)行得相對順暢的階段時，要注重持續(xù)健康教育，規(guī)劃好同伴教育的時間，并定期組織患者參與同伴教育治療活動。同伴教育應(yīng)當(dāng)每兩周進(jìn)行一次，時間安排周三或周四下午最佳，具體時段可以結(jié)合患者情況進(jìn)行制定。同伴教育的負(fù)責(zé)人或小組長要合理安排活動內(nèi)容，包括反饋其他病患的液體控制情況、飲食控制情況，以及自我情緒調(diào)節(jié)情況，并將其分享給其他病患。同伴教育參與者通過自身經(jīng)驗(yàn)講解，強(qiáng)化其他患者的液體管理相關(guān)知識;根據(jù)對飲食的控制管理，促進(jìn)其他患者了解對相關(guān)飲食的合理選擇[5]。在分享活動中，根據(jù)患者的血液透析后體重增加值，評出液體控制的優(yōu)秀者，分享其經(jīng)驗(yàn)和方法，充分發(fā)揮榜樣的力量和作用。

1.3效果判定比較對照組患者和觀察組患者的自我管理情況，采用自我效能評分表，反映患者在癥狀管理、情緒控制、角色管理方面的情況，得分越高，表示患者的自我管理效果越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方式采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用（%）和c2檢驗(yàn)，計量資料采用（x±s）和t檢驗(yàn)，以（P<0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。

對誘導(dǎo)期血液透析患者進(jìn)行同伴教育后，觀察組患者的自我管理效果高于對照組患者，（P<0.05）。詳見表1。

3討論

醫(yī)療水平的不斷提升，對于醫(yī)患健康管理也提出了更新的要求，在患者的健康教育方法中，同伴教育是一種新型的治療手段，這種方式最早起源于澳大利亞，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)已經(jīng)逐步應(yīng)用全國不同的健康領(lǐng)域。同伴教育具有諸多的優(yōu)勢，除了能夠增強(qiáng)患者的參與度，讓患者更加直觀的了解自身的病情恢復(fù)情況，促進(jìn)病患間的溝通交流之外，還具有操作性強(qiáng)、實(shí)用性強(qiáng)、易被患者接受的特點(diǎn)，通過資深透析患者對誘導(dǎo)期患者的教育溝通，改變誘導(dǎo)期患者對于自身疾病，以及血液透析治療的態(tài)度，從而更加積極的配合治療[6]。對于誘導(dǎo)期血液透析患者來說，在實(shí)施同伴教育時應(yīng)當(dāng)注意幾個關(guān)鍵問題，首先要對患者的疾病管理需求進(jìn)行充分了解，圍繞具體問題組成不同的小組，有針對性的解決患者問題;其次要在整個流程完善之后，制定固定教育活動時間，并組織相關(guān)人員進(jìn)行定期的反饋和經(jīng)驗(yàn)分享;還要在每次活動前，明確活動的相關(guān)主題，針對血液透析患者的自我管理來說，要從哪些方面開展教育活動，這是需要提前告知大家的。注意相關(guān)的問題，從而更好的開展同伴教育活動。

綜上所述，開展同伴教育對誘導(dǎo)期血液透析患者的自我管理有顯著的提升效果，值得廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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