張凱
[摘要]目的:分析早期乳腺癌采用保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療的效果。方法:從我院收治早期乳腺癌患者中選擇66例,實驗組33例實施保乳手術(shù)治療,對照組33例實施改良根治術(shù)治療。結(jié)果:與對照組進行組間數(shù)據(jù)對比,實驗組手術(shù)相關(guān)情況、乳房美觀情況、術(shù)后并發(fā)癥、治療后生活質(zhì)量均明顯改善,P<0.05。對比分析兩組預(yù)后情況、治療前生活質(zhì)量,P>0.05。結(jié)論:早期乳腺癌采用保乳手術(shù)治療,對比改良根治術(shù)治療,效果顯著。
[關(guān)鍵詞]保乳手術(shù);改良根治術(shù);早期乳腺癌;療效
[中圖分類號]R737.9
[文獻標識碼]A
[文章編號]2096-5249(2021)24-0058-02
乳腺癌在臨床上常見,早期階段是早期乳腺癌,由于這一疾病發(fā)病率逐年增加,患病人群逐漸年輕化,癌細胞結(jié)構(gòu)松散,容易發(fā)生癌細胞轉(zhuǎn)移,會嚴重影響患者生命安全以及身體健康。目前臨床主要利用手術(shù)治療早期乳腺癌患者,常用保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療,手術(shù)會損傷患者機體,導(dǎo)致患者發(fā)生并發(fā)癥,對患者生活質(zhì)量造成影響,因此,將手術(shù)損傷患者機體程度以及并發(fā)癥減少作為研究課題[1],在臨床上十分重要,有助于將患者治療水平以及質(zhì)量明顯提高。本組選擇66例患者,分析了早期乳腺癌采用保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療的效果。
1資料和方法
1.1資料在我院2014年至2018年,將早期乳腺癌患者66例選擇,知情入組之后分組,抽簽法分組,實驗組33例,均為女性,年齡介于36歲至58歲,中位48.5歲,對照組33例,均為女性,年齡介于35歲至57歲,中位48.0歲。將兩組患者基線資料進行比較,結(jié)果得出P>0.05。
1.2方法(1)對照組33例實施改良根治術(shù)治療:術(shù)前,對患者腫瘤位置進行確定,根據(jù)患者乳房大小、腫瘤位置,對患者切口位置進行確定,距離腫瘤邊緣3cm位置是切口位置,切口形狀是梭形,對患者皮膚、皮下組織進行逐層切開,將腫瘤在內(nèi)乳腺切除,至患者胸大肌邊緣,將胸大肌、胸小肌保留,對淋巴結(jié)進行清洗,止血縫合患者切口。(2)實驗組33例實施保乳手術(shù)治療:對患者腫瘤位置進行確定,沿著乳暈,或者距離腫瘤至少3cm腺體組織,做一個放射狀切口,切除患者腫瘤,病理學(xué)檢查切口各側(cè)邊緣部分,顯示沒有殘留癌細胞后,即可止血縫合患者切口,利用腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)處理患者腋靜脈到背闊肌范圍。
1.3效果研究生活質(zhì)量:利用調(diào)查問卷評分方法(共計4個指標,每個指標5分制)進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。判定乳房美觀情況過程中,依據(jù)以下標準。治療之后,患者兩側(cè)乳房未變形且對稱,皮膚正常,乳頭差距在2cm內(nèi),判定優(yōu);患者兩側(cè)乳房輕微變形且對稱,皮膚手感較差且發(fā)亮,乳頭差距在3cm內(nèi),判定良;患者兩側(cè)乳房嚴重變形且不對稱,皮膚手感差且粗糙,乳頭差距在3cm以上,判定差。優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。
1.4統(tǒng)計學(xué)辦法參照SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件行c2、t檢驗,以計數(shù)資料(%)、計量資料(x±s)表示,檢驗標準是α=0.05。
2結(jié)果
實驗組手術(shù)相關(guān)情況、乳房美觀情況、術(shù)后并發(fā)癥、治療后生活質(zhì)量均明顯改善,與對照組進行組間數(shù)據(jù)對比,P<0.05。將兩組預(yù)后情況、治療前生活質(zhì)量進行對比分析,P>0.05。
3討論
在當前醫(yī)學(xué)臨床領(lǐng)域,乳腺癌患者常見,乳腺組成部分是脂肪組織、纖維組織以及乳腺腺體,乳腺不是對患者機體健康有效維持的重要器官,因此若發(fā)生原位乳腺癌,對患者來說,不會致命,但是,癌細胞將正常細胞特性喪失,會導(dǎo)致細胞之間較差連接,容易發(fā)生脫落情況,若脫落,會散布至患者全身[3],導(dǎo)致癌細胞轉(zhuǎn)移,如此一來,可危及患者生命安全。
在臨床上常見惡性腫瘤患者,其中包括乳腺癌,位置是乳腺腺上皮組織,患病人群中女性居多,男性患者罕見,分析這一疾病病因,在臨床上尚未明確,分析患者致病因素,包括家族史、年齡、晚育、未婚、長期過量飲酒等,分析早期乳腺癌患者,體征以及癥狀均不典型,容易忽視,發(fā)現(xiàn)時機一般是體檢、乳腺癌篩查,臨床表現(xiàn)包括乳腺脹痛、乳腺腫塊、乳腺皮膚凹陷、乳頭溢液等,可給予患者實施乳腺磁共振檢查、影像學(xué)檢查等,在診斷患者過程中,應(yīng)結(jié)合患者病理組織學(xué)以及細胞學(xué)。早期乳腺癌根治性較大,腫瘤細胞此時存在于患者乳腺內(nèi),轉(zhuǎn)移現(xiàn)象不存在,為了將患者生存質(zhì)量提高,應(yīng)給予患者實施對癥治療,干預(yù)患者病癥。目前臨床主要利用手術(shù)治療早期乳腺癌患者[4],但是,給予患者實施手術(shù)治療,可損傷患者機體,部分患者會發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥,會對患者乳房美觀程度造成極大影響,會嚴重影響患者生活質(zhì)量。對于早期乳腺癌患者來說,手術(shù)方式不同,預(yù)后效果不同,若手術(shù)方式合理,可良好控制患者病情。
臨床分析改良根治術(shù),可將早期乳腺癌患者胸大肌、胸小肌保留,患者治療效果良好,可將患者術(shù)后復(fù)發(fā)情況明顯減少[5],但是患者切口較大,手術(shù)創(chuàng)傷性較大,術(shù)后容易發(fā)生不良反應(yīng),可對患者預(yù)后效果造成嚴重影響,部分患者會發(fā)生乳房殘缺情況,會極大程度影響患者乳房美觀度,患者容易對自己身體自卑,患者不良心理情緒嚴重,可對患者生活質(zhì)量造成嚴重干擾,隨著科學(xué)技術(shù)進步,臨床提出了保乳手術(shù)治療,更加適合患者基本關(guān)于乳房美觀度的需求,對比改良根治術(shù),可將患者乳房美觀度以及完整性保證[6],切口小,患者在術(shù)中出血量較少,可將患者痛苦、并發(fā)癥均明顯減少。對于早期乳腺癌患者來說,采用保乳手術(shù)治療,可將患者乳房美觀程度有效保障,將患者非病灶組織有效保留,切除范圍不大,手術(shù)方面,安全性較高,基本不會嚴重影響患者機體以及心理。
相關(guān)性文獻報道,保乳手術(shù)治療是應(yīng)用價值較高的術(shù)式,可通過將患者病灶逐漸切割來達到治療目的,可徹底清除患者病灶,將患者乳房結(jié)構(gòu)最大限度保留,可對患者保留乳房外觀需求進行有效滿足[7],可避免患者不良心理狀態(tài)發(fā)生。臨床研究保乳手術(shù)治療,在局部控制率方面,在區(qū)域控制率方面,在長期生存率方面,均意義重大,應(yīng)用這一術(shù)式,可保留患者大部分乳房,將患者患側(cè)上肢功能明顯改善,將患者手術(shù)合并癥明顯減少,在長期生存率方面,類似改良根治術(shù)治療,復(fù)發(fā)率方面,也類似改良根治術(shù)治療,若患者患側(cè)乳腺內(nèi)復(fù)發(fā)疾病,可采用補救性全乳切除,在生存率方面,類似改良根治術(shù)治療。另外,這一術(shù)式創(chuàng)傷性較小,患者術(shù)后不良反應(yīng)較少,對于早期乳腺癌患者來說,若病情沒有嚴重發(fā)展,可以采用保乳手術(shù)治療,效果良好,可將患者生活質(zhì)量明顯提高[8]。本組實驗得出:實驗組手術(shù)相關(guān)情況、乳房美觀情況、術(shù)后并發(fā)癥、治療后生活質(zhì)量均明顯改善,數(shù)據(jù)證實,應(yīng)用保乳手術(shù)治療,患者治療時間會相應(yīng)縮短,可將患者術(shù)后并發(fā)癥明顯減少,可促進患者乳房美觀度明顯提高。
綜上,早期乳腺癌采用保乳手術(shù)治療及改良根治術(shù)治療,明顯前者治療效果顯著,可明顯改善患者手術(shù)相關(guān)情況、乳房美觀情況、術(shù)后并發(fā)癥、治療后生活質(zhì)量,值得臨床推廣以及運用。后續(xù)探討中,可將患者選取數(shù)量增加,進一步增加本組實驗臨床推廣價值。
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