探究精細(xì)化管理在眼科病房醫(yī)院感染控制管理中的應(yīng)用

班曉靜

[摘要] 目的 研究精細(xì)化管理模式在眼科病房醫(yī)院感染控制管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年1月—2019年1月對該院眼科住院患者及護(hù)理人員為研究對象按照該次管理方式將其分為參照組、實驗組，分別為53例患者，27名護(hù)理人員，統(tǒng)計兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)院感染防控方面及管理滿意度。結(jié)果 實驗組醫(yī)院感染防控能力、差錯防范意識、自我監(jiān)管能力等指標(biāo)評分較參照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.839、18.869、15.429、17.586、12.825、21.346，P<0.05）;實驗組無菌用品、物體表面、手衛(wèi)生、病房空氣檢驗合格率、醫(yī)院感染發(fā)生率、管理滿意度分別優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.371、4.970、5.247、3.035、4.867、5.506，P<0.05）。結(jié)論 精細(xì)化管理模式能夠規(guī)范眼科病房流程，提升整體管理質(zhì)量，可為醫(yī)院感染防控中起到重要作用。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化管理模式;眼科病房;醫(yī)院感染;醫(yī)院感染控制

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（c）-0077-03

[Abstract] Objective To study the application effect of refined management model in hospital infection control management in ophthalmology ward. Methods From January 2018 to January 2019， the ophthalmology inpatients and nursing staff in the hospital were selected and divided into a reference group and an experimental group according to this management method， with 53 patients and 27 nurses in each group. The nursing quality of the two groups of nursing staff and the hospital infection prevention and control and management satisfaction were counted. Results The index scores of the experimental group's nosocomial infection prevention and control ability， error prevention awareness， and self-regulation ability were higher than those of the reference group， the difference was statistically significant（t=12.839， 18.869， 15.429， 17.586， 12.825， 21.346， P<0.05）; the experimental group was sterile supplies， object surface， hand hygiene， ward air inspection pass rate， hospital infection rate， and management satisfaction were better than the reference group， the difference was statistically significant（χ2=4.371， 4.970， 5.247， 3.035， 4.867， 5.506， P<0.05）. Conclusion The refined management model can standardize the eye ward process and improve the overall management quality， which can play an important role in the prevention and control of hospital infections.

[Key words] Refined management model; Ophthalmology ward; Hospital infection; Hospital infection control

醫(yī)院感染是影響醫(yī)療安全的主要問題，尤其是眼科病房患者因自身免疫力低，加上醫(yī)院病原菌分布密度大以及人員流動性比較強(qiáng)等因素，增加了醫(yī)院感染的可能性。如護(hù)理人員對手衛(wèi)生意識差、對醫(yī)院感染制度過于形式化以及對護(hù)理細(xì)節(jié)上的把控不足，從醫(yī)院而言，不僅降低了整體管理質(zhì)量，同時也無法確?；颊叩尼t(yī)療安全。因此，為尋求一種具有個性化、全面化、精細(xì)化為一體的護(hù)理管理方案，對于眼科病房患者預(yù)防及控制醫(yī)院感染來講，意義重大。經(jīng)相關(guān)資料顯示，針對眼科病房醫(yī)院感染控制管理中應(yīng)用精細(xì)化管理模式獲得的效果佳，且被廣泛采納[1]。該文選取2018年1月—2019年1月該院106例住院患者和54名護(hù)理人員為研究對象，對該院眼科病房護(hù)理人員分別實施常規(guī)護(hù)理管理、精細(xì)化管理模后的應(yīng)用價值進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對該院眼科住院患者與護(hù)理人員作為該次研究，根據(jù)該次管理計劃分配成參照組（53/27）和實驗組（53/27），其中參照組男患者30例，女患者23例;年齡19～65歲，平均年齡（41.32±2.01）歲;護(hù)士職位：護(hù)士長1名、主管護(hù)師5名、護(hù)師7名、初級護(hù)士14名;實驗組男患者28例，女患者25例;年齡20～62歲，平均年齡（40.68±1.49）歲;護(hù)士職位：護(hù)士長1名、主管護(hù)師5名、護(hù)師7名、初級護(hù)士14名。納入標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理人員對該次研究均知情同意自愿參與該次實驗，并獲得院內(nèi)倫理委員會的審核批準(zhǔn)。兩組一般資料比對后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 參照組? 采取傳統(tǒng)管理模式即結(jié)合患者的實際情況擬定一套適宜的護(hù)理計劃，并嚴(yán)格遵照科室相關(guān)法律法規(guī)及無菌操作原則執(zhí)行工作，針對出現(xiàn)的護(hù)理問題由護(hù)士長給予簡單點(diǎn)評及處理。

1.2.2 實驗組? 采取精細(xì)化管理模式。①構(gòu)建精細(xì)化小組，派出1名資歷深厚，護(hù)理經(jīng)驗10年以上負(fù)責(zé)監(jiān)管所有護(hù)理人員有關(guān)醫(yī)院感染管理工作，加強(qiáng)醫(yī)院管控制度，并將醫(yī)院感染管理作為管理的總目標(biāo)，進(jìn)而細(xì)化護(hù)理流程，擬定出一套規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理方案。②完善院感考核制度，開展有關(guān)院感知識及手衛(wèi)生講座，加強(qiáng)科室管理內(nèi)涵建設(shè)及無菌技術(shù)規(guī)程，做到調(diào)動護(hù)理人員對管理工作的積極性與主動性，提高整體專業(yè)水平與職業(yè)素養(yǎng)。③加強(qiáng)自我安全防范意識，培訓(xùn)護(hù)理人員有關(guān)洗手、無菌操作以及廢物處理的相關(guān)知識，并對以往護(hù)理工作中存在的護(hù)理缺陷及不足及時糾正。④加強(qiáng)醫(yī)院感染防控能力，嚴(yán)格遵照無菌技術(shù)原則，有效切斷傳播途徑，進(jìn)而避開交叉感染的發(fā)生[2]。

1.3? 觀察指標(biāo)

評估兩組護(hù)理人員有關(guān)護(hù)理質(zhì)量評分、患者醫(yī)院感染防控檢驗合格率、醫(yī)院感染發(fā)生率及對科室管理滿意度情況。

1.4? 判斷標(biāo)準(zhǔn)

科室管理者通過考核成績對兩組護(hù)理人員有關(guān)眼科病房護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行測評，包括醫(yī)院感染防控能力、差錯防范意識、自我監(jiān)管能力、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制、安全問題識別能力、手衛(wèi)生管理6方面進(jìn)行評估，總分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量越高[3];對兩組護(hù)理人員有關(guān)醫(yī)院感染防控檢驗及管理滿意度情況展開調(diào)查，并以（無菌用品、物體表面、手衛(wèi)生、病房空氣）4個維度、（非常滿意、比較滿意、不滿意）3個等級作為該次判定標(biāo)準(zhǔn)，總分為0～100分，分?jǐn)?shù)越低，代表管理后護(hù)理人員醫(yī)院感染防控檢驗方面越差，對管理滿意度評價越低[4]。

1.5? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評分情況

實驗組醫(yī)院感染防控能力（96.54±3.14）分、差錯防范意識（96.17±3.01）分、自我監(jiān)管能力（94.68±3.07）分、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制（95.84±3.01）分、安全問題識別能力（94.68±3.45）分、手衛(wèi)生管理（97.64±2.04）分等護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評分均較參照組醫(yī)院感染防控能力（80.59±5.64）分、差錯防范意識（82.35±3.01）分、自我監(jiān)管能力（81.64±.3.14）分、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制（82.51±2.54）分、安全問題識別能力（84.62±2.17）分、手衛(wèi)生管理（84.16±2.57）分明顯提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護(hù)理人員醫(yī)院感染防控檢驗合格率、醫(yī)院感染發(fā)生率及管理滿意度情況

實驗組無菌用品合格率為98.11%、物體表面合格率為96.23%、手衛(wèi)生合格率為100.00%、病房空氣合格率為96.23%顯著高于參照組無菌用品合格率84.91%、物體表面合格率83.02%、手衛(wèi)生合格率90.57%、病房空氣合格率86.79%，實驗組醫(yī)院感染發(fā)生率較參照組低，且實驗組管理滿意度較參照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

精細(xì)管理是一種以精細(xì)化管理思想及作風(fēng)貫穿于整個管理環(huán)節(jié)的非范化管理模式，亦是一種著重強(qiáng)調(diào)管理工作細(xì)節(jié)、營造安全氛圍、注重醫(yī)院感染危害性的管理結(jié)構(gòu)[5-6]。通過管理小組的帶領(lǐng)下，將眼科全體護(hù)理人員進(jìn)行精細(xì)化管理培訓(xùn)學(xué)習(xí)，完善醫(yī)院管理體系及流程，加大考核力度，制定考核標(biāo)準(zhǔn)。秉承著以“防控醫(yī)院感染”為管理核心，全面落實醫(yī)院感染防控措施，最終實現(xiàn)降低重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染風(fēng)險為目的[7]。該文通過對該院護(hù)理人員組建精細(xì)化單元、完善院感考核制度、增強(qiáng)自我安全防范意識以及加強(qiáng)醫(yī)院感染防控能力等精細(xì)化管理后發(fā)現(xiàn)，充分體現(xiàn)出精細(xì)化管理文化及本質(zhì)，同時還突出現(xiàn)精細(xì)化管理模式具有做細(xì)、做精及提升護(hù)理人員對醫(yī)院感染防范應(yīng)對能力為管理特征，從而極大程度地降低了醫(yī)院感染相關(guān)風(fēng)險因素[8-9]。

該次研究闡明了實驗組護(hù)理人員醫(yī)院感染防控能力、差錯防范意識、自我監(jiān)管能力、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制、安全問題識別能力、手衛(wèi)生管理6個維度評分情況均優(yōu)于參照組（P<0.05）;實驗組無菌用品合格例數(shù)為52例、占總比例的98.11%、物體表面合格例數(shù)為51例，占總比例的96.23%、手衛(wèi)生合格率例數(shù)為53例，占總比例的100.00%、病房空氣合格例數(shù)為51例，占總比例的96.23%;參照組無菌用品合格例數(shù)為45例、占總比例的84.91%、物體表面合格例數(shù)為44例，占總比例的83.02%、手衛(wèi)生合格率例數(shù)為48例，占總比例的90.57%、病房空氣合格例數(shù)為46例，占總比例的86.79%，實驗組高于參照組（P<0.05），醫(yī)院感染發(fā)生7例，占總發(fā)生率的13.21%，實驗組低于參照組（P<0.05），這與相關(guān)學(xué)者[10]在研究報告中的結(jié)果基本一致。較傳統(tǒng)管理模式而言，將精細(xì)化管理模式貫穿在眼科病房管理工作中，能夠有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，維護(hù)患者醫(yī)療安全，為眼科培養(yǎng)出一支強(qiáng)有力的護(hù)理團(tuán)隊，提供醫(yī)院口碑及知名度[11]。

綜上所述，精細(xì)化管理能夠?qū)鹘y(tǒng)管理模式進(jìn)行整合與完善，可為眼科醫(yī)院感染控制管理工作的順利開展保駕護(hù)航。

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（收稿日期：2020-06-24）