護(hù)理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科中的效果分析

趙義滿

[摘要] 目的 分析護(hù)理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科中的效果。方法 選取2017年3月—2019年4月該院呼吸內(nèi)科護(hù)理人員21名，2017年3月—2018年3月對護(hù)理人員予以常規(guī)管理為對照組，2018年4月—2019年4月實施護(hù)理風(fēng)險管理為觀察組，對比兩種管理方式效果。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.687，P<0.05）;觀察組護(hù)理人員理論知識掌握度、病房管理質(zhì)量等評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為呼吸內(nèi)科護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理時可有效降低護(hù)理風(fēng)險，提升護(hù)理質(zhì)量，有臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險;呼吸內(nèi)科;感染;基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（c）-0065-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing risk management in respiratory medicine. Methods A total of 21 nursing staff in the department of respiratory medicine in the hospital from March 2017 to April 2019 were selected. From March 2017 to March 2018， the nursing staff were routinely managed as the control group， and nursing risk management was carried out from April 2018 to April 2019 as an observation group， comparing the effects of two management methods. Results The incidence of nursing risk of patients in the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （χ2=4.687， P<0.05）; the nursing staff in the observation group had higher scores of theoretical knowledge and ward management quality than the control group，? and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The nursing risk management for nursing staff in the department of respiratory medicine can effectively reduce nursing risk and improve nursing quality， which has clinical application value.

[Key words] Nursing risk; Respiratory medicine; Infection; Basic nursing quality

呼吸內(nèi)科為該院重要科室，患者主要疾病類型為支氣管炎、肺炎、哮喘以及慢性阻塞性肺，疾病可嚴(yán)重影響患者呼吸系統(tǒng)功能，甚至引發(fā)生命威脅。且此科室疾病有發(fā)病急和病情嚴(yán)重、變化快的特點，中老年患者尤為嚴(yán)重。因此護(hù)理人員工作時工作強(qiáng)度大、心理壓力強(qiáng)、護(hù)理風(fēng)險高，多會發(fā)生各種意外。在傳統(tǒng)護(hù)理管理上主要為日常護(hù)理檢查，護(hù)理人員工作效果檢查等，雖然可提升護(hù)理效果，但對護(hù)理中意外風(fēng)險控制有效。有學(xué)者[1]提出護(hù)理風(fēng)險管理以風(fēng)險控制為中心，通過提升護(hù)理人員護(hù)理技能、風(fēng)險控制意識，有效降低護(hù)理風(fēng)險。為控制護(hù)理風(fēng)險，提升護(hù)理質(zhì)量，該次研究2017年3月—2019年4月間選取該院呼吸科患者為研究對象，分析基礎(chǔ)管理以及風(fēng)險護(hù)理管理兩種不同管理方式效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院21名護(hù)理人員為研究對象，男1名，女20名，年齡21～28歲，平均年齡（25.34±1.41）歲;工作時間3～6年，平均工作時間（4.10±0.41）年。護(hù)理人員研究時間內(nèi)并無調(diào)崗和人員流失。

選呼吸內(nèi)科患者200例，依據(jù)收入時間不同2017年3月—2018年3月收治患者對照組100例，男50例、女50例;年齡21～59歲，平均年齡（39.51±2.41）歲。2018年4月—2019年4月收治100例患者為觀察組，男52例、女48例;年齡22～59歲，平均年齡（39.43±2.30）歲。兩組患者基礎(chǔ)信息差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

為對照組護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)管理，上崗前進(jìn)行知識培訓(xùn)，考核合格之后方可護(hù)理工作。同時護(hù)理管理部門進(jìn)行定期護(hù)理質(zhì)量考核，總結(jié)患者意見，提出下階段改善方式。

觀察組則為護(hù)理風(fēng)險管理。首先由護(hù)理管理部門和護(hù)士長、護(hù)理骨干，組成護(hù)理風(fēng)險管理小組，主要工作為對風(fēng)險因素進(jìn)行分析。依據(jù)該院實際狀況主要將風(fēng)險來源劃分為護(hù)理人員風(fēng)險、病房環(huán)境風(fēng)險、患者自身風(fēng)險三大方面進(jìn)行討論。通過對各種方式分析，提出針對性護(hù)理管理策略，最終制定出符合工作實際的管理模式。

組織護(hù)理人員培訓(xùn)。主要請專業(yè)教授對本院護(hù)理中問題分析，結(jié)合最新護(hù)理方案制定培訓(xùn)課程，確保所有培訓(xùn)內(nèi)容均為該院所存在的問題。同時也對護(hù)理人員進(jìn)行定期考核，通過考核之后方可進(jìn)入下一步工作，通過此種方式方可有效提升護(hù)理專業(yè)性。同時也為護(hù)理人員講解護(hù)理風(fēng)險分析方式，學(xué)習(xí)對自身崗位風(fēng)險進(jìn)行有效分析。每次培訓(xùn)之后均需進(jìn)行考核，要求護(hù)理人員對培訓(xùn)主題寫出自己見解。

對于護(hù)理人員風(fēng)險，不僅通過組織學(xué)習(xí)提升風(fēng)險分析能力，同時也組織技術(shù)交流會。主要研究內(nèi)容為針對近階段工作狀況，對護(hù)理中存在的方式進(jìn)行分析。并將工作中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行討論，制定下階段管理計劃。同時也對護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)風(fēng)險預(yù)測和專業(yè)技能測評，主要從護(hù)理技能、醫(yī)療器械等方面進(jìn)行分析。通過此種方式提升管理方式可持續(xù)性，提升護(hù)理人員技能。

環(huán)境優(yōu)化。分析發(fā)現(xiàn)滑倒、墜床為主要問題，對此種問題從床旁扶手和安裝圍擋入手。對于所有水龍頭位置，均需安裝防滑墊。衛(wèi)生間增加扶手，降低患者滑倒風(fēng)險。同時也進(jìn)行噪聲刺激控制，減少探視時間，避免影響患者休息。

績效考核制度。改善傳統(tǒng)績效考核方式。該次績效考核從管理部門、護(hù)士長、患者三方面入手。每個評分占比相同，綜合性分析護(hù)理人員工作效果。對于績效考核差的護(hù)理人員及時進(jìn)行心理狀況評估，職業(yè)技能分析，分析護(hù)理人員存在的問題，針對性幫扶。通過此種方式降低護(hù)理護(hù)理人員所引發(fā)的風(fēng)險。

對于患者風(fēng)險。則從針對性分析入手，叮囑護(hù)理人員對所有患者進(jìn)行風(fēng)險評估。護(hù)理管理部門，組織護(hù)理骨干，制定護(hù)理風(fēng)險評估量表?；颊咚酗L(fēng)險均進(jìn)行量化考核，確保護(hù)理人員可實際進(jìn)行操作。

1.3? 觀察指標(biāo)

①分析護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率，主要分析藥物過敏、墜床、交叉感染、意外摔倒、輸液反應(yīng)。②對比兩種管理方式下護(hù)理質(zhì)量評分，以護(hù)理管理部門評為為主。主要從基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、患者滿意度、理論知識掌握度4個方面進(jìn)行評分。每個方面100分，得分越高護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，交叉感染和墜床等計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，理論知識以及滿意度等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 分析護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率

觀察組患者護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.687，P<0.05），見表1。

2.2? 分析護(hù)理質(zhì)量評分

觀察組護(hù)理人員理論知識掌握度、病房管理質(zhì)量等評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

呼吸系統(tǒng)疾病為臨床多發(fā)性疾病，有風(fēng)險高的特點。因此進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理便十分重要。護(hù)理風(fēng)險管理主要指對管理和護(hù)理中潛在風(fēng)險，制定管理方式進(jìn)行控制。不僅可有效防止護(hù)理過程中發(fā)生安全事故，同時也可減少各種干擾因素對患者造成損傷。

分析呼吸科患者特點可知，科室內(nèi)患者年齡通常較大，各項身體機(jī)能、免疫力均較差，加之對疾病恐懼，治療依從度較低，也會提升護(hù)理難度。為有效控制護(hù)理風(fēng)險，該次研究主要采用護(hù)理風(fēng)險管理，通過組間護(hù)理風(fēng)險控制小組進(jìn)行風(fēng)險分析。和常規(guī)管理方式不同，該次風(fēng)險分析將其上升為全方位風(fēng)險分析，因此涉及方面更廣，管理方式也更為符合患者自身實際狀況。對于護(hù)理人員自身風(fēng)險，從培訓(xùn)方式轉(zhuǎn)變?nèi)胧諿2-3]。將單一崗前培訓(xùn)提升為定期培訓(xùn)，同時組織交流會，主要目的為對上階段存在的問題進(jìn)行綜合性分析。同時在該次培訓(xùn)中更為重視培訓(xùn)的可操作性，所有講解問題均為該院分析后發(fā)現(xiàn)的問題。為提升護(hù)理人員學(xué)習(xí)積極性，對所有培訓(xùn)內(nèi)容均需寫出自己見解。同時在培訓(xùn)之后也為組織護(hù)理人員進(jìn)行崗位風(fēng)險分析，技能測評，通過此種方式不僅幫助護(hù)理人員提升自己技能，也幫助其認(rèn)識工作中的風(fēng)險，提升護(hù)理質(zhì)量[4-6]。在該次職業(yè)風(fēng)險分析中，多數(shù)護(hù)理人員可重新認(rèn)知自身工作中存在的風(fēng)險，自身責(zé)任感也得到提升，對問題分析積極性更高。多數(shù)護(hù)理人員可通過崗位風(fēng)險分析形成自我風(fēng)險評估系統(tǒng)，在工作中可預(yù)先規(guī)避護(hù)理風(fēng)險，提升護(hù)理質(zhì)量[7-9]。由于風(fēng)險分析為長期持續(xù)性工作，因此也可有效提升工作質(zhì)量持續(xù)提升，確保問題分析有效性。環(huán)境優(yōu)化為該次風(fēng)險控制的物質(zhì)干預(yù)，主要目的為減少患者在治療過程中出現(xiàn)滑倒等意外風(fēng)險。通過對外部硬件設(shè)備升級優(yōu)化，不僅美觀度得到提升，同時患者安全感也得到提升，可有效體現(xiàn)出醫(yī)院管理人性化[10-12]。多數(shù)患者反映，通過醫(yī)院環(huán)境優(yōu)化，住院舒適度得到有效提升。為提升護(hù)理人員積極性，也對績效制度進(jìn)行改善，引入多方考核標(biāo)準(zhǔn)，減少管理部門分析不全面的問題。同時由于此種考核方式更為全面性，也可幫助護(hù)士長及時分析護(hù)理人員工作狀態(tài)[13-15]。對于存在態(tài)度問題的護(hù)理人員可及時發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行幫扶、培訓(xùn)，有效督促護(hù)理人員持續(xù)進(jìn)步。對患者自身風(fēng)險控制，主要從制定風(fēng)險控制量表入手，對所有風(fēng)險進(jìn)行量化考核，制定干預(yù)方式。分析不同管理方式下患者風(fēng)險狀況發(fā)生率時發(fā)現(xiàn)，觀察組患者跌倒等風(fēng)險事件均低于對照組（P<0.05）。分析可知由于護(hù)理人員對患者自身風(fēng)險以及管理時對外部風(fēng)險均進(jìn)行有效控制，因此各種風(fēng)險事件發(fā)生率得到有效降低。對比兩種管理方式下護(hù)理人員工作狀況評分時發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評分顯著高于對照組（P<0.05）。提示可知，由于護(hù)理人員工作積極性更高，同時技能培訓(xùn)更為全面，因此整體護(hù)理質(zhì)量得以有效提升。

綜上所述，呼吸內(nèi)科患者予以護(hù)理風(fēng)險管理后各風(fēng)險事件均得以有效控制，同時護(hù)理質(zhì)量提升效果更為顯著，有臨床應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2020-06-26）