情景模擬在骨與軟組織科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用價值

徐潔

[摘要] 目的 探討情景模擬在骨與軟組織科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用價值。方法 選取2017年2月—2019年8月該院骨軟組織科的40名護(hù)理人員，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各20名。同時選取同期骨軟組織科患者66例，隨機(jī)分為A組和B組，實(shí)驗(yàn)組負(fù)責(zé)A組護(hù)理工作，參照組負(fù)責(zé)B組護(hù)理工作。參照組護(hù)士行常規(guī)護(hù)理培訓(xùn)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)士行情景模擬護(hù)理培訓(xùn)。對比兩組護(hù)理人員培訓(xùn)前后工作質(zhì)量和患者護(hù)理滿意度。結(jié)果 培訓(xùn)后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員理論知識（92.3±4.3）分、護(hù)理技巧（46.2±3.1）分及操作技能（45.9±3.5）分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），A組患者護(hù)理滿意度93.94%高于B組75.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 骨與軟組織科臨床護(hù)理培訓(xùn)中行安全管理情景模擬培訓(xùn)效果明顯，提升護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 情景模擬;培訓(xùn);骨與軟組織科;護(hù)理安全管理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（c）-0062-03

[Abstract] Objective To explore the value of scenario simulation in the nursing safety management of bone and soft tissue department. Methods From February 2017 to August 2019， 40 nursing staff in the Department of Osteo-Soft Tissue in the hospital were selected and randomly divided into experimental group and reference group， 20 in each group. At the same time， 66 patients in the department of bone and soft tissue were selected and randomly divided into group A and group B. The experimental group was responsible for the nursing work of group A， and the reference group was responsible for nursing work of group B. Nurses in the reference group received routine nursing training， and nurses in the experimental group received simulated nursing training. The work quality and patient care satisfaction of the two groups of nursing staff before and after training were compared. Results After training， the scores of theoretical knowledge （92.3±4.3）points， nursing skills （46.2±3.1）points and operational skills （45.9±3.5）points of the experimental group were higher than those of the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）， and the patients in group A were satisfied with their nursing care degree of 93.94% was higher than that of group B， 75.76%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the clinical nursing training of bone and soft tissue department， the safety management scenario simulation training effect is obvious， which can improve the quality of nursing and improve nursing satisfaction.

[Key words] Scenario simulation; Training; Bone and soft tissue department; Nursing safety management

骨與軟組織科治療的患者病情較為復(fù)雜且多樣，涵蓋原發(fā)病和繼發(fā)腫瘤，于疾病診療及救治中存在較高實(shí)施難度。骨與軟組織科室就診患者治療效果及預(yù)后是否良好，除了臨床上對其采取有效的治療方式外，良好且有效的臨床護(hù)理方法也起到重要作用。骨與軟組織科臨床就診的每一例患者均存在病情不同、治療方式多樣的差異性特點(diǎn)，進(jìn)而對患者的護(hù)理方式也要進(jìn)行有效調(diào)整，結(jié)合患者個人情況加以變動，加大了護(hù)理工作阻力和臨床護(hù)理實(shí)施效果，提升了護(hù)理安全風(fēng)險及不穩(wěn)定因素[1]。而護(hù)理安全管理是護(hù)理工作開展的前提和基礎(chǔ)，是保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控和管理的核心[2]。情景模擬是指根據(jù)工作實(shí)際情況和專業(yè)特點(diǎn)，設(shè)置的逼真模擬訓(xùn)練情景，能夠讓工作人員按照真實(shí)的工作要求實(shí)施操作訓(xùn)練，提高應(yīng)變應(yīng)急能力與團(tuán)隊(duì)合作能力，增強(qiáng)護(hù)理安全管理[3]。因此，該研究選取2017年2月—2019年8月該院骨軟組織科的40名護(hù)理人員，探討情景模擬在骨軟組織科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院骨軟組織科的40名護(hù)理人員，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各20名。護(hù)理人員均為女性，參照組護(hù)理人員年齡20～37歲，平均年齡（26.7±3.8）歲;本科16名，專科4名。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員年齡21～35歲，平均年齡（26.2±3.7）歲;本科15名，?？?名。另外選取該科患者66例，隨機(jī)分為A組和B組，各33例，A組患者年齡25～65歲，平均年齡（39.6±4.7）歲;男20例，女13例。B組患者年齡26～62歲，平均年齡（38.7±4.4）歲;男21例，女12例。其中實(shí)驗(yàn)組負(fù)責(zé)A組護(hù)理工作，參照組負(fù)責(zé)B組護(hù)理工作。兩組護(hù)理人員和患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

參照組采取常規(guī)護(hù)理培訓(xùn)，定期舉辦培訓(xùn)，加強(qiáng)日常護(hù)理操作的培訓(xùn)，定期抽查考核，登記總結(jié)每次出現(xiàn)的護(hù)理問題，例會中進(jìn)行討論分享。

實(shí)驗(yàn)組行情景模擬培訓(xùn)：①培訓(xùn)準(zhǔn)備。由資深護(hù)理人員及護(hù)士長總結(jié)工作中出現(xiàn)的安全風(fēng)險事件，并提出應(yīng)對方式，根據(jù)這些事故確定情景模擬培訓(xùn)內(nèi)容。在模擬中需嚴(yán)格遵守護(hù)理操作安全守則，同時規(guī)范護(hù)理工作。情景培訓(xùn)時還需進(jìn)行不同時間段模擬，根據(jù)白班、夜班、平診、急診中患者的不同特點(diǎn)模擬培訓(xùn)，突出其存在的安全風(fēng)險及醫(yī)護(hù)糾紛預(yù)防、處理方式。②培訓(xùn)應(yīng)用。定期、定時開展培訓(xùn)，由科內(nèi)醫(yī)師及護(hù)士長為培訓(xùn)護(hù)理人員解說日常護(hù)理流程、護(hù)理技巧及出現(xiàn)問題時的應(yīng)對方式，成立情景模擬培訓(xùn)小組，組內(nèi)人員互相扮演不同角色，實(shí)現(xiàn)情景再現(xiàn)，對于一些多發(fā)的安全隱患、醫(yī)療事故可進(jìn)行多次演練，加強(qiáng)護(hù)理人員應(yīng)對能力。在情景培訓(xùn)中還需加強(qiáng)基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)，根據(jù)不同病情為患者提供不同的護(hù)理方式。角色扮演中每一位護(hù)理人員都需要深入地去了解所扮演的角色，了解其內(nèi)心想法，學(xué)會換位思考，便于今后工作的開展。演練結(jié)束后，根據(jù)演練所涉及的安全管理內(nèi)容，每一位護(hù)理人員都需積極探討，吸收借鑒演練中的最佳的處理方式。定期考核護(hù)理人員，從理論知識、護(hù)理技巧、操作技能全方位地加強(qiáng)護(hù)理人員工作質(zhì)量。③總結(jié)評價。培訓(xùn)過程中護(hù)理人員需將發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整理總結(jié)，演練后進(jìn)行探討，由科內(nèi)醫(yī)師及護(hù)士長進(jìn)行點(diǎn)評，指出護(hù)理人員存在的不足，幫助護(hù)理人員提升安全認(rèn)知及安全意識。護(hù)士長總結(jié)歸納演練中發(fā)現(xiàn)的問題，針對這些問題可做哪些措施等，形成規(guī)章制度。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比兩組護(hù)理人員培訓(xùn)前后工作質(zhì)量和患者護(hù)理滿意度。

工作質(zhì)量采用專業(yè)考試評估，包括理論知識（滿分100分）、護(hù)理技巧（滿分50分）及操作技能（滿分50分），評分越高，工作質(zhì)量越好。

患者護(hù)理滿意度采用該院自制問卷調(diào)查表評估，總分100分，85分以上為十分滿意，70～85分為滿意，70分以下為不滿意，護(hù)理滿意度=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 工作質(zhì)量評分

培訓(xùn)前，兩組護(hù)理人員各項(xiàng)工作質(zhì)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;培訓(xùn)后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員理論知識（92.3±4.3）分、護(hù)理技巧（46.2±3.1）分及操作技能（45.9±3.5）分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 患者滿意度

A組患者護(hù)理滿意度93.94%高于B組75.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床醫(yī)療的疾病救治作用已經(jīng)無法滿足現(xiàn)今社會需求，生活質(zhì)量的不斷提高，使患者對醫(yī)護(hù)人員的工作要求及臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評價標(biāo)準(zhǔn)也越來越高[4]。骨軟組織科所接診的患者，所患疾病存在一定的復(fù)雜性及診療實(shí)施困難，科室所接診患者具有病情復(fù)雜且年齡跨度大的特點(diǎn)，給護(hù)理工作的有效實(shí)施造成了非常大的挑戰(zhàn)及臨床開展上的困難[5]。因此，加強(qiáng)骨軟組織科的護(hù)理安全管理，增進(jìn)臨床護(hù)理實(shí)施意義及開展作用，能夠確?；颊哂诠擒浗M織科診療期間得到有效護(hù)理服務(wù)，使患者于就診后能夠順利接受治療，提高患者臨床康復(fù)效率，促進(jìn)醫(yī)患和諧，具有重要意義[6]。

臨床護(hù)理教育的開展，致力于為臨床醫(yī)療培養(yǎng)具有較高專業(yè)能力、臨床操作專業(yè)性強(qiáng)的護(hù)理人才，以此增進(jìn)護(hù)理工作的有效性及臨床醫(yī)學(xué)診療效果的輔助作用。以往臨床護(hù)理教育的實(shí)施對采用傳統(tǒng)教學(xué)方式，通過教師對護(hù)理內(nèi)容的講解和描述，傳達(dá)所要傳授的知識內(nèi)容[7]。雖然臨床護(hù)理教學(xué)方式于當(dāng)前臨床護(hù)理教育中依舊延續(xù)，但此種教學(xué)形式無法滿足當(dāng)前臨床護(hù)理的實(shí)際教學(xué)需求，因此，尋求一種新穎及有效的教學(xué)方法實(shí)施臨床教學(xué)，刻不容緩[8]。

情景模擬是一種新型教學(xué)方法，在臨床教學(xué)中對其進(jìn)行有效應(yīng)用，可見良好教育實(shí)施效果及應(yīng)用價值，能夠?qū)κ芙倘藛T學(xué)習(xí)積極性及專注度起到顯著的引導(dǎo)作用，教導(dǎo)員根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及目標(biāo)，針對性地設(shè)計(jì)情景，受教人員扮演情景內(nèi)角色，模擬情景過程，實(shí)現(xiàn)情景再現(xiàn)，讓受教人員在情景內(nèi)獲得知識及提高能力[9]。在骨與軟組織科護(hù)理人員培訓(xùn)中實(shí)施情景模擬培訓(xùn)，通過角色扮演能更加深入地體會角色感想，換位思考理解患者心情，便于今后護(hù)理工作開展[5]。而在培訓(xùn)中完成培訓(xùn)任務(wù)，即可提升專業(yè)知識，又可鍛煉工作能力。情景模擬可通過訓(xùn)前準(zhǔn)備、訓(xùn)中應(yīng)用及訓(xùn)后總結(jié)三方面為護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，訓(xùn)前準(zhǔn)備由護(hù)士長及工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員共同總結(jié)匯總?cè)粘９ぷ髦谐霈F(xiàn)的安全隱患及醫(yī)療事故，通過不同時間段的情景模擬，加強(qiáng)了護(hù)理人員的安全風(fēng)險意識及認(rèn)知;訓(xùn)中不同的角色扮演，提升了理論知識及實(shí)際操作技能，減少不良事件發(fā)生;訓(xùn)后將問題歸納總結(jié)，制定安全事故預(yù)防及應(yīng)對措施規(guī)章制度，應(yīng)用于護(hù)理工作中[10]。

該研究結(jié)果顯示，培訓(xùn)前，兩組護(hù)理人員理論知識、護(hù)理技巧及操作技能差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;培訓(xùn)后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員理論知識（92.3±4.3）分、護(hù)理技巧（46.2±3.1）分及操作技能（45.9±3.5）分高于參照組（P<0.05），A組患者護(hù)理滿意度93.94%高于B組75.76%（P<0.05）。李可等人[8]實(shí)施安全管理情景模擬培訓(xùn)，結(jié)果顯示實(shí)施情景模擬培訓(xùn)的護(hù)理II組護(hù)理工作人員理論知識（86.7±4.5）分、護(hù)理技巧（44.2±3.5）分及操作技能（46.2±2.8）分高于護(hù)理I組（P<0.05），觀察組患者護(hù)理滿意度96.7%高于對照組76.7%，與該研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，骨與軟組織科臨床護(hù)理培訓(xùn)中行安全管理情景模擬培訓(xùn)效果明顯，提升護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 夏金菊.情景模擬培訓(xùn)對康復(fù)科培訓(xùn)管理質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（15）：98-99.

[2]? 董璐.情景模擬在骨科護(hù)理安全管理中的實(shí)施效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（16）：164，170.

[3]? 劉桂英，王青，劉華平.改善團(tuán)隊(duì)合作與溝通，促進(jìn)患者安全：跨專業(yè)情景模擬教學(xué)課程學(xué)習(xí)體會[J].中國護(hù)理管理，2019， 19（9）：1430-1434.

[4]? 唐麗華，王美青，吳愛萍，等.危重癥亞?？谱o(hù)理小組情景模擬課程的構(gòu)建和應(yīng)用效果評價[J].護(hù)理研究，2019，33（7）：1211-1214.

[5]? 鮑春香.情景模擬培訓(xùn)在骨科護(hù)理安全管理中的實(shí)施效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（23）：94-95.

[6]? 羅云英.情景模擬訓(xùn)練在全院輪轉(zhuǎn)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（8）：92-93.

[7]? 潘秀琴.情景模擬在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].中國校醫(yī)，2017，31（7）：530，532.

[8]? 李可，張平華.情景模擬在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（25）：115-118.

[9]? 李慧英，宋國敏，代瑞玲.加壓冷敷輔助治療兒童軟組織損傷的觀察和護(hù)理[J].天津護(hù)理，2018，26（1）：41-42.

[10]? 周志慶，左利霞，袁莉萍.情景模擬安全教育在呼吸科老年住院患者防跌倒風(fēng)險管理中的應(yīng)用[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，42（4）：316-317.

（收稿日期：2020-06-23）