課程思政背景下醫(yī)學院校專業(yè)課程思政教學研究

溫瑞，馮雪梅，趙金萍，紀元，張慧雙，張笑微

（河北醫(yī)科大學，河北石家莊 050017）

2016年12月，習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上[1]，這強化專業(yè)課程中的思想政治教育提出了明確要求。 2017年12月，教育部印發(fā)了《高校思想政治工作質(zhì)量提升工程實施綱要》，明確提出要構(gòu)建課程育人質(zhì)量提升體系，“大力統(tǒng)籌推進課程育人，積極推動以“課程思政”為目標的課堂教學改革，實現(xiàn)思想政治教育與知識體系教育的有機統(tǒng)一”[2]，這以文件的形式對“課程思政”進行了硬性要求，也為各高校各專業(yè)課程進行以“挖掘思想政治教育元素”為中心的課程改革提供了依據(jù)。

醫(yī)學院校是眾高等院校中的一個類別，與其他高校一樣肩負為祖國培養(yǎng)社會主義建設(shè)者的重要任務(wù)。 培養(yǎng)德、智、體、美、勞全面發(fā)展的人才是培養(yǎng)祖國合格接班人的內(nèi)在要求，對學生進行愛國主義、集體主義、社會主義、理想信念、紀律法制、傳統(tǒng)美德等不同類別的思想品德教育是應(yīng)有之義，醫(yī)學院校今后的專業(yè)課程思政改革中，強化這些方面的思政教育是義不容辭的責任。 但醫(yī)學院校有自己的特色，醫(yī)學院校是培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)人才的主要陣地，關(guān)系祖國未來醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)和全民健康，關(guān)乎健康中國戰(zhàn)略重大民生工程的實施，在教會學生知識和技能的同時，注重人格培養(yǎng)至關(guān)重要。 醫(yī)學院校重在培養(yǎng)學生良好的醫(yī)風醫(yī)德、醫(yī)學人道主義精神、醫(yī)學從業(yè)規(guī)范、醫(yī)學生命觀、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學科研精神等。

1 “課程思政”對醫(yī)學院校專業(yè)課程現(xiàn)狀的挑戰(zhàn)

“課程思政”要求，以專業(yè)課程為載體，挖掘?qū)I(yè)課程中蘊含的思政元素，在教授專業(yè)知識和技能的同時向?qū)W生傳遞價值觀念，引導學生樹立正確的人生觀、價值觀、世界觀，通過“思政寓課程、課程融思政”的方式，達到立德樹人的目的。 然而在現(xiàn)實的專業(yè)課堂授課實踐中，“重技術(shù)輕德育”“重專業(yè)輕人文”的現(xiàn)象存在[3]，“課程”和“思政”并沒有很好地融合在一起，二者貌合神離，屬“兩張皮”現(xiàn)象[4]，這與教師、教學管理有密不可分的關(guān)系。

教師要轉(zhuǎn)變教學理念。 有的教師保持原有的思政育人觀念，想當然地認為思政教育工作由思政理論課教師和輔導員負責，與專業(yè)課教師關(guān)系不大；有的教師認為只需在課堂結(jié)尾稍微點撥一下思政內(nèi)容就可以了，沒有對“課程思政”予以足夠的重視，導致思政教育沒能很自然地鑲嵌在專業(yè)課程中； 有的教師認為專業(yè)課堂時間有限，根本沒有時間去開展思政教育，這是由于沒有從根本上把握“課程思政”的要求，沒有理解“課程思政”的意義，沒有掌握“課程思政”的方法。 因此，必須強化專業(yè)課教師“教書”和“育人”的雙職責使命意識，改變傳統(tǒng)教學理念。

教學管理要調(diào)整考核機制。 教師課堂教學是以教務(wù)管理的“指揮棒”為中心的，教務(wù)管理部門給出的考核標準是教師課堂授課的依據(jù)，包括教學設(shè)計、教學目標、教學難點、教學重點等。 教師個人年度教學成績考核也是以教務(wù)管理部門制定的辦法為依據(jù)的。因此要轉(zhuǎn)變教師的教學理念，就要調(diào)整教學管理部門制定的考核評價標準。 只有將“課堂思政”納入教師綜合考評體系，才能更好地推進“課程思政”，從而收到較好的育人效果。

2 醫(yī)學院校專業(yè)課程思政的著力點

2.1 要深刻把握專業(yè)課程思政的特點

做好專業(yè)課程的思政化必須要真正掌握“課程思政”的來龍去脈，深刻領(lǐng)會“課程思政”的內(nèi)涵特點：第一，課程思政不是單獨存在的，課程思政不是一門課，課程思政要求高校所有專業(yè)課程中融入思想政治教育，這些課程同思想政治理論課一道，完成立德樹人的任務(wù)。第二，課程思政必須與專業(yè)課程相融合，融入教學內(nèi)容、教學各個環(huán)節(jié)，成為專業(yè)課的一部分，在講授專業(yè)課的同時挖掘思政教育點，借機開展思政教育。第三，“課程思政”是在潛移默化中實現(xiàn)價值觀念傳遞的，即教師在與專業(yè)知識相結(jié)合的講授中實現(xiàn)價值引領(lǐng)。 “課程思政”將“課程”和“思政”割裂開，不是利用半節(jié)課的時間講專業(yè)知識、利用另外半節(jié)課的時間開展思政教育，“課程思政”不是生硬的，而是自然流露的，是有親和力的。

2.2 要深刻把握專業(yè)課程思政的參與主體

課程思政的參與主體是教師和學生兩個方面。教師方面：課程思政對授課教師提出了更高的要求，不僅要專業(yè)知識深厚，而且要育人本領(lǐng)強、綜合素質(zhì)強，這就需要教師加強學習，開闊視野，豐富文學、史學、法律、思政等各方面的知識儲備，多元化提升教師課程思政執(zhí)教能力[5]。學校層面，一方面，要加大經(jīng)費投入，強化教師培訓，提高教師思政教育理論水平；另一方面，要搭建交流平臺，實現(xiàn)專業(yè)課教師經(jīng)驗分享，鼓勵教師“走出去”學習，開闊眼界，提高育人能力。 學生方面：專業(yè)課程是枯燥的，學生感覺是乏味的，要想在課程思政中提高學生興趣，一是要以學生感興趣的熱點話題為切入點，吊起學生的胃口，再結(jié)合課程內(nèi)容開展思政教育； 二是要轉(zhuǎn)變課堂教學方式方法，例如,使用新媒體新技術(shù)做教學手段，使用情境再現(xiàn)教學法、話劇表演教學法等，以迎合學生胃口，避免滿堂灌、填鴨式教學。

2.3 要深刻把握專業(yè)課程思政的3 種類型課堂

醫(yī)學專業(yè)課“課程思政”的重點是課程建設(shè)[6]，要重點把握好醫(yī)學理論課、醫(yī)學實驗課、醫(yī)學實踐課3種類型課程中思政教育的運用。 醫(yī)學理論課要認真梳理每節(jié)課中的思政教育要素，找到與思想品德培養(yǎng)相關(guān)的連接點及教育資源，包括醫(yī)學名人事跡、獻身醫(yī)學精神、醫(yī)學人文關(guān)懷、醫(yī)學熱點問題等，通過說教、啟發(fā)、感染等方式開展思政教育，實現(xiàn)思政內(nèi)容與專業(yè)內(nèi)容同頻共振[7]。醫(yī)學實驗課要注重在實驗設(shè)計、 實驗操作、 實驗數(shù)據(jù)運用等環(huán)節(jié)進行價值引領(lǐng)，一方面培養(yǎng)學生求真求實的科研精神，學術(shù)研究要誠信，實驗數(shù)據(jù)不造假，遵守學術(shù)規(guī)范，秉承學術(shù)道德；另一方面培養(yǎng)學生正確的生命觀，解剖課上面對“大體教師”時，讓學生感受無私奉獻的精神，面對實驗動物時，學會尊重和關(guān)愛，使他們懂得珍惜生命、尊重生命、愛護生命、敬畏生命。醫(yī)學實踐課重在培養(yǎng)學生的規(guī)范意識和服務(wù)意識，不管在見習、實習，還是社會實踐或志愿服務(wù)活動中，要重點引導學生遵守臨床規(guī)范，堅守醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)規(guī)則，懂得規(guī)矩意識。 要注重培養(yǎng)學生人道主義精神，使“救死扶傷、救人于危難”的傳統(tǒng)美德和“健康所系、性命相托”的醫(yī)學生誓言深入骨髓，要培養(yǎng)“為患者服務(wù)”的意識，增強人文關(guān)懷能力、團結(jié)協(xié)作能力、理解溝通能力等。

3 醫(yī)學院校專業(yè)課程思政重點培育內(nèi)容

我國任何一所高等學校專業(yè)課程思政培育內(nèi)容都應(yīng)包括社會主義核心價值觀教育、 中國夢及理想信念教育、中國傳統(tǒng)美德教育、社會公德、職業(yè)道德、家庭美德、中國傳統(tǒng)文化等內(nèi)容的教育，這些屬于通識教育。 醫(yī)學院校專業(yè)課程思政應(yīng)突出自己的醫(yī)療行業(yè)教育特點，重點培育以下內(nèi)容。

（1）人道主義教育。 醫(yī)學人道主義，以關(guān)心同情患者、治病救人、重視人的生命價值為宗旨；以預(yù)防疾病、保障人類身心健康為目的。醫(yī)學人道主義要求醫(yī)護人員以患者為中心，樹立全心全意為患者服務(wù)的理念，有高度的責任感和使命感，牢記“健康所系、性命相托”的醫(yī)學生誓言，發(fā)揚救死扶傷、救人于危難的傳統(tǒng)美德。然而當下漠視生命、無視患者疾苦的現(xiàn)象仍然存在，這是對醫(yī)學人道主義精神認識不夠的表現(xiàn)，這與求學時期醫(yī)學人道主義教育不夠有直接的關(guān)系。 醫(yī)學專業(yè)課程必須強化“醫(yī)乃仁術(shù)”的價值引導，必須大力度、多頻次的反復(fù)灌輸這種理念，使準醫(yī)護人員時刻心懷同情，將來以仁愛之心為患者解除病痛。在當今醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的情況下，醫(yī)學院校更應(yīng)該從學生時代種植“服務(wù)”基因、樹牢“全心全意為患者服務(wù)”的理念。這是醫(yī)學職業(yè)的根本宗旨，也應(yīng)該成為醫(yī)學生的畢生追求。

（2）從業(yè)規(guī)范教育。從業(yè)規(guī)范是對醫(yī)業(yè)行為的規(guī)定和要求。 2012年，衛(wèi)計委、國家食品藥品監(jiān)管局、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)了《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，對醫(yī)療事務(wù)中涉及的從業(yè)規(guī)范、管理規(guī)范、醫(yī)師規(guī)范、護士規(guī)范、藥師規(guī)范、醫(yī)技規(guī)范進行了規(guī)定，明確了醫(yī)療事務(wù)中涉及的各個部門的人員的行為規(guī)范。主要內(nèi)容有，“以人為本、踐行宗旨”“遵紀守法、依法執(zhí)業(yè)”“尊重患者、關(guān)愛生命”“優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)患和諧”“廉潔自律、恪守醫(yī)德”“樂于奉獻、熱心公益”等，歸納起來主要有人文關(guān)懷和人道主義精神層面、 醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)定層面、 醫(yī)患溝通和諧相處層面、廉潔自律職業(yè)素養(yǎng)層面。醫(yī)學院校畢業(yè)的大學生大多數(shù)從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，作為準醫(yī)務(wù)工作者的他們理應(yīng)在求學階段熟知從業(yè)規(guī)范和要求，無論是在醫(yī)學基礎(chǔ)理論課上、醫(yī)學實驗課上，還是醫(yī)學實踐課上，作為教育工作者的教師都應(yīng)該抓住一切機會，認真引導學生熟知這些規(guī)范、遵守這些規(guī)范。

（3）醫(yī)學倫理教育。 醫(yī)學是預(yù)防和治療疾病、促進人體健康的科學知識體系和實踐活動。 醫(yī)學的研究對象是人，是與自然相互聯(lián)系的人，因此醫(yī)學具有自然科學和社會科學的雙重屬性。 隨著醫(yī)學實踐活動范圍的擴大和醫(yī)療水平的提高，醫(yī)學涉及的問題已不僅局限于治療疾病，很多醫(yī)學活動開始挑戰(zhàn)人們的價值認知底線，如克隆技術(shù)、基因技術(shù)、器官移植、人工授精、代孕、產(chǎn)前性別選擇、安樂死運用等，這些不單純涉及醫(yī)學技術(shù)，更涉及人類能否接受在人體運用這些技術(shù)的價值觀念問題，這就是所謂的醫(yī)學倫理問題。 在醫(yī)學生的求學階段，如醫(yī)學倫理課，或其他的醫(yī)學理論基礎(chǔ)課、醫(yī)學實踐課等，指導教師應(yīng)該借機會讓學生接觸和辨析這些技術(shù)在人體的應(yīng)用問題，引導幫助形成正確的醫(yī)學倫理認識。通過醫(yī)學倫理教育，使學生樹立正確的生命倫理觀，冷靜看待這些新技術(shù)，及早規(guī)范科技倫理行為，提前培養(yǎng)醫(yī)德價值認同，增強社會責任感和職業(yè)道德感。

（4）生命教育。生命教育是指以生命為核心開展生命價值觀教育，使學生樹立正確的生命觀，深刻認識到生命的重要性，懂得珍惜生命、尊重生命、愛護生命、敬畏生命，在激發(fā)生命活力、提升生命內(nèi)涵、捍衛(wèi)生命尊嚴中實現(xiàn)生命的價值。 醫(yī)學是以保護和增進人類健康、預(yù)防和治療疾病為研究內(nèi)容的科學，醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)的是守護人類健康、防病、治病、保衛(wèi)生命的專業(yè)人才[8]，其本身與生命教育息息相關(guān)。 但社會上頻頻曝出醫(yī)學生輕生、殺人等現(xiàn)象，例如，復(fù)旦大學醫(yī)學研究生林森浩投毒事件，這警示我們針對醫(yī)學生的生命教育片刻不能松懈，反而要持續(xù)加強。生命教育包括健康生活教育、心理健康教育、死亡教育等，醫(yī)學院校專業(yè)課程有很多機會可以此為切入點開展思政教育。醫(yī)學基礎(chǔ)理論課上，講授生命現(xiàn)象時可強調(diào)生命的可貴，培養(yǎng)學生健康向上的生活方式，并以社會中的吸毒、自殺、他殺、性危機等謀害生命的現(xiàn)象為反面教材。 醫(yī)學人文課程或醫(yī)學實踐課程中，在講解醫(yī)患關(guān)系處理的案例時，講解“生物—心理—社會醫(yī)學”模式對準醫(yī)生健康心理的要求，明確健康心理對了解患者心理、 強化醫(yī)患溝通具有重要的作用，并借此開展心理教育。 在講授尸體解剖、器官捐獻、實驗動物處置、安樂死等涉及死亡的專業(yè)知識時，引導學生樹立科學健康的死亡觀，消除對死亡的焦慮和恐懼，更加珍惜生命、敬畏生命。

（5）科研精神教育。 科研本不易，以人為研究對象的醫(yī)學更需要獻身精神。一是要有腳踏實地、辛勤躬耕、 百折不撓的精神。 醫(yī)學中任何一種疾病的治療、任何一項技術(shù)的發(fā)明，都經(jīng)歷了太多的醫(yī)藥學家和生物學家無數(shù)次的實驗和嘗試，在醫(yī)學專業(yè)課上，應(yīng)引導學生學習鐘南山院士獻身醫(yī)學的精神，在講解血液循環(huán)理論和威廉哈維、 青蒿素和屠呦呦等醫(yī)學名人事跡時，要引導學生懷有學術(shù)精神和責任擔當。二是要有誠實守信和精益求精的精神。醫(yī)學以人為研究對象，研究成果也應(yīng)用于人，這就要求醫(yī)學科研不能造假，必須實事求是，造假終會危害人類自己； 這也要求醫(yī)學中涉及的劑量等數(shù)據(jù)必須精益求精，差之毫厘、謬以千里，這都要求精益求精的精神。醫(yī)學生必須上好各門課程，打好基礎(chǔ)功底，牢固的根基是將來做到精益求精的基礎(chǔ)。教師要在醫(yī)學實驗、課題申請、 論文發(fā)表等各環(huán)節(jié)引導學生遵守學術(shù)規(guī)范，弘揚學術(shù)道德，實事求是搞科學研究。