醫(yī)學(xué)院校培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀長(zhǎng)效機(jī)制探究

龍 杰，林佩斯 ，梁杰芳 ，杜光宗 ，林培君

（1.廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，廣東 廣州 510095；2.廣州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院，廣東 廣州 511436）

1 醫(yī)學(xué)院校培育社會(huì)主義核心價(jià)值觀的重要性

黨的十九大報(bào)告中指出，社會(huì)主義核心價(jià)值觀是當(dāng)代中國(guó)精神的集中體現(xiàn)，凝結(jié)著全體人民共同的價(jià)值追求[1]。隨著現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)發(fā)展高度社會(huì)化和綜合化，在“生物—心理—社會(huì)”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，醫(yī)務(wù)人員要注重醫(yī)德和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)生是未來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的中堅(jiān)力量，其價(jià)值觀情況不僅關(guān)系著他們的道德品質(zhì)和涵養(yǎng)，還關(guān)系著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，甚至關(guān)系著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生關(guān)愛(ài)病人、尊重生命的職業(yè)操守和解決臨床實(shí)際問(wèn)題能力的保障[2]。構(gòu)建醫(yī)學(xué)院校社會(huì)主義核心價(jià)值觀培育長(zhǎng)效機(jī)制，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感，使醫(yī)學(xué)生形成良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，有助于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀培育，使其樹(shù)立正確的價(jià)值觀具有重大而深遠(yuǎn)的意義。

2 構(gòu)建醫(yī)學(xué)院校培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀長(zhǎng)效機(jī)制面臨的挑戰(zhàn)

2.1 社會(huì)多元化思潮的影響

社會(huì)階層多元化與不同階層利益的多元化，使得社會(huì)思潮多元化。多元文化帶來(lái)的是一場(chǎng)思維變革，當(dāng)代醫(yī)學(xué)生以“95后”為主，他們出生和成長(zhǎng)在文化多元的社會(huì)環(huán)境中，他們往往自我意識(shí)強(qiáng)烈，思想更加活躍。

2.2 醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不正之風(fēng)的影響

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入，人們價(jià)值追求日趨多元，使得其原有價(jià)值觀念受到?jīng)_擊。部分醫(yī)務(wù)人員受到誘惑，不講醫(yī)德，表現(xiàn)出市場(chǎng)化傾向，在醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中收受紅包、收受回扣、開(kāi)大處方、做過(guò)度檢查等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，這些不正之風(fēng)對(duì)醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生了負(fù)面影響，使他們?cè)趫?jiān)守醫(yī)德和利益誘惑之間發(fā)生了動(dòng)搖。

2.3 醫(yī)學(xué)生自身價(jià)值觀不穩(wěn)定的影響

受社會(huì)和家庭環(huán)境潛移默化的影響，當(dāng)代醫(yī)學(xué)生大多思想較為活躍和開(kāi)放，易于接受新鮮事物，價(jià)值取向也更加多元化，且自我意識(shí)強(qiáng)烈，行為特立獨(dú)行，思維方式多以自我為中心，在思想觀念和價(jià)值取向等方面極具個(gè)性化。他們很容易受社會(huì)環(huán)境、家庭、周?chē)g人的影響，卻不太容易接受學(xué)校教育。

2.4 醫(yī)學(xué)院校理論教學(xué)有效性不足的影響

關(guān)于在臨床工作中應(yīng)該秉承什么樣的信念，如何在實(shí)際的醫(yī)療活動(dòng)中規(guī)范自身行為等，醫(yī)學(xué)生大多是從醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)并固化下來(lái)的。但對(duì)于學(xué)校理論教學(xué)，部分醫(yī)學(xué)院校只是按照傳統(tǒng)教學(xué)模式開(kāi)展大班式集中教學(xué)，形式較為單一，缺乏吸引力。教學(xué)時(shí)也沒(méi)有及時(shí)把握學(xué)生思想動(dòng)態(tài)，教學(xué)內(nèi)容與社會(huì)熱點(diǎn)契合度不高，特別是與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)熱點(diǎn)結(jié)合不夠緊密，且較少融入臨床實(shí)習(xí)見(jiàn)習(xí)問(wèn)題，學(xué)校理論教學(xué)和實(shí)踐相差甚遠(yuǎn)，難以解決學(xué)生在生活中遇到的問(wèn)題。

2.5 核心價(jià)值觀踐行情況有待改進(jìn)

實(shí)踐決定著主體價(jià)值觀的生成、發(fā)展與實(shí)現(xiàn)，決定著主體價(jià)值觀的基本指向。大部分醫(yī)學(xué)生對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀有較高的認(rèn)知度，能夠自覺(jué)抵制和反對(duì)醫(yī)生收受回扣、過(guò)度治療等違背社會(huì)主義核心價(jià)值觀及醫(yī)德的行為。但他們的認(rèn)知大多停留在思想層面，而在復(fù)雜的臨床實(shí)踐中，他們往往容易出現(xiàn)意志不堅(jiān)定情況，不能使對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的認(rèn)知與實(shí)際行為統(tǒng)一。

3 構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制應(yīng)遵循的原則

3.1 科學(xué)性原則

社會(huì)主義核心價(jià)值觀在醫(yī)德教育中的融入不是一般的簡(jiǎn)單整合，而是多種要素的有機(jī)統(tǒng)一，因此，必須堅(jiān)持科學(xué)性原則。社會(huì)主義核心價(jià)值觀融入醫(yī)德教育的科學(xué)性原則主要體現(xiàn)在：（1）深刻理解和把握培育的基本任務(wù)和目標(biāo)要求，幫助醫(yī)學(xué)生樹(shù)立正確的世界觀、人生觀與價(jià)值觀，使其堅(jiān)定中國(guó)特色社會(huì)主義道路自信、理論自信、制度自信和文化自信，將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為合格的社會(huì)主義偉大事業(yè)接班人。（2）認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀培育工作的特殊性。醫(yī)學(xué)生是未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者，肩負(fù)著救死扶傷、治病救人的重要使命，在文化多元化、經(jīng)濟(jì)全球化的今天，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀培育和醫(yī)德教育，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)務(wù)工作者具有重大的社會(huì)意義。（3）遵循青年學(xué)生成長(zhǎng)規(guī)律，把握不同層次醫(yī)學(xué)生在知識(shí)能力、政治素質(zhì)方面的差異，針對(duì)不同醫(yī)學(xué)生提供針對(duì)性教育。從醫(yī)學(xué)生面臨的學(xué)習(xí)、生活、情感、就業(yè)等方面現(xiàn)實(shí)問(wèn)題入手，堅(jiān)持“一把鑰匙開(kāi)一把鎖”，根據(jù)臨床、檢驗(yàn)、影像和藥學(xué)等不同專(zhuān)業(yè)類(lèi)別，有針對(duì)性地開(kāi)展多樣化實(shí)踐活動(dòng)。

3.2 整體性原則

構(gòu)建社會(huì)主義核心價(jià)值觀長(zhǎng)效機(jī)制最重要的方法在于整合力量，實(shí)現(xiàn)教育效果的持續(xù)化和最大化。因此，將社會(huì)主義核心價(jià)值觀融入醫(yī)德教育時(shí)必須堅(jiān)持整體性原則。（1）發(fā)揮家庭基礎(chǔ)性教育的作用。每個(gè)人都離不開(kāi)家庭這個(gè)基本組成單位，要重視家庭教育的作用。家風(fēng)、家教及家庭生活習(xí)慣、文化氛圍和對(duì)外交往等會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生較大影響。建立和諧的家庭關(guān)系，樹(shù)立踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀的良好典范，傳遞責(zé)任與擔(dān)當(dāng)?shù)募彝フ芰?，用親情力量感化學(xué)生，積極發(fā)揮家庭基礎(chǔ)性教育的作用。（2）發(fā)揮學(xué)校核心性教育的作用。學(xué)校教育是社會(huì)主義核心價(jià)值觀培育工作能否取得實(shí)效的關(guān)鍵，醫(yī)學(xué)院校要以醫(yī)德教育為主線(xiàn)，將社會(huì)主義核心價(jià)值觀培育融入人才培養(yǎng)方案，既注重思想政治理論課的作用，使社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育與醫(yī)德教育相融合，又要注重校園文化生活的隱性育人作用，以校園文化活動(dòng)為載體，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)社會(huì)主義核心價(jià)值觀和醫(yī)德。同時(shí)，還要注重心理健康教育的介質(zhì)作用，把心理健康教育同醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和社會(huì)主義核心價(jià)值觀培育等結(jié)合起來(lái)，培養(yǎng)學(xué)生健全人格。（3）發(fā)揮臨床實(shí)習(xí)支撐性教育的作用。臨床實(shí)踐是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德、人文情懷的重要方式，學(xué)生通過(guò)臨床實(shí)踐，深入了解醫(yī)療工作內(nèi)容，明確醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)和職業(yè)道德要求，提高對(duì)職業(yè)的認(rèn)識(shí)。（4）發(fā)揮社會(huì)保障性教育的作用。人們的行為會(huì)受到社會(huì)形態(tài)和社會(huì)環(huán)境、文化的影響，要注重發(fā)揮社會(huì)保障性教育的作用，創(chuàng)建良好的社會(huì)大環(huán)境，正確引領(lǐng)輿論導(dǎo)向，弘揚(yáng)時(shí)代精神和社會(huì)正能量，樹(shù)立榜樣，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人格品質(zhì)和職業(yè)精神。大力發(fā)展先進(jìn)文化事業(yè)，倡導(dǎo)先進(jìn)的價(jià)值理念，優(yōu)化社會(huì)大環(huán)境，建立社會(huì)公平機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制和獎(jiǎng)懲機(jī)制，使學(xué)生認(rèn)同和接受社會(huì)主義核心價(jià)值觀。

3.3 長(zhǎng)期性原則

社會(huì)主義核心價(jià)值觀融入醫(yī)德教育必須堅(jiān)持長(zhǎng)期性，要有長(zhǎng)期努力的思想準(zhǔn)備，在高校發(fā)展、高校管理、高校教育等方面持續(xù)發(fā)力，著力于管根本、管長(zhǎng)期、見(jiàn)長(zhǎng)效。一方面，醫(yī)學(xué)院校要構(gòu)建科學(xué)的評(píng)估指標(biāo)體系，制定多元的評(píng)估方式，科學(xué)合理地評(píng)估醫(yī)學(xué)生思想道德素質(zhì)，特別要注重對(duì)醫(yī)學(xué)生認(rèn)知層面的評(píng)價(jià)；另一方面，在實(shí)踐中不斷檢驗(yàn)、完善相關(guān)機(jī)制，最終形成科學(xué)的長(zhǎng)效機(jī)制，確保社會(huì)主義核心價(jià)值觀融入醫(yī)德教育的順利開(kāi)展。

4 路徑選擇

4.1 注重教育內(nèi)化機(jī)制

醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育的首要任務(wù)就是通過(guò)教育內(nèi)化機(jī)制，使醫(yī)學(xué)生對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀高度認(rèn)同。一是理論引導(dǎo)。一方面，醫(yī)學(xué)院校要培育醫(yī)學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀，利用思政課程、黨團(tuán)日活動(dòng)等，幫助醫(yī)學(xué)生正確、全面、深刻地認(rèn)識(shí)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的精神實(shí)質(zhì)和內(nèi)涵；另一方面，醫(yī)學(xué)院校要不斷創(chuàng)新教育教學(xué)方式，利用醫(yī)學(xué)生喜愛(ài)的新媒體技術(shù)開(kāi)展相關(guān)教育，借助多樣化的表達(dá)手法，使醫(yī)學(xué)生不產(chǎn)生逆反心理，從而真正走進(jìn)醫(yī)學(xué)生的內(nèi)心世界，使社會(huì)主義核心價(jià)值觀滲透到醫(yī)學(xué)生生活的方方面面，外化為醫(yī)學(xué)生的自覺(jué)行為[3]。二是榜樣激勵(lì)。積極在醫(yī)學(xué)生中宣傳醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的模范典型，以先進(jìn)榜樣的事跡激勵(lì)醫(yī)學(xué)生，激發(fā)他們踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀。三是環(huán)境熏陶。營(yíng)造社會(huì)主義核心價(jià)值觀培育的良好校園氛圍，運(yùn)用文化引導(dǎo)、文化傳播、文化滲透和文化同化等方法，大力弘揚(yáng)時(shí)代主旋律，提高醫(yī)學(xué)生對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的認(rèn)同度。

4.2 注重踐行外化機(jī)制

實(shí)踐養(yǎng)成路徑主要指將長(zhǎng)效機(jī)制融入醫(yī)學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐過(guò)程，醫(yī)學(xué)生通過(guò)參加校內(nèi)的課堂實(shí)踐和課外實(shí)踐、校外的社會(huì)實(shí)踐以及虛擬的網(wǎng)絡(luò)實(shí)踐活動(dòng)，內(nèi)化社會(huì)主義核心價(jià)值觀的理論內(nèi)涵、時(shí)代要求，此外，注重運(yùn)用榜樣示范、實(shí)踐體驗(yàn)、社會(huì)教育等方法手段，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在社會(huì)實(shí)踐過(guò)程中培育社會(huì)主義核心價(jià)值觀[4]。一方面，醫(yī)學(xué)院校要以社會(huì)主義核心價(jià)值觀為引領(lǐng)，充分發(fā)揮社會(huì)實(shí)踐的教育功能。注重將醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)與社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合，積極開(kāi)展義診服務(wù)、健康咨詢(xún)等與醫(yī)療衛(wèi)生工作相關(guān)的志愿服務(wù)活動(dòng)，使醫(yī)學(xué)生將醫(yī)德情懷、職業(yè)道德等與社會(huì)實(shí)踐緊密結(jié)合，培養(yǎng)社會(huì)責(zé)任感及使命感。另一方面，醫(yī)學(xué)院校要把社會(huì)主義核心價(jià)值觀融入臨床實(shí)踐中，注重在臨床工作中提升醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)，同時(shí)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生高度重視醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療事故，加強(qiáng)與患者的溝通，尊重患者的各種權(quán)利，培養(yǎng)高尚的道德情懷和職業(yè)涵養(yǎng)，從而更好地在醫(yī)療實(shí)踐中踐行、傳遞社會(huì)主義核心價(jià)值觀。

4.3 健全貼近需求機(jī)制

醫(yī)學(xué)院校既要注重傳播主流價(jià)值，又要滿(mǎn)足醫(yī)學(xué)生精神成長(zhǎng)的多元化需求，尊重醫(yī)學(xué)生主體地位，從醫(yī)學(xué)生面臨的學(xué)習(xí)、生活、情感、就業(yè)等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題入手，以“深度”和“溫度”來(lái)提升“效度”。比如，如何正確處理繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)、如何構(gòu)建和諧的人際關(guān)系、如何理性看待當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系、如何調(diào)整就業(yè)心態(tài)等，通過(guò)實(shí)踐，培育醫(yī)學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀，在落細(xì)、落小、落實(shí)上下功夫，使醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)用社會(huì)主義核心價(jià)值觀角度看待現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，進(jìn)而踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀。青年學(xué)生的成長(zhǎng)是分階段的，從大學(xué)一年級(jí)到大學(xué)四年級(jí)、從本科生到研究生，不同階段醫(yī)學(xué)生有著不同的心理狀況和情感。而且學(xué)生之間客觀上也是有差異的，有學(xué)習(xí)能力較好的，也有學(xué)習(xí)能力較差的；有家庭經(jīng)濟(jì)條件好的，也有家庭經(jīng)濟(jì)困難的；有心理健康的，也有存在心理障礙的，等等。因此，醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展思想引領(lǐng)工作要遵循青年學(xué)生成長(zhǎng)的客觀規(guī)律，分層分類(lèi)地開(kāi)展思想引領(lǐng)工作。

4.4 健全常態(tài)評(píng)估機(jī)制

醫(yī)學(xué)院校要努力開(kāi)展醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育評(píng)估相關(guān)理論研究工作，構(gòu)建科學(xué)的評(píng)估指標(biāo)體系，制定多元的評(píng)估方式，這是增強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的科學(xué)性、系統(tǒng)性和有效性的重要保障[5]。一方面，構(gòu)建科學(xué)合理的醫(yī)學(xué)生思想道德素質(zhì)評(píng)估體系。注重評(píng)估醫(yī)學(xué)生政治素質(zhì)，了解其對(duì)時(shí)事政治的關(guān)注度、對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域熱點(diǎn)問(wèn)題的態(tài)度。同時(shí)，注重對(duì)醫(yī)學(xué)生認(rèn)知層面的評(píng)價(jià)，如對(duì)黨和國(guó)家的方針政策、對(duì)建設(shè)社會(huì)主義偉大事業(yè)的信心和決心。另一方面，創(chuàng)新教育評(píng)估形式。注重把握醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，積極開(kāi)展社會(huì)綜合評(píng)價(jià)，對(duì)畢業(yè)生實(shí)行動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)。此外，注重評(píng)估結(jié)果的反饋，這既能為醫(yī)學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育提供有說(shuō)服力的數(shù)據(jù)，也能為社會(huì)主義核心價(jià)值觀培育提供理論支撐。