閆冬良,楊 峰,馬鳳巧
(南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校,河南 南陽(yáng) 473000)
近年來(lái),有部分高職高專醫(yī)學(xué)院校是由若干所中專學(xué)校合并升格而來(lái),教學(xué)設(shè)施相對(duì)簡(jiǎn)陋,實(shí)驗(yàn)(訓(xùn))條件相對(duì)落后,師資力量相對(duì)薄弱,課堂教學(xué)與新時(shí)代醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的新要求還有一定差距,因此,急需查問(wèn)題、抓改進(jìn)、補(bǔ)短板、促提升。
實(shí)驗(yàn)(訓(xùn))課教學(xué)在高職高專醫(yī)學(xué)院校占有很大比重,各個(gè)學(xué)校十分重視,進(jìn)行了多方面的研究和探索[1-3],但還有一些問(wèn)題值得引起重視。
1.1.1 實(shí)驗(yàn)(訓(xùn))課教師隊(duì)伍不穩(wěn)定 有的學(xué)校規(guī)定新入職的教師應(yīng)經(jīng)過(guò)2~3年的實(shí)驗(yàn)(訓(xùn))室輪訓(xùn)或輔導(dǎo)員崗位歷練,再進(jìn)入理論課教師行列,初衷是強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)(訓(xùn))課教學(xué),增加新入職教師的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),但新教師在新的環(huán)境中,既要從事實(shí)驗(yàn)(訓(xùn))室管理工作,又要從事實(shí)驗(yàn)(訓(xùn))課的準(zhǔn)備工作和必要的教學(xué)工作,每天疲于應(yīng)付,根本無(wú)法保證實(shí)驗(yàn)(訓(xùn))課的教學(xué)質(zhì)量。況且新教師在這個(gè)“臨時(shí)性”工作崗位上,任務(wù)繁雜,工作生疏,思想不穩(wěn)定,既不利于新教師自身成長(zhǎng),也不利于形成良好的實(shí)驗(yàn)(訓(xùn))課教師梯隊(duì),還不利于保證實(shí)驗(yàn)(訓(xùn))課教學(xué)質(zhì)量。
1.1.2 實(shí)驗(yàn)(訓(xùn))項(xiàng)目與理論課教學(xué)配合不夠密切 部分實(shí)驗(yàn)(訓(xùn))項(xiàng)目與理論課脫節(jié),與執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容不吻合,與職業(yè)發(fā)展銜接不緊密;有的實(shí)驗(yàn)(訓(xùn))項(xiàng)目過(guò)于簡(jiǎn)單,學(xué)生覺(jué)得學(xué)而無(wú)用;有的實(shí)驗(yàn)(訓(xùn))項(xiàng)目準(zhǔn)備不足,設(shè)施不全,無(wú)法實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)(訓(xùn))教學(xué)目標(biāo)。
1.1.3 實(shí)驗(yàn)(訓(xùn))課教學(xué)時(shí)間被壓縮 隨著課程改革的深入,醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容逐漸增多,實(shí)驗(yàn)(訓(xùn))課教學(xué)時(shí)間被壓縮,教師為完成教學(xué)任務(wù),課堂照本宣科“滿堂灌”,學(xué)生常常按照教科書完成實(shí)驗(yàn)(訓(xùn))項(xiàng)目和實(shí)驗(yàn)報(bào)告,缺乏主動(dòng)思考。
1.2.1 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)(訓(xùn))課教師隊(duì)伍建設(shè)和實(shí)驗(yàn)(訓(xùn))室建設(shè) 建立一支穩(wěn)定、高素質(zhì)的實(shí)驗(yàn)(訓(xùn))課教師隊(duì)伍是提高學(xué)生實(shí)踐技能的重要保障,而實(shí)驗(yàn)(訓(xùn))師資隊(duì)伍建設(shè)絕非一朝一夕之事,實(shí)驗(yàn)(訓(xùn))室的建設(shè)也不是一蹴而就的。因此,聘請(qǐng)行業(yè)優(yōu)秀教師,完善師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。要求教師集體備課,相互檢查監(jiān)督,增強(qiáng)教師業(yè)務(wù)能力和責(zé)任心。
1.2.2 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)(訓(xùn))課教學(xué)研究 鼓勵(lì)實(shí)驗(yàn)(訓(xùn))課教師加強(qiáng)對(duì)教學(xué)工作的深入研究,例如實(shí)驗(yàn)(訓(xùn))課教師要認(rèn)真研究課程知識(shí)點(diǎn)、重難點(diǎn)與職業(yè)崗位要求,認(rèn)真研究實(shí)驗(yàn)(訓(xùn))項(xiàng)目與理論課及執(zhí)業(yè)資格考試的關(guān)系,設(shè)計(jì)、開(kāi)設(shè)合適的實(shí)驗(yàn)(訓(xùn))項(xiàng)目,在有限的課時(shí)內(nèi)最大限度地提高學(xué)生實(shí)踐技能。
1.2.3 引導(dǎo)學(xué)生重視實(shí)驗(yàn)(訓(xùn))課 其一,教師要從教學(xué)實(shí)際出發(fā),改變實(shí)驗(yàn)(訓(xùn))教學(xué)方式方法,做到“教、學(xué)、做”一體化,體現(xiàn)“工學(xué)結(jié)合”,學(xué)以致用,讓學(xué)生體驗(yàn)實(shí)驗(yàn)(訓(xùn))成功的樂(lè)趣。其二,引導(dǎo)學(xué)生探究實(shí)驗(yàn)(訓(xùn))成敗的原因,學(xué)會(huì)汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),激發(fā)求知欲望。其三,加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)(訓(xùn))技能的平時(shí)考核,并把每次課的考核結(jié)果計(jì)入課程總評(píng)成績(jī)。
醫(yī)學(xué)臨床課可以鞏固基礎(chǔ)課知識(shí),也可為學(xué)生臨床實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ),其教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣十分重要[4-5]。
2.1.1 投入教學(xué)的精力不足 教學(xué)醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)側(cè)重于提高臨床技能,對(duì)授課技能的培訓(xùn)較少。不少臨床課教師存在重臨床、輕教學(xué)的思想,存在備課不充分、教學(xué)資料不齊備、讓年輕醫(yī)師代課等現(xiàn)象。有些臨床課教師缺乏必要的教育學(xué)理論和知識(shí),在教學(xué)過(guò)程中,調(diào)控課堂氣氛的方法少、技巧差,難以獲得預(yù)期的教學(xué)效果。
2.1.2 駕馭課堂的能力有待提高 附屬醫(yī)院分科細(xì),臨床課教師專業(yè)性強(qiáng),但知識(shí)系統(tǒng)性差,加之每天都有高強(qiáng)度的臨床工作,無(wú)暇顧及教學(xué)工作,沒(méi)有足夠的時(shí)間備教材、備學(xué)生、備教法,更難以開(kāi)展集體備課,難以準(zhǔn)確把握教材的重點(diǎn)、難點(diǎn),駕馭課堂的能力不足。在課堂上,對(duì)自己專業(yè)領(lǐng)域的知識(shí)和技能講授過(guò)多,其他知識(shí)往往一帶而過(guò),重點(diǎn)、難點(diǎn)不夠突出,時(shí)間分配不合理,因而教學(xué)效果不理想。
2.1.3 未掌握現(xiàn)代化教學(xué)手段 部分臨床課教師對(duì)書寫教案缺乏足夠重視,課件形式單調(diào),更新較慢,多媒體、慕課和微課應(yīng)用較少,現(xiàn)代化教學(xué)手段應(yīng)用不足,教學(xué)形式單一。
2.2.1 更新職業(yè)教育教學(xué)理念 臨床課教師要從思想上重視教學(xué)工作,自覺(jué)擔(dān)當(dāng)教書育人的職責(zé),特別是多年脫離教學(xué)工作的醫(yī)務(wù)人員,要注意改變以往“填鴨式”教學(xué)模式,更多利用啟發(fā)式、討論式、案例引導(dǎo)式、情景式等教學(xué)方法,要注重“以學(xué)生為本”。要通過(guò)教師的引導(dǎo)和啟發(fā),鼓勵(lì)學(xué)生積極參與教學(xué),使學(xué)生成為課堂的主體,培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力。要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生職業(yè)道德、法律觀念的教育,要結(jié)合授課內(nèi)容,培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)患溝通能力及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范能力,要結(jié)合臨床實(shí)際案例提高學(xué)生人文關(guān)懷能力,提高學(xué)生綜合素質(zhì)。
2.2.2 加強(qiáng)臨床課教師的教學(xué)技能培訓(xùn) 一是要加強(qiáng)臨床課教師的教育學(xué)理論培訓(xùn),使臨床課教師掌握臨床教學(xué)規(guī)律,發(fā)揮教學(xué)工作的主觀能動(dòng)性。二是要組織臨床課教師開(kāi)展現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)培訓(xùn),包括多媒體課件的制作,慕課、微課的制作等,讓臨床課教師能夠合理使用現(xiàn)代化教學(xué)手段,制作優(yōu)質(zhì)課件,使教學(xué)更加直觀、形象、生動(dòng)。三是要選拔優(yōu)秀教師開(kāi)展教學(xué)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo),規(guī)范課堂教學(xué)程序,有效提升臨床課教師隊(duì)伍的綜合素質(zhì),提高教學(xué)效果。
2.2.3 經(jīng)常開(kāi)展集體備課活動(dòng) 學(xué)校和附屬醫(yī)院都要關(guān)注臨床課教師隊(duì)伍建設(shè),組織臨床課教師集體備課,并為之創(chuàng)造一定的條件,讓臨床課教師經(jīng)常參加學(xué)校的教學(xué)工作會(huì)議,參與教改項(xiàng)目,把臨床科室和教研室緊密結(jié)合,使之成為醫(yī)療服務(wù)、科研和教學(xué)研究的有機(jī)結(jié)合體,使臨床工作和教學(xué)工作相互促進(jìn)、相得益彰。
教案是重要的教學(xué)文書之一,是授課教師對(duì)教材及學(xué)生特點(diǎn)進(jìn)行分析之后形成教學(xué)思路的書面形式,是授課教師教學(xué)態(tài)度、教學(xué)思想、教學(xué)手段和教學(xué)組織的重要體現(xiàn),是任課教師對(duì)人才培養(yǎng)方案的把握、教學(xué)目標(biāo)的定位、教材內(nèi)容的處理、教學(xué)活動(dòng)的設(shè)計(jì)、教學(xué)方法運(yùn)用的具體體現(xiàn)[6-7]。教案設(shè)計(jì)指導(dǎo)思想和書寫水平的高低都能直接影響教師的教學(xué)效果,需引起廣大教師高度重視,為提高教學(xué)質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。
個(gè)別系(部、院)對(duì)教案缺乏足夠的重視,標(biāo)準(zhǔn)低、要求松,以致該系(部、院)教師的教案整體水平較差。有些教師將教案和課件混為一談,教案中或缺少教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)方法、時(shí)間分配、達(dá)標(biāo)檢測(cè)和課后分析等項(xiàng)目,或項(xiàng)目不全。有些教師的教案沒(méi)有課后反思,或課后反思過(guò)于簡(jiǎn)單,缺教學(xué)體會(huì)和改進(jìn)措施,甚至每次課的教案都是相同的課后反思。個(gè)別教師使用往年的教案,或使用別人的教案,或從網(wǎng)上下載課件不加任何修改,直接用作教案。個(gè)別任課教師用相同的教案給不同專業(yè)學(xué)生授課,或用同樣的教案給??瓢?、本科班學(xué)生授課,無(wú)法體現(xiàn)因材施教。個(gè)別實(shí)驗(yàn)(訓(xùn))教案的課后反思僅局限在對(duì)實(shí)驗(yàn)(訓(xùn))結(jié)果的分析,沒(méi)有對(duì)教學(xué)情況及學(xué)生實(shí)驗(yàn)(訓(xùn))操作情況進(jìn)行分析等。個(gè)別教師的教案內(nèi)容與教學(xué)計(jì)劃不一致,或教學(xué)內(nèi)容偏少,敷衍了事的態(tài)度比較明顯。
針對(duì)教案書寫存在的不足,各教學(xué)系(部、院)應(yīng)根據(jù)教案評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)任課教師進(jìn)行再培訓(xùn),并對(duì)教案書寫進(jìn)行檢查督導(dǎo);學(xué)校和各教學(xué)系(部、院)要經(jīng)常開(kāi)展優(yōu)秀教案展評(píng)活動(dòng),使廣大教師能夠取長(zhǎng)補(bǔ)短,進(jìn)一步優(yōu)化教師教案質(zhì)量;教學(xué)職能部門應(yīng)針對(duì)教案書寫存在的共性問(wèn)題進(jìn)行集中反饋,督促教師及時(shí)修正;教師個(gè)人要高度重視教案的書寫規(guī)范,特別重視教學(xué)反思和教學(xué)改進(jìn)措施的書寫,虛心學(xué)習(xí)他人長(zhǎng)處,只有在教學(xué)工作中認(rèn)真進(jìn)行教學(xué)反思和總結(jié),才能不斷進(jìn)步,取得更好的教學(xué)效果,從而提高自身教育教學(xué)水平。
教學(xué)涉及“教”與“學(xué)”兩個(gè)方面,教師的教與學(xué)生的學(xué)是教學(xué)過(guò)程中的主要矛盾。教師的教,是教與學(xué)矛盾變化和發(fā)展的外在因素;學(xué)生的學(xué),是這個(gè)矛盾的內(nèi)在因素,制約著教師的教,是教和學(xué)矛盾的主要方面。
從生源來(lái)看,高職高專學(xué)生主要是高考成績(jī)欠佳的學(xué)生和少量擴(kuò)招生。絕大多數(shù)學(xué)生在高中階段的學(xué)習(xí)方法不當(dāng),學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和自覺(jué)性較差,基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí),舉一反三的能力不強(qiáng),學(xué)習(xí)效果欠佳。擴(kuò)招生曾經(jīng)因?qū)W習(xí)成績(jī)不佳而走向社會(huì),閱歷較廣,輟學(xué)多年,年齡偏大,其基礎(chǔ)知識(shí)與高中應(yīng)屆畢業(yè)生相比不扎實(shí)。從學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)來(lái)看,在同一個(gè)班級(jí),具有文、理科背景的學(xué)生各占一半。從學(xué)生的興趣愛(ài)好方面看,興趣各異,很多學(xué)生是因?yàn)榧议L(zhǎng)偏好醫(yī)學(xué)或其他因素限制才選擇學(xué)醫(yī)。從學(xué)生的性格來(lái)看,無(wú)論是志向抱負(fù)、意志力、自控能力方面,或是學(xué)習(xí)習(xí)慣、家庭背景、社會(huì)閱歷等方面,彼此都存在比較大的差異。正是存在這些差異,學(xué)生在同時(shí)學(xué)習(xí)具有理科特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)課程時(shí),其效果必定會(huì)有較大差異,教學(xué)難度會(huì)大大增加,任課教師會(huì)感到眾口難調(diào),正面臨著新的挑戰(zhàn)。
4.2.1 承認(rèn)差異,轉(zhuǎn)換育人策略 認(rèn)識(shí)到學(xué)生的個(gè)體差異之后,任課教師要不斷更新教育教學(xué)理念,堅(jiān)定學(xué)生的主體地位,發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用。一是努力提高自己的教學(xué)技能技巧,充分備課,采用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法,因材施教。二是幫助學(xué)生正確對(duì)待就業(yè)問(wèn)題,糾正“讀書無(wú)用”和“學(xué)而無(wú)用”的錯(cuò)誤思想,引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立專業(yè)思想,培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣,幫助學(xué)生樹(shù)立“一分耕耘,一分收獲”的信念。
4.2.2 適當(dāng)施壓,逐步端正學(xué)風(fēng) 建立“過(guò)程化”課程考核模式和多元化課程考核模式,例如,有些課程的結(jié)業(yè)成績(jī)可以由平時(shí)聽(tīng)課、課堂回答問(wèn)題、實(shí)驗(yàn)(訓(xùn))考評(píng)、期中測(cè)驗(yàn)、期終測(cè)驗(yàn)成績(jī)等組成。評(píng)定成績(jī)的形式可以是簽到、實(shí)踐操作、閉卷考試、查閱資料、撰寫論文等,還可以借鑒執(zhí)業(yè)資格考試的方式方法進(jìn)行考評(píng)。注重過(guò)程性考核,讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中處處有動(dòng)力,時(shí)時(shí)有壓力,避免學(xué)生在臨考前進(jìn)行突擊式讀書和機(jī)械式死記硬背的現(xiàn)象發(fā)生。
學(xué)生評(píng)教是學(xué)生根據(jù)教師的課堂表現(xiàn)、授課效果及自身的學(xué)習(xí)體驗(yàn)等對(duì)任課教師所做的整體評(píng)價(jià),是教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)的一個(gè)重要組成部分,學(xué)生評(píng)教包括網(wǎng)上評(píng)教和課堂即時(shí)評(píng)教兩種形式。學(xué)生的評(píng)教結(jié)果對(duì)任課教師的影響很大[8],客觀的評(píng)教結(jié)果能夠促進(jìn)教師“比、學(xué)、趕、幫、超”,反之,會(huì)使教師產(chǎn)生消極情緒,不利于提高教學(xué)質(zhì)量[9]。
5.1.1 學(xué)生對(duì)評(píng)教工作重視不夠 教學(xué)系(部、院)只是組織學(xué)生對(duì)任課教師進(jìn)行評(píng)教,對(duì)學(xué)生網(wǎng)上評(píng)教的意義宣傳不到位,學(xué)生對(duì)評(píng)教工作的重要性認(rèn)識(shí)不足,把評(píng)教當(dāng)作一項(xiàng)無(wú)關(guān)緊要的事情,忽視或輕易放棄自己表達(dá)學(xué)習(xí)體驗(yàn)的機(jī)會(huì)。有些學(xué)生把評(píng)教工作當(dāng)成一種負(fù)擔(dān),認(rèn)為是“要我評(píng)”,而不是“我要評(píng)”,持消極應(yīng)付態(tài)度,在評(píng)教過(guò)程中不看評(píng)價(jià)內(nèi)容隨意亂評(píng)。還有少部分學(xué)生將網(wǎng)上評(píng)教視為對(duì)任課教師發(fā)泄不滿的機(jī)會(huì),不能客觀公正地進(jìn)行評(píng)價(jià),直接影響評(píng)價(jià)結(jié)果。
5.1.2 部分學(xué)生對(duì)某些評(píng)價(jià)指標(biāo)的理解欠準(zhǔn)確 學(xué)生對(duì)評(píng)教指標(biāo)理解不到位,評(píng)教時(shí)盲目勾選,評(píng)教結(jié)果不夠客觀準(zhǔn)確。
5.1.3 網(wǎng)上評(píng)教的選項(xiàng)有限 網(wǎng)上評(píng)教系統(tǒng)中每個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)的分值不同,但都采用“優(yōu)”“良”“一般”“差”4個(gè)選項(xiàng),學(xué)生對(duì)各個(gè)任課教師的評(píng)教結(jié)果差異不大,有些各方面都確實(shí)非常優(yōu)秀的教師,雖然得到了學(xué)生、教師及學(xué)校的廣泛好評(píng),卻得不到較高的網(wǎng)評(píng)成績(jī)。
5.1.4 少數(shù)任課教師對(duì)學(xué)生評(píng)教工作缺乏正確認(rèn)識(shí) 少數(shù)教師認(rèn)為學(xué)生評(píng)教是學(xué)校利用學(xué)生對(duì)自己進(jìn)行監(jiān)控的手段,不能正確對(duì)待學(xué)生的評(píng)教結(jié)果,在教學(xué)中一味迎合學(xué)生,放松要求,甚至對(duì)學(xué)生的不良行為聽(tīng)之任之,以求獲得較高的評(píng)教成績(jī),從而喪失了學(xué)生評(píng)教的意義。
5.2.1 提高學(xué)生對(duì)評(píng)教工作的認(rèn)識(shí) 各教學(xué)系(部、院)要高度重視學(xué)生評(píng)教工作,精心組織,廣泛、深入、細(xì)致地進(jìn)行宣傳動(dòng)員,讓學(xué)生正確認(rèn)識(shí)網(wǎng)上評(píng)教工作的重要性。詳細(xì)講解評(píng)價(jià)指標(biāo)的內(nèi)涵,引導(dǎo)學(xué)生對(duì)每一位教師做出客觀、公正、實(shí)事求是的評(píng)價(jià),做到理性評(píng)教,充分發(fā)揮“以評(píng)促教”的作用。
5.2.2 科學(xué)設(shè)置評(píng)價(jià)指標(biāo) 要深入開(kāi)展相關(guān)研究工作,盡可能使評(píng)價(jià)指標(biāo)覆蓋教學(xué)的全過(guò)程,既要評(píng)價(jià)教師的教,又要評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)。對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)的描述要盡量清晰明確,并設(shè)置合理的分值,以便學(xué)生在選擇評(píng)價(jià)指標(biāo)的檔次時(shí),心中有數(shù),做到定性定量相結(jié)合,確保評(píng)教工作的客觀公正和全面準(zhǔn)確。
5.2.3 增強(qiáng)評(píng)教指標(biāo)的可操作性 鑒于學(xué)生知識(shí)有限,應(yīng)該將專業(yè)術(shù)語(yǔ),如教學(xué)方法、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)手段等的含義附加其后,將評(píng)教指標(biāo)進(jìn)行完善、細(xì)化,讓學(xué)生能夠正確理解評(píng)價(jià)指標(biāo)的具體含義,從而提高可操作性。
5.2.4 任課教師應(yīng)該正確對(duì)待評(píng)價(jià)結(jié)果 根據(jù)學(xué)校職能處(室)和教學(xué)系(部、院)的工作職責(zé),設(shè)置查看評(píng)教結(jié)果的權(quán)限。反饋評(píng)教結(jié)果時(shí),要注意保護(hù)教師的隱私。任課教師要正視學(xué)生評(píng)教結(jié)果,要自覺(jué)擔(dān)當(dāng)教書育人的神圣職責(zé),謹(jǐn)記“教不嚴(yán)、師之惰”,善于用法律法規(guī)和校紀(jì)校規(guī)約束學(xué)生,敢于糾正學(xué)生的不良言行,用自己的正確言行影響學(xué)生,為社會(huì)主義事業(yè)培養(yǎng)德、智、體、美、勞全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才。