改革開(kāi)放40年來(lái)中醫(yī)藥保健事業(yè)發(fā)展歷程、經(jīng)驗(yàn)與啟示

李學(xué)盈，陳瀅瀅，郭健煒，王 姣，龐震苗

(1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院，廣東 廣州 510006；2.廣東省中醫(yī)院醫(yī)院管理研究所，廣東 廣州 510120；3.中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，廣東 廣州 510080；4.廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬祈福醫(yī)院神志病科，廣東 廣州 511496)

黨的十九大報(bào)告提出“堅(jiān)持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”，黨中央對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展高度重視，為推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展提供了遵循，指明了方向。在抗擊重大疾病的戰(zhàn)役中，中醫(yī)藥憑借自身特有的優(yōu)勢(shì)，為人類(lèi)健康做出了中國(guó)貢獻(xiàn)。隨著人民群眾對(duì)健康需求的日益增長(zhǎng)，中醫(yī)藥預(yù)防保健愈發(fā)為社會(huì)所重視。國(guó)家中醫(yī)藥管理局近10余年來(lái)，出臺(tái)了多項(xiàng)政策鼓勵(lì)推進(jìn)中醫(yī)藥保健事業(yè)的發(fā)展，規(guī)范中醫(yī)藥保健行業(yè)的管理，倡導(dǎo)集預(yù)防、保健、養(yǎng)生、康復(fù)于一體的中醫(yī)保健服務(wù)體系，構(gòu)建我國(guó)完整的中醫(yī)藥服務(wù)體系。筆者系統(tǒng)梳理了改革開(kāi)放40年來(lái)中醫(yī)藥保健事業(yè)的發(fā)展歷程，總結(jié)發(fā)展經(jīng)驗(yàn)及不足，并對(duì)中醫(yī)藥保健事業(yè)的完善提出建議。

1 改革開(kāi)放40年中醫(yī)藥保健事業(yè)的發(fā)展歷程

1.1 中醫(yī)藥保健體系發(fā)展探索階段(1978-2006年)

1982年，我國(guó)提出了中醫(yī)藥保健政策，衛(wèi)生部、教育部、國(guó)家體委印發(fā)了《關(guān)于在中醫(yī)院校體育課中增加保健體育內(nèi)容的意見(jiàn)》[1]，明確指出傳統(tǒng)的中醫(yī)健身手段如引導(dǎo)術(shù)、五禽戲、八段錦、太極拳、氣功等對(duì)增進(jìn)人們的健康起到保健作用。其后，在1984年衛(wèi)生部中醫(yī)司寄發(fā)了《全國(guó)中醫(yī)學(xué)院首屆傳統(tǒng)保健體育運(yùn)動(dòng)會(huì)籌備會(huì)議紀(jì)要》[2]的通知，指出通過(guò)舉辦中醫(yī)保健為主題、中醫(yī)保健體育運(yùn)動(dòng)為內(nèi)容的運(yùn)動(dòng)會(huì)，旨在提高人民健康水平及發(fā)揚(yáng)中醫(yī)特色保健方法。2001年，國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥事業(yè)“十五”計(jì)劃的通知》[3](國(guó)中醫(yī)藥發(fā)〔2001〕56號(hào))中提出，“積極發(fā)揮中醫(yī)藥在養(yǎng)生保健、康復(fù)、藥膳食療等方面的作用”以及“注重對(duì)亞健康狀態(tài)、養(yǎng)生康復(fù)等領(lǐng)域的前瞻性應(yīng)用研究”等“十五”規(guī)劃要求。由此中醫(yī)藥保健事業(yè)正式進(jìn)入國(guó)家規(guī)劃要程。2003年，非典肆虐期間，國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定了《2003-2004年度全國(guó)中醫(yī)藥防治傳染性非典型肺炎工作方案》[4](國(guó)中醫(yī)藥發(fā)〔2003〕40號(hào))，提出要發(fā)揮中醫(yī)藥在防治非典中的作用，開(kāi)展中醫(yī)藥教育，引導(dǎo)公眾科學(xué)合理使用中醫(yī)藥方法預(yù)防非典，并制定了3種預(yù)防非典的中藥處方。這些國(guó)家政策文件的出臺(tái)，以及中醫(yī)藥在“非典”時(shí)期的預(yù)防保健作用都為中醫(yī)藥保健事業(yè)的發(fā)展提供了肥沃的土壤。

1.2 中醫(yī)藥保健體系發(fā)展初期階段(2007-2012年)

吳儀副總理在2007年的全國(guó)中醫(yī)藥會(huì)議上，首次把開(kāi)展中醫(yī)“治未病”工作提上議程?！爸挝床　逼鋬?nèi)涵主要被解釋為“無(wú)病先防、已病早治、既病防變”3個(gè)要素，是被認(rèn)為最具有中醫(yī)藥特色的預(yù)防保健服務(wù)體系[5]。同年，王國(guó)強(qiáng)副部長(zhǎng)在開(kāi)展中醫(yī)“治未病”試點(diǎn)工作座談會(huì)上提出試點(diǎn)工作，國(guó)家中醫(yī)藥管理局在全國(guó)開(kāi)始實(shí)施“治未病”健康工程。首先將廣東、上海作為構(gòu)建中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)體系的試點(diǎn)，并發(fā)揮中醫(yī)“治未病”的特色和優(yōu)勢(shì)，探索構(gòu)建融合中醫(yī)預(yù)防、保健、養(yǎng)生、康復(fù)于一體的中醫(yī)保健服務(wù)體系，從而與已有的醫(yī)療體系構(gòu)成完整的中醫(yī)藥服務(wù)體系。中醫(yī)藥保健工作以“治未病”的形式開(kāi)始進(jìn)入到各家各戶(hù)，并逐漸發(fā)展起來(lái)。2008年是推動(dòng)中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)的關(guān)鍵一年，國(guó)家中醫(yī)藥管理局出臺(tái)了《“治未病”健康工程實(shí)施方案(2008—2010年)》[6]，成立了“治未病”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并設(shè)立了第一批11個(gè)地區(qū)，共13所“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)單位。直到2012年，全國(guó)先后確立了65個(gè)地區(qū)作為開(kāi)展“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)，4批共173家“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)單位，試點(diǎn)范圍由中醫(yī)醫(yī)院逐步擴(kuò)大到綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以及中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)[7]，覆蓋了全國(guó)大部分省市，初步構(gòu)建起全國(guó)治未病工作體系。

1.3 中醫(yī)藥保健體系發(fā)展提速階段(2013年至今)

隨著“治未病”工程的深入開(kāi)展，越來(lái)越多政策的出臺(tái)促進(jìn)了中醫(yī)藥保健事業(yè)的多方向發(fā)展。2013年，國(guó)務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》[8]，提出要積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合。同年，中國(guó)民族衛(wèi)生協(xié)會(huì)等簽訂協(xié)議，將面向各國(guó)各民族地區(qū)開(kāi)展基層中醫(yī)預(yù)防保健人才培訓(xùn)。2014年為深入推進(jìn)“治未病”中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布了《國(guó)家中醫(yī)“治未病”重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)要求(2014版)》[9]，并首次啟動(dòng)了中國(guó)公民中醫(yī)健康素養(yǎng)調(diào)查工作。在保健產(chǎn)業(yè)方面，隨著改革開(kāi)放經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民群眾生活水平的日益提高，民眾對(duì)保健養(yǎng)生的要求也越來(lái)越重視，社會(huì)也涌現(xiàn)出各類(lèi)中醫(yī)養(yǎng)生保健場(chǎng)所，如中醫(yī)經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生、足療、推拿、中醫(yī)藥膳坊等，并且中醫(yī)藥保健食品、抗衰老產(chǎn)品也出現(xiàn)在各大商場(chǎng)柜臺(tái)中，中醫(yī)類(lèi)保健行業(yè)迅速發(fā)展成為一個(gè)獨(dú)特的產(chǎn)業(yè)，越來(lái)越多行業(yè)向中醫(yī)養(yǎng)生靠攏。比如，將養(yǎng)生保健服務(wù)與旅游產(chǎn)業(yè)相結(jié)合的中醫(yī)養(yǎng)生保健文化旅游產(chǎn)業(yè)在國(guó)內(nèi)迅速崛起。同時(shí)，在國(guó)家“一帶一路”方針下，中醫(yī)藥養(yǎng)生保健文化對(duì)外交流更進(jìn)一步，其對(duì)外輸出、文化間融合與造福健康事業(yè)工作正如火如荼地進(jìn)行著。2016年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，制定了相應(yīng)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，還印發(fā)《中醫(yī)師在養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)提供保健咨詢(xún)和調(diào)理等服務(wù)的暫行規(guī)定》[10]，以指導(dǎo)和促進(jìn)養(yǎng)生保健市場(chǎng)健康發(fā)展。隨后，為了明確未來(lái)十五年我國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展方向和工作重點(diǎn)，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展，《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030年)》《中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》和《健康中國(guó)2030戰(zhàn)略規(guī)劃》相繼出臺(tái)。值得一提的是，2016年12月25日，第十二屆全國(guó)人大通過(guò)了《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》，該法將于2017年7月1日正式施行。這是我國(guó)第一部全面、系統(tǒng)體現(xiàn)中醫(yī)藥特點(diǎn)和規(guī)律的基本性法律，保障了國(guó)粹的發(fā)展，是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展史上重要里程碑和有力保障。2017年，“中醫(yī)中藥中國(guó)行”中醫(yī)藥健康文化推進(jìn)行動(dòng)正式啟動(dòng)。2018年國(guó)家中醫(yī)藥管理局下發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)中醫(yī)藥健康服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)融合發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》[11]，圍繞“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)養(yǎng)生等概念提出意見(jiàn)，促進(jìn)了中醫(yī)藥健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展。這一系列的文件都在為中醫(yī)藥保健事業(yè)迅速發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2 中醫(yī)藥保健事業(yè)發(fā)展的主要經(jīng)驗(yàn)與成就

2.1 充分發(fā)揮中醫(yī)藥保健防治疾病的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)

2003年非典期間，國(guó)家中醫(yī)藥管理部門(mén)及時(shí)制定方案政策，讓中醫(yī)工作者參與到抗擊非典工作中去，使得中醫(yī)藥治療非典在廣東取得了較好的療效。廣州某中醫(yī)院更創(chuàng)造了患者零死亡、零轉(zhuǎn)院、零后遺癥、醫(yī)護(hù)人員零感染的典范，中醫(yī)藥在防治疾病方面取得了良好口碑。2020年初，新冠病毒性肺炎疫情在武漢爆發(fā)，這是新中國(guó)成立以來(lái)在國(guó)內(nèi)發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件[12]。尤其在病原體不清、缺乏疫苗及抗體血清的情況下，中醫(yī)藥再一次發(fā)揮辯證施治的特有優(yōu)勢(shì)，在沒(méi)有特效方的時(shí)候仍能有計(jì)可施，取得較好的效果。國(guó)內(nèi)中醫(yī)紛紛獻(xiàn)出防治肺炎經(jīng)驗(yàn)方作為日常保健，并在患者疾病初期防止其由輕轉(zhuǎn)重，充分體現(xiàn)出中醫(yī)藥保健未病先防，欲病救萌，既病防變的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。再者，有患者出現(xiàn)出院后復(fù)陽(yáng)現(xiàn)象，使用中醫(yī)藥進(jìn)行鞏固治療、促進(jìn)身體機(jī)能康復(fù)是中醫(yī)藥在瘥后防復(fù)的重要價(jià)值體現(xiàn)。

2.2 突顯“治未病”地位，創(chuàng)建中國(guó)特色健康服務(wù)模式

2007年，中醫(yī)藥保健以“治未病”的形式開(kāi)展了試點(diǎn)工作，同時(shí)出臺(tái)了一系列的政策明確“治未病”在中醫(yī)藥保健中的主導(dǎo)地位。通過(guò)搜索知網(wǎng)、萬(wàn)方等數(shù)據(jù)庫(kù)可發(fā)現(xiàn)“治未病”研究文獻(xiàn)在2007年開(kāi)始大量涌現(xiàn)，體現(xiàn)出“治未病”在臨床中漸漸得到廣泛應(yīng)用，其涉及到各系統(tǒng)疾病，如呼吸系統(tǒng)(慢性支氣管炎、慢阻肺、慢性鼻炎)，消化系統(tǒng)疾病(胃腸功能失調(diào)、慢性肝炎)，婦科疾病(不孕癥、痛經(jīng)、習(xí)慣性流產(chǎn))，骨科疾病(頸腰椎病、腰椎間盤(pán)突出)及其他如睡眠障礙、肥胖、抑郁癥、兒童保健等[13]，形成一系列中醫(yī)“治未病”獨(dú)特的預(yù)防保健理論體系，并在近年與西方國(guó)家健康管理理念相融合，形成與健康管理、健康文化和健康保險(xiǎn)即“3H”相結(jié)合的中國(guó)特色健康服務(wù)新模式，實(shí)現(xiàn)以促進(jìn)健康為目標(biāo)的身心結(jié)合醫(yī)學(xué)服務(wù)。

2.3 鼓勵(lì)社會(huì)辦中醫(yī)，對(duì)中醫(yī)藥保健行業(yè)進(jìn)行規(guī)范化管理

為積極推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展進(jìn)程，國(guó)家鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦中醫(yī)，并鼓勵(lì)有實(shí)力的企業(yè)與個(gè)人開(kāi)辦相關(guān)的中醫(yī)藥保健養(yǎng)生機(jī)構(gòu)，由此各地涌現(xiàn)出大量的民營(yíng)中醫(yī)診所和門(mén)診部(中醫(yī)館、國(guó)醫(yī)堂等)。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，2015年民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量已達(dá)14,518家，首次超過(guò)了公立醫(yī)院的13,069家[14]。民營(yíng)醫(yī)院對(duì)公立醫(yī)院的輔助作用逐漸明顯，緩解了政府辦中醫(yī)保健服務(wù)供給主體的壓力，并對(duì)繼承和弘揚(yáng)中醫(yī)藥健康服務(wù)和保健文化起到了重要作用，亦滿(mǎn)足了人們多層次、多元化的養(yǎng)生保健需求。與此同時(shí)，為維護(hù)中醫(yī)藥事業(yè)按照正確道路健康發(fā)展，促使中醫(yī)藥保健事業(yè)發(fā)展環(huán)境更加優(yōu)化，政府部門(mén)還制定了一系列政策或技術(shù)指南對(duì)該行業(yè)進(jìn)行規(guī)范化指導(dǎo)和標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)操作，為保健養(yǎng)生服務(wù)供給方提供技術(shù)指導(dǎo)，規(guī)范服務(wù)流程，確保服務(wù)質(zhì)量及安全性，提高服務(wù)水平。

2.4 擴(kuò)大宣傳，中醫(yī)藥保健養(yǎng)生理念深入人心

為提高人們對(duì)中醫(yī)藥保健養(yǎng)生的認(rèn)識(shí)，在促進(jìn)中醫(yī)藥保健養(yǎng)生機(jī)構(gòu)和行業(yè)發(fā)展的同時(shí)，國(guó)家鼓勵(lì)和扶持中醫(yī)藥保健養(yǎng)生的文化傳播和活動(dòng)舉辦。例如舉行各地的中醫(yī)藥養(yǎng)生文化交流會(huì)、“治未病”研討大會(huì)、社區(qū)中醫(yī)藥保健義診活動(dòng)等，利用報(bào)刊、電視、網(wǎng)絡(luò)、廣播、手機(jī)等媒體設(shè)立健康專(zhuān)欄，傳遞養(yǎng)生保健文章。近年來(lái)，有關(guān)中醫(yī)藥保健養(yǎng)生知識(shí)的內(nèi)容、節(jié)目越來(lái)越多，民眾對(duì)中醫(yī)藥保健養(yǎng)生知識(shí)的可及性也逐步提高。2015年，屠呦呦獲得諾貝爾獎(jiǎng)使得國(guó)際社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥關(guān)注度顯著上升，國(guó)民更加重視與信任中醫(yī)藥的價(jià)值，再加上中醫(yī)藥在參與共建“一帶一路”和粵港澳大灣區(qū)建設(shè)中取得的進(jìn)展，在建設(shè)健康中國(guó)的倡導(dǎo)下，體現(xiàn)出中醫(yī)藥在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的地位和作用愈發(fā)重要。實(shí)現(xiàn)人人享有健康是我們共同的美好愿望，中醫(yī)藥以其在疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)受到民眾的廣泛認(rèn)可。

3 中醫(yī)藥保健事業(yè)發(fā)展中存在的問(wèn)題與不足

3.1 中醫(yī)藥保健服務(wù)體系的政策法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)尚未健全

目前，中醫(yī)藥保健服務(wù)體系行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容仍有待完善。比如服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)中存在用詞不夠精準(zhǔn)，技術(shù)名稱(chēng)分類(lèi)不清，內(nèi)容針對(duì)性不強(qiáng)，臨床操作指導(dǎo)意義較差(無(wú)法回答不同情況下干預(yù)療程、操作頻次等具體情況)等問(wèn)題[15]。再者，政府出臺(tái)的管理制度或規(guī)范大多只適用于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)民營(yíng)機(jī)構(gòu)缺乏約束力，且管理制度中并未明確中醫(yī)養(yǎng)生保健的監(jiān)管部門(mén)，導(dǎo)致中醫(yī)養(yǎng)生保健面臨著相關(guān)法律法規(guī)缺失、養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)超范圍經(jīng)營(yíng)、市場(chǎng)準(zhǔn)入低等諸多監(jiān)管困境[16]。在供給主體多、數(shù)量大的情況下，部分商家之間存在惡性競(jìng)爭(zhēng)，而國(guó)家政策法規(guī)中缺乏有關(guān)中醫(yī)養(yǎng)生保健媒體傳播的制度規(guī)范，保健服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)混亂，市場(chǎng)上養(yǎng)生保健虛假宣傳的泛濫，在國(guó)民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)不高的情況下容易被誤導(dǎo)受騙，加劇了社會(huì)對(duì)養(yǎng)生保健服務(wù)的信任危機(jī)。

3.2 中醫(yī)藥保健人才隊(duì)伍管理尚需規(guī)范，科學(xué)研究要加大投入

自改革開(kāi)放以來(lái)，國(guó)家各級(jí)政府部門(mén)在不斷擴(kuò)充中醫(yī)藥人才隊(duì)伍。然而即便是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，能獨(dú)立開(kāi)展針灸、拔罐、推拿等特色保健項(xiàng)目的全科中醫(yī)師人員甚少，特別是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師配置不足、服務(wù)能力低，養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人才緊缺，從業(yè)人員準(zhǔn)入門(mén)檻低，缺乏科學(xué)的中醫(yī)藥適宜技術(shù)操作規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)。從臨床科研來(lái)看，現(xiàn)階段仍缺乏高質(zhì)量、深入的研究。比如，中醫(yī)保健對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育具有影響，但因研究期限較短，缺乏數(shù)據(jù)跟蹤，同時(shí)也存在樣本代表性等問(wèn)題[17]；從疾病角度來(lái)看，研究多為重大疾病、慢性疾病的恢復(fù)期與疾病緩解期，針對(duì)“未病先防”的研究不足；從效果評(píng)價(jià)研究來(lái)看，評(píng)估中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)工作的成效等應(yīng)用評(píng)價(jià)文章極少，質(zhì)量不高、覆蓋范圍極其有限[15]，不利于政府對(duì)該行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的制定。

3.3 投入不足，基層中醫(yī)院預(yù)防保健難以為繼

雖然現(xiàn)階段政府財(cái)政對(duì)中醫(yī)醫(yī)院投入的絕對(duì)值在不斷增長(zhǎng)，但是中醫(yī)醫(yī)院財(cái)政撥款占總醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政撥款的比重卻是在逐年下降。全國(guó)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院獲得財(cái)政撥款的水平僅為財(cái)政對(duì)中醫(yī)醫(yī)院院均撥款的1/3，這些財(cái)政費(fèi)用沒(méi)多少能用于中醫(yī)保健服務(wù)體系的建設(shè)。據(jù)相關(guān)報(bào)道指出[18]，某區(qū)政府按每萬(wàn)人口5萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)下?lián)苤嗅t(yī)特色預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)計(jì)算，人均僅5元錢(qián)，該補(bǔ)貼僅僅只能對(duì)患者進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，無(wú)法補(bǔ)貼治療費(fèi)用。此外，一些中醫(yī)特色保健類(lèi)項(xiàng)目如火罐、推拿、艾灸、刮痧、三伏貼等卻被醫(yī)保排除在外，而且中醫(yī)藥在防治慢性疾病周期較長(zhǎng)，醫(yī)保費(fèi)用不足以支持長(zhǎng)時(shí)間用藥，導(dǎo)致患者放棄中醫(yī)藥治療。

4 對(duì)中醫(yī)藥保健事業(yè)的建議

4.1 制定中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)體系建設(shè)指南

政府主管部門(mén)應(yīng)進(jìn)一步明確中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)的監(jiān)督主體及監(jiān)督職責(zé)，制定養(yǎng)生保健服務(wù)體系建設(shè)指南以及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)；完善法律法規(guī)，界定非醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥保健服務(wù)適宜技術(shù)；組織各級(jí)各類(lèi)中醫(yī)保健協(xié)會(huì)及學(xué)會(huì)，定期開(kāi)展相應(yīng)中醫(yī)技術(shù)操作培訓(xùn)課程，規(guī)定保健機(jī)構(gòu)從業(yè)人員除了完成一定學(xué)時(shí)的培訓(xùn)課程外，還需學(xué)習(xí)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、政策法規(guī)，以強(qiáng)化機(jī)構(gòu)規(guī)范經(jīng)營(yíng)；對(duì)保健機(jī)構(gòu)建立誠(chéng)信檔案、誠(chéng)信公告制度以及激勵(lì)機(jī)制，對(duì)品牌好的機(jī)構(gòu)予以政府認(rèn)可，對(duì)誠(chéng)信差的機(jī)構(gòu)予以通報(bào)或停業(yè)整頓。

4.2 強(qiáng)化科研，建立中醫(yī)藥保健服務(wù)效果評(píng)價(jià)體系

中醫(yī)藥主管部門(mén)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)鼓勵(lì)并組織臨床醫(yī)生加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生保健的理論和技術(shù)研究，展開(kāi)對(duì)不同人群、不同狀態(tài)實(shí)施研究工作，增加針對(duì)干預(yù)方法、操作方式、治療時(shí)間等效果對(duì)比，進(jìn)一步篩選療效確切的慢性病臨床應(yīng)用技術(shù)；定期開(kāi)展學(xué)術(shù)會(huì)議以便交流和獲得臨床數(shù)據(jù)，及早剔除無(wú)效干預(yù)方式，制定“治未病”診療指南規(guī)范干預(yù)技術(shù)，指導(dǎo)臨床工作。同時(shí)，中醫(yī)藥主管部門(mén)應(yīng)建立效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建以服務(wù)評(píng)價(jià)為基礎(chǔ)，以效果評(píng)價(jià)為核心，以社會(huì)評(píng)價(jià)為標(biāo)準(zhǔn)的多角度效果評(píng)價(jià)體系。

4.3 加快提升中醫(yī)藥保健服務(wù)能力

現(xiàn)今中醫(yī)藥發(fā)展已上升為國(guó)家戰(zhàn)略，中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)是中醫(yī)藥服務(wù)能力的重要組成部分。因此，政府要加大專(zhuān)項(xiàng)財(cái)政投入以提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)保健服務(wù)能力的硬件和軟件建設(shè)，如重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)、治未病科室建立等；調(diào)整醫(yī)保政策，將保健服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保范圍，提高非藥物療法報(bào)銷(xiāo)比，并探索多種形式的投入政策，發(fā)揮健康保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、長(zhǎng)期護(hù)理等的保障功能以扶持“治未病”科室服務(wù)配置；規(guī)范中醫(yī)養(yǎng)生保健傳播制度，明確中醫(yī)養(yǎng)生保健行業(yè)協(xié)會(huì)的法律地位，對(duì)保健知識(shí)進(jìn)行督查并宣傳正確的養(yǎng)生保健知識(shí)，為保健機(jī)構(gòu)和百姓提供既有效果，又經(jīng)濟(jì)方便且規(guī)范的養(yǎng)生保健適宜技術(shù)與知識(shí)。

4.4 加強(qiáng)中醫(yī)藥預(yù)防保健人才隊(duì)伍建設(shè)

高等中醫(yī)藥院校增加養(yǎng)生保健課程課時(shí)，增設(shè)保健技術(shù)實(shí)操課程；對(duì)在崗中醫(yī)藥醫(yī)護(hù)人員加大中醫(yī)保健知識(shí)的繼續(xù)教育，提高中醫(yī)藥預(yù)防保健人員的素質(zhì)。同時(shí)，中醫(yī)藥各領(lǐng)導(dǎo)對(duì)基層中醫(yī)保健人才在職稱(chēng)晉升方面應(yīng)給予傾斜，對(duì)引入的高層次人才給予生活保障、職業(yè)發(fā)展等方面安排，培養(yǎng)中醫(yī)保健骨干人員；通過(guò)成立各種工作室(如小兒保健、脾胃健康、女性健康、脊柱健康)開(kāi)展師承教育，壯大保健服務(wù)人才隊(duì)伍。

4.5 發(fā)揮中醫(yī)辨證與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技相結(jié)合的健康管理

習(xí)近平總書(shū)記在新冠肺炎防控科研攻關(guān)工作時(shí)強(qiáng)調(diào)，人類(lèi)同疾病較量最有力的武器就是科學(xué)技術(shù)。我國(guó)有著中醫(yī)辨證論治的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，通過(guò)中醫(yī)體檢項(xiàng)目(中醫(yī)的體質(zhì)辨識(shí)，四診辯證、中醫(yī)心理評(píng)估等)，結(jié)合現(xiàn)代化檢測(cè)技術(shù)，制定個(gè)體化中西結(jié)合干預(yù)措施，建立健康檔案與健康共享平臺(tái)，對(duì)個(gè)體健康信息進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤，把疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)融為一體，研制智能化健康管理，為構(gòu)建中國(guó)特色服務(wù)模式提供高科技支持。

2018年習(xí)近平總書(shū)記考察珠海橫琴新區(qū)粵澳合作中醫(yī)藥科技產(chǎn)業(yè)園時(shí)指出，“中醫(yī)藥學(xué)是中華文明的瑰寶。要深入發(fā)掘中醫(yī)藥寶庫(kù)中的精華，推進(jìn)產(chǎn)學(xué)研一體化，推進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化、現(xiàn)代化，讓中醫(yī)藥走向世界?！绷?xí)近平總書(shū)記在2019年10月對(duì)中醫(yī)藥工作出重要指示，明確提出了加快中醫(yī)藥發(fā)展，大力推進(jìn)中醫(yī)藥體系發(fā)展建設(shè)，為實(shí)現(xiàn)中國(guó)夢(mèng)貢獻(xiàn)中醫(yī)力量。改革開(kāi)放40年以來(lái)，中醫(yī)藥保健事業(yè)的發(fā)展不斷與人民群眾日益增長(zhǎng)的物質(zhì)文化需求相適應(yīng)，廣大中醫(yī)藥工作者圍繞黨的中心任務(wù)不斷前行，積極推動(dòng)和諧社會(huì)、健康中國(guó)的發(fā)展，在新型病毒性呼吸道傳染病和慢性病面前，中醫(yī)藥預(yù)防保健及治療正在向世人展現(xiàn)其古老而又長(zhǎng)青的魅力。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)新發(fā)傳染病和慢性病沒(méi)有特效治療方案時(shí)，中醫(yī)藥又有著較豐富經(jīng)驗(yàn)和明顯防治優(yōu)勢(shì)情況下，積極推動(dòng)中醫(yī)藥預(yù)防保健體系的完善和發(fā)展，對(duì)中國(guó)乃至全世界均有著積極的意義。