(安徽師范大學(xué)體育學(xué)院 安徽 蕪湖 241000)
本文首先介紹了在運(yùn)動(dòng)損傷的背景下設(shè)定目標(biāo)的必要性以及受傷運(yùn)動(dòng)員在康復(fù)過程中如何從中獲益,討論了如何將“SMART”原則運(yùn)用到康復(fù)目標(biāo)設(shè)定中;最后概述康復(fù)期間設(shè)定目標(biāo)的基本原則。
眾所周知,體育可以鍛煉體能,培養(yǎng)個(gè)人情操,保持健康的心態(tài),充分發(fā)揮個(gè)體的主動(dòng)性,創(chuàng)造力和主動(dòng)性?,F(xiàn)如今,各個(gè)國(guó)家不停增加對(duì)國(guó)際體育賽事的投入,運(yùn)動(dòng)員的成績(jī)也在不斷刷新,競(jìng)技體育事業(yè)正在蓬勃發(fā)展。一方面,運(yùn)動(dòng)員會(huì)獲得體育為自己帶來的績(jī)效和成就,另一方面也會(huì)承擔(dān)許多的生理和心理壓力,比如,他們將面臨運(yùn)動(dòng)損傷的負(fù)面結(jié)果。
許多受傷的運(yùn)動(dòng)員不能完全恢復(fù)到受傷前的水平,而未能從受傷的情況中解脫出來通常是心理因素造成的。以往的一些研究也強(qiáng)調(diào)了心理因素會(huì)對(duì)康復(fù)結(jié)果產(chǎn)生影響。因此,在運(yùn)動(dòng)員康復(fù)階段采用心理干預(yù)手段顯得尤為重要。
自洛克和萊瑟姆的著作問世以來,目標(biāo)設(shè)定已經(jīng)成為體育運(yùn)動(dòng)中最受歡迎和使用最廣泛的心理干預(yù)手段之一。由于運(yùn)動(dòng)員天生被稱為是目標(biāo)的驅(qū)動(dòng)者,不斷地有大量研究結(jié)果證明目標(biāo)設(shè)定和績(jī)效之間的呈正相關(guān)關(guān)系。然而,雖然醫(yī)護(hù)專家很容易在康復(fù)過程中加入這種干預(yù)手段,但如何使設(shè)定的目標(biāo)對(duì)康復(fù)過程和結(jié)果產(chǎn)生正面影響仍然需要進(jìn)一步討論。
根據(jù)洛克和萊姆在1980年在 《目標(biāo)設(shè)定在體育中的應(yīng)用》一文中表示。一個(gè)人在試圖完成一項(xiàng)任務(wù)中有意識(shí)的目標(biāo),實(shí)際上可以反向調(diào)節(jié)任務(wù)完成的態(tài)度和過程。因此設(shè)定目標(biāo)是有效的。同時(shí),根據(jù) Wiese-Bjornstal 1998年的運(yùn)動(dòng)損傷與康復(fù)過程的心理反應(yīng)綜合模型,在康復(fù)過程中使用的心理策略(目標(biāo)設(shè)定)是一個(gè)多維復(fù)雜且動(dòng)態(tài)的結(jié)構(gòu),不僅可以影響一個(gè)受傷的運(yùn)動(dòng)員的認(rèn)知評(píng)估(例如,能夠調(diào)整他們對(duì)速度的感知復(fù)蘇),也可以影響他們的情緒反應(yīng)(例如,促進(jìn)情感應(yīng)對(duì)態(tài)度),同時(shí)反過來還會(huì)影響行為反應(yīng)(例如,促進(jìn)行為應(yīng)對(duì))。顯然,康復(fù)目標(biāo)的設(shè)定可以為運(yùn)動(dòng)員帶來多重好處。首先,在康復(fù)過程中,設(shè)定明確的目標(biāo)可以將康復(fù)運(yùn)動(dòng)以及肌肉強(qiáng)化練習(xí)控制在正常的范圍之內(nèi),不至于因?yàn)橥饨缗c內(nèi)在壓力使自身過度訓(xùn)練,從而使康復(fù)計(jì)劃失衡。還有一種觀點(diǎn)認(rèn)為,目標(biāo)設(shè)定還有助于運(yùn)動(dòng)員康復(fù)過程中的動(dòng)機(jī)和努力水平,有助于運(yùn)動(dòng)員身體、心理和成績(jī)的全面恢復(fù),對(duì)整個(gè)的康復(fù)過程都有著積極作用。
此外,目標(biāo)設(shè)定對(duì)受傷運(yùn)動(dòng)員在康復(fù)過程中具有有效性主要取決于它對(duì)康復(fù)堅(jiān)持性的積極影響。根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn),堅(jiān)持是決定運(yùn)動(dòng)員能否成功康復(fù)的關(guān)鍵因素。研究發(fā)現(xiàn)完成預(yù)期目標(biāo)可以給運(yùn)動(dòng)員帶來成就感,并減少運(yùn)動(dòng)員受傷的負(fù)面情緒,提高患者對(duì)溝通、康復(fù)結(jié)果評(píng)估的配合度,以及增加整體康復(fù)堅(jiān)持性。因此,似乎在運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)過程中使用目標(biāo)設(shè)定干預(yù)是現(xiàn)實(shí)可行的。
評(píng)估和確定受傷運(yùn)動(dòng)員的個(gè)人和身體需求的方法之一是使用康復(fù)側(cè)寫。這一種方法是在運(yùn)動(dòng)員性能側(cè)寫 (Performance Profiling)的基礎(chǔ)上建立的。性能側(cè)寫是在20世紀(jì)90年代早期由Richard Butler和他的同事在運(yùn)動(dòng)心理學(xué)文獻(xiàn)中提出的,作為一種可以更好地理解運(yùn)動(dòng)員對(duì)自身能力的感知和他們對(duì)成績(jī)績(jī)效作準(zhǔn)備的方法。該方法包括兩個(gè)關(guān)鍵的應(yīng)用運(yùn)動(dòng)心理學(xué)的概念:運(yùn)動(dòng)員的自我意識(shí)和目標(biāo)設(shè)定。
在康復(fù)過程中,泰勒建議從運(yùn)動(dòng)員的個(gè)人和身體兩個(gè)方面來評(píng)估,因?yàn)檫@些因素對(duì)康復(fù)過程的時(shí)間和質(zhì)量都有影響。個(gè)人方面包括十二個(gè)心理、情緒和社會(huì)因素,包括信心(Confidence)、動(dòng)機(jī)(Motivation)、焦慮(Anxiety)、專注(Focus)、期望(Expectations)、擔(dān)憂(Worry)、情緒(Emotions)、認(rèn)同(Identity)、堅(jiān)持(Adherence)、理解(Understanding)、痛苦耐受(Pain Tolerance)、社會(huì)支持(Social Support)。
身體方面包括12種特定傷害以及與健康相關(guān)的因素,包括運(yùn)動(dòng)范圍(Range of Motion)、力量(Strength)、穩(wěn)定性(Stability)、協(xié)調(diào)性(Coordination)、平衡性(Balance)、腫脹(Swelling)、疼痛(Pain)、功能(Function)、日?;顒?dòng) (Daily Activities)、運(yùn)動(dòng)參與(Sports Participation)、健康(Health)和睡眠(Sleep)。
康復(fù)側(cè)寫可以幫助了解一個(gè)運(yùn)動(dòng)員自身對(duì)個(gè)人目前身體狀況的認(rèn)知以及評(píng)估最終可以影響康復(fù)結(jié)果的因素。這個(gè)方法的優(yōu)勢(shì)在于強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)員的作為干預(yù)對(duì)象的主體地位,不同于以往其他方法過分突出運(yùn)動(dòng)心理學(xué)家以及醫(yī)護(hù)人員的引導(dǎo)作用。側(cè)寫使受傷的運(yùn)動(dòng)員和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員獲得一系列在康復(fù)過程中被認(rèn)為是重要因素的視覺顯示,剖析系統(tǒng)提供了一種理解,即哪些心理問題將有助于和阻礙康復(fù)過程。一旦確定了這些因素或者領(lǐng)域,它們就可以為運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)的后續(xù)目標(biāo)設(shè)定提供參考和基礎(chǔ)。
“SMART”原則是優(yōu)化目標(biāo)設(shè)定過程的一種方法,在績(jī)效管理和員工管理等相關(guān)領(lǐng)域應(yīng)用后,被證明是有效的。將“SMART”原則應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)過程中的目標(biāo)設(shè)定,不僅有利于運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員能夠更好地為運(yùn)動(dòng)員設(shè)計(jì)更有效的康復(fù)方案,同時(shí)還可以幫助運(yùn)動(dòng)員了解目標(biāo)的類型、增強(qiáng)目標(biāo)控制感,從而使運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)人士將更有效地與運(yùn)動(dòng)員合作。
(1)“S”(Specific),設(shè)定具體的康復(fù)目標(biāo)。
具體的目標(biāo)比一般的“盡力而為”目標(biāo)或根本沒有目標(biāo)對(duì)行為改變的影響更有效。所以要盡可能的避免只是簡(jiǎn)單告訴受傷的運(yùn)動(dòng)員要做到最好。目標(biāo)應(yīng)該用非常具體的、詳細(xì)的行為術(shù)語來陳述。如果沒有具體的對(duì)照指標(biāo)衡量進(jìn)步,運(yùn)動(dòng)員可能很容易感到康復(fù)沒有進(jìn)展,從而導(dǎo)致動(dòng)機(jī) (一種行為反應(yīng))的水平下降,以及情緒的負(fù)面變化(一種情緒反應(yīng)),以及與受傷、康復(fù)和自我相關(guān)的非理性想法(一種認(rèn)知評(píng)估)。確保目標(biāo)是具體的和可測(cè)量的,可以讓受傷的運(yùn)動(dòng)員評(píng)估進(jìn)展,從而在康復(fù)的不同階段保持努力。
(2)“M”(Measurable),設(shè)定可測(cè)量的目標(biāo)。
由于個(gè)體感知的不同,在監(jiān)測(cè)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)過程中,專業(yè)醫(yī)護(hù)人員和受傷的可能會(huì)存在對(duì)衡量指標(biāo)的分歧。如果制定的目標(biāo)沒有辦法衡量,就無法判斷這個(gè)目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn),從而會(huì)帶來一系列風(fēng)險(xiǎn)。因此在設(shè)定目標(biāo)時(shí)應(yīng)該有一組明確的數(shù)據(jù)作為考核運(yùn)動(dòng)員是否達(dá)成康復(fù)目標(biāo)的依據(jù)。運(yùn)動(dòng)心理專家可以借助權(quán)威且相關(guān)的問卷和量表來作為制定目標(biāo)的參考依據(jù)和基礎(chǔ)。
(3)“A”(Attainable),設(shè)定現(xiàn)實(shí)可行有挑戰(zhàn)性的目標(biāo)。
根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)和一些研究結(jié)果顯示,康復(fù)目標(biāo)如果設(shè)定的太容易或太困難都會(huì)導(dǎo)致被康復(fù)者動(dòng)機(jī)水平的下降,易對(duì)康復(fù)結(jié)果產(chǎn)生負(fù)面影響。一方面,如果康復(fù)者不需要付出太多的努力就能輕易達(dá)到康復(fù)目標(biāo),就沒有設(shè)置目標(biāo)的價(jià)值,也會(huì)使康復(fù)者對(duì)這些項(xiàng)目失去興趣。但是如果設(shè)定過難的目標(biāo)會(huì)導(dǎo)致挫敗感,自我效能的下降和康復(fù)水平的下降。專業(yè)人員必須把握好康復(fù)者的能力和實(shí)際情況,目標(biāo)設(shè)置要提前和運(yùn)動(dòng)員溝通,使擬定的康復(fù)目標(biāo)在與其達(dá)成一致。既要使康復(fù)目標(biāo)飽滿,也要具有可達(dá)到性。
(4)“R”(Relevant),設(shè)定相關(guān)性的目標(biāo)。
康復(fù)目標(biāo)的相關(guān)性是指不能將每個(gè)目標(biāo)獨(dú)立化,在設(shè)定一個(gè)前期的康復(fù)目標(biāo)時(shí)需要考慮其是否能作用于后期目標(biāo)以及最終目標(biāo)。如果實(shí)現(xiàn)了這個(gè)目標(biāo),但對(duì)其他的目標(biāo)相關(guān)度很低,即使這個(gè)目標(biāo)被達(dá)到了,那么對(duì)最終的康復(fù)結(jié)果還是沒有實(shí)際作用。為了成功地設(shè)定目標(biāo),運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)人士都應(yīng)保證將每個(gè)目標(biāo)建立在一個(gè)相互關(guān)聯(lián)和作用的系統(tǒng)內(nèi)。
(5)“T”(Time-bound),設(shè)定有時(shí)限的目標(biāo)。
為了讓運(yùn)動(dòng)員完全康復(fù)并且盡快的回歸運(yùn)動(dòng)中,應(yīng)該目標(biāo)設(shè)置要具有時(shí)間限制,根據(jù)階段性需要設(shè)定完成目標(biāo)項(xiàng)目的時(shí)間要求,定期掌握目標(biāo)進(jìn)展的變化情況,以方便專業(yè)人員及時(shí)對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。同時(shí)根據(jù)康復(fù)計(jì)劃的異常情況變化及時(shí)地調(diào)整目標(biāo)。弗林特1988年提出,制定短期(過程)和長(zhǎng)期(最終)目標(biāo)都很重要,應(yīng)該更加強(qiáng)調(diào)過程目標(biāo),因?yàn)樗鼈兏锌赡茉谶\(yùn)動(dòng)員自己的控制范圍內(nèi),而且目標(biāo)的時(shí)限性可以讓運(yùn)動(dòng)員監(jiān)測(cè)到自己努力的成果,從而增強(qiáng)康復(fù)階段的自信和動(dòng)機(jī)。
根據(jù)泰勒1997年的觀點(diǎn),制定康復(fù)目標(biāo)的過程應(yīng)該從康復(fù)專業(yè)人員和運(yùn)動(dòng)員之間的首次會(huì)談開始,在和運(yùn)動(dòng)員的人對(duì)話中討論和解釋有關(guān)康復(fù)的關(guān)鍵身體方面。其次,制定的具體目標(biāo)和策略需要和運(yùn)動(dòng)員達(dá)成一致并學(xué)習(xí)。為了目標(biāo)設(shè)定的成功,運(yùn)動(dòng)員必須接受既定的目標(biāo),受傷運(yùn)動(dòng)員需要感覺到他們的意見是有價(jià)值的,他們的意見是整個(gè)康復(fù)過程中不可忽略的。這些共同擁有一個(gè)方案的感覺可以促進(jìn)運(yùn)動(dòng)員的康復(fù)動(dòng)機(jī),而這反過來又可以增加康復(fù)的依從性。最后重要的是,為了使康復(fù)目標(biāo)保持其在康復(fù)過程中的每一個(gè)階段都具備有效性,需要定期監(jiān)測(cè)和修改既定目標(biāo)。這可以通過康復(fù)日記、會(huì)議、圖表和等多種方法來實(shí)現(xiàn)。
本文首先強(qiáng)調(diào)了在康復(fù)期間制定目標(biāo)的重要性,到目前為止的研究表明,在運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)中使用目標(biāo)設(shè)定是有益的。許多受傷的運(yùn)動(dòng)員往往因?yàn)橐恍┥鐣?huì)因素和現(xiàn)實(shí)壓力急于恢復(fù)到受傷之前的水平,因此,運(yùn)動(dòng)心理學(xué)專家往往最需要適當(dāng)?shù)卣{(diào)整他們的恢復(fù)速度。通過設(shè)定目標(biāo),可以確定和監(jiān)測(cè)適當(dāng)?shù)倪M(jìn)展速度。此外,目標(biāo)設(shè)定往往是運(yùn)動(dòng)員日常訓(xùn)練計(jì)劃的一個(gè)組成部分。因此,對(duì)康復(fù)目標(biāo)設(shè)定是否具有有效性的把握也是康復(fù)工作的重點(diǎn)。