甘精胰島素與利格列汀聯(lián)用治療老年2型糖尿病臨床觀(guān)察

李佳琳

【摘要】 目的：分析老年2型糖尿病采用甘精胰島素與利格列汀聯(lián)合治療的臨床療效。方法：本次研究時(shí)間為2018年1月-2019年lO月，共選擇120例于我院內(nèi)分泌科收治老年2型糖尿病患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組。參照組予以甘精胰島素單藥治療，研究組予以利格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療，4周為一個(gè)療程。觀(guān)察兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究組患者治療總有效率高于參照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：利格列汀與甘精胰島素聯(lián)用在治療老年2型糖尿病中臨床治療效果確切，值得在臨床中進(jìn)一步推廣和研究。

【關(guān)鍵詞】 甘精胰島素;利格列汀;老年2型糖尿病;臨床療效

【中國(guó)分類(lèi)號(hào)】R63.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020） 21-070-01

諸如2型糖尿病、冠心病等老年慢性疾病發(fā)病率隨著我國(guó)老齡化人口數(shù)量越來(lái)越多也顯著增高。糖尿病不僅會(huì)降低患者生活質(zhì)量，誘發(fā)其他并發(fā)癥，且死亡率也逐年增高。鑒于此，如何有效減少并發(fā)癥、安全控制患者血糖水平已經(jīng)成為臨床需要思考的重點(diǎn)問(wèn)題[1]。目前國(guó)際已經(jīng)上市了多種新型藥物，部分藥物在國(guó)內(nèi)上市時(shí)間較短，相關(guān)研究并不多。本文通過(guò)120例老年2型糖尿病患者，詳細(xì)分析了利格列汀聯(lián)合甘精胰島素的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次研究時(shí)間為2018年1月- 2019年lO月，共選擇120例老年2型糖尿病患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組。參照組（60例）老年2型糖尿病男女范圍比例為29： 31;年齡范圍為61-76 （63. 86±4.15）歲;病程范圍為2～16 （8. 49±2.11）年。研究組（60例）老年2型糖尿病男女范圍比例為31： 29;年齡范圍為62-76 （64. 13±4.31）歲;病程范圍為2-18 （8. 51±2.06）年。兩組患者基本資料具有一致性，P>0. 05。

1.2方法參照組予以甘精胰島素單藥治療，甘精胰島素劑量16 20iu（國(guó)藥準(zhǔn)字：J20140052;生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲（北京）制藥有限公司;規(guī)格：3ml; 300單位），每日一次，固定時(shí)間皮下注射，4周為一個(gè)療程。

研究組予以利格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療，其中甘精胰島素用藥方法與參照組一致，利格列汀5mg（國(guó)藥準(zhǔn)字：J20171087;生產(chǎn)企業(yè)：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司;規(guī)格：5mgx7片/盒），每日一次，固定時(shí)間口服，4周為一個(gè)療程。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)老年2型糖尿病患者的治療有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。治療后若患者糖化血紅蛋白不高于6. 5%，餐后2小時(shí)血糖水平不高于7.8mmol/L，空腹血糖水平不高于6.1mmol/L視為顯效;治療后若患者糖化血紅蛋白不高于11. 5%，餐后2小時(shí)血糖水平不高于9. 8mmol/L，空腹血糖水平不高于7.2mmol/L視為有效;治療后患者臨床癥狀?lèi)夯蛱腔t蛋白和血糖水平無(wú)改善視為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS 23.O進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料（治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率）均采用（n/%）表示，予以卡方檢驗(yàn)，P<0. 05表示組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無(wú)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組老年2型糖尿病患者治療效果（如表1所示），研究組治療效果高于參照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)年齡超過(guò)60歲的老年2型糖尿病患者發(fā)病率接近20%。此病癥極易合并腎功能減退、心臟功能減退，因此也較大程度的限制了患者降糖藥物的選擇，進(jìn)而降低患者對(duì)低血糖的耐受性，最終誘發(fā)心腦血管事件及腎臟功能衰竭，甚至造成死亡[2]。鑒于此，合理選擇療效確切、安全的降糖藥物在老年2型糖尿病患者治療中非常重要。

甘精胰島素不僅方便使用，吸收較為平穩(wěn)，且低血糖發(fā)生率也較低，因此對(duì)于老年2型糖尿病也更佳適用[3]。近些年的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，腸道L細(xì)胞可以分泌胰高糖素樣多肽1 （GLP-l），此物質(zhì)可以促進(jìn)胰島β細(xì)胞增殖與分化，抑制其凋亡，還能作用于胰島a細(xì)胞、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道，通過(guò)抑制食欲進(jìn)而延緩胃排空，減輕體重。而對(duì)于老年2型糖尿病患者來(lái)講，其不僅GLP - 1作用減弱，分泌進(jìn)一步減少，且會(huì)被血清二肽基肽酶4 （DPP 4）快速降解，從而導(dǎo)致胰島B細(xì)胞的功能也不斷降低[4]。利格列汀作為一種高選擇抑制劑，可以對(duì)DPP-4的活性起到抑制作用，進(jìn)而減少GLP- 1的降解速度，發(fā)揮其生理作用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)治療效果。王雪梅，孫壽廣等[5]針對(duì)60例老年2型糖尿病患者采用利格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療，結(jié)果顯示，研究組綜合療效明顯高于對(duì)照組。本次研究結(jié)果也顯示，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，治療有效率高于參照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0. 05。

總而言之，本次研究中針對(duì)老年2型糖尿病患者采用利格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療，其療效確切，因此值得在臨床中進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李鵬，高杰清，呂秋影，彭彥平.基于動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)探討短期持續(xù)胰島素皮下輸注在老年2型糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值[J/OL].實(shí)用藥物與臨床，2020. 11 （03）：242-246.

[2] 陳偉偉，王玉芬，車(chē)琦，短期胰島素強(qiáng)化治療對(duì)初診老年2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能的影響[J].中國(guó)臨床保健雜志，2019，22 （06）：763-765.

[3] 朱漫.格列美脲聯(lián)合精蛋白鋅重組胰島素治療老年2型糖尿病的價(jià)值分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（36）：154+160.

[4] 齊宏軍，依普沙坦聯(lián)合硝苯地平治療老年2型糖尿病腎病伴高血壓患者的療效分析[J].名醫(yī)，2019，30 （12）：245.

[5] 王雪梅，孫壽廣，李志萍，祝再然，宋理毅，利格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療新診斷老年2型糖尿病的臨床研究[J].天津藥學(xué)，2018，30 （04）：49-51.