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    倍他樂克在急性心肌梗塞急診處理中的效果研究

    2020-12-30 14:03:34陳穎王翠翠
    健康大視野 2020年21期
    關(guān)鍵詞:急性心肌梗塞倍他樂克效果研究

    陳穎 王翠翠

    【摘要】 目的:分析倍他樂克在急性心肌梗塞急診處理中的效果研究。方法:選取2017年5月至2019年8月在我院收治的急性心肌梗塞患者200例患者作為研究對(duì)象,200例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,其中觀察組和對(duì)照組各100例。對(duì)照組采用常規(guī)急診處理,觀察組在常規(guī)急診處理的基礎(chǔ)上給予倍他樂克來進(jìn)行治療。比較兩組患者的死亡情況、冠脈再通率和治療1個(gè)月后心功能的情況。結(jié)果:觀察組患者的冠脈再通率明顯優(yōu)于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組在死亡率上明顯低于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組出現(xiàn)Killip心功能Ⅱ級(jí)的概率明顯低于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:倍他樂克在急性心肌梗塞急診處理中,可以有效提高患者的冠脈再通率,減少患者的死亡率,能夠提高心肌功能,有良好的臨床效果,值得推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 倍他樂克;急性心肌梗塞;效果研究

    【中圖分類號(hào)】R453

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

    【文章編號(hào)】10050019(2020) 21-01201

    急性心肌梗塞是指冠狀動(dòng)脈急性閉塞,血流中斷,所引起的局部心肌的缺血性壞死。臨床表現(xiàn)為持續(xù)性的胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰竭,并有血清心肌酶增高以及心電圖的改變。隨著社會(huì)生活方式的改變,我國(guó)急性心肌梗塞發(fā)病率持續(xù)上升,如果得不到有效的治療,嚴(yán)重者休克甚至死亡。目前,我國(guó)治療急性心肌梗塞主要是以經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療為主,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療死亡率比較低,但是因?yàn)閷?duì)急診條件、技術(shù)、時(shí)間等要求比較高,使受限范圍比較大。溶栓治療簡(jiǎn)單易行,效果顯著[1]。本文主要分析倍他樂克在急性心肌梗塞急診處理中的效果研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選取2017年5月至2019年8月在我院收治的急性心肌梗塞患者200例患者作為研究對(duì)象,200例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,其中觀察組和對(duì)照組各lOO例。觀察組lOO例患者中,男性55例,女性45例,年齡47-78歲,平均年齡為(67.3±5.2)歲。對(duì)照組100例患者中,男性43例,女性57例,年齡49 - 78歲,平均年齡為(67.9±5.6)歲。所有患者對(duì)本次研究均知情,并且是志愿加入此次研究,并簽署同意書。兩組患者的資料比較無(wú)差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    排除標(biāo)準(zhǔn):使用藥物過敏者;孕婦;身體有活動(dòng)性卅血者;有嚴(yán)重高血壓患者;6個(gè)月內(nèi)有嚴(yán)重心腦血管意外患者;資料不完整患者。

    1.2方法對(duì)照組給予患者心電圖輔助檢測(cè),前2個(gè)小時(shí)內(nèi)每30分鐘復(fù)查1次,2個(gè)小時(shí)后每隔1小時(shí)復(fù)查1次,共復(fù)查4次,同時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、肝功能、腎功能、心肌酶譜、凝血酶原時(shí)間等檢測(cè),患者靜脈滴注lOmg硝酸甘油,2小時(shí)左右注射完畢,再使用皮下注射低分子肝素(1次4000U),注意間隔12小時(shí),口服阿司匹林(1次100mg,1日1次),口服硝酸異山梨酯(1次10mg,1日2次)進(jìn)行治療。觀察組在常規(guī)急診處理的基礎(chǔ)上,對(duì)患者使用倍他樂克(Ⅱ級(jí)心力衰竭1次12. 5mg,Ⅲ級(jí)心力衰竭1次6. 25mg,1日2次)進(jìn)行治療。所有患者均連續(xù)治療4周。

    1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者的死亡情況、冠脈再通率和治療1個(gè)月后心功能的情況。急性心肌梗塞引起的心功能不全采用Killip等提卅的分級(jí)法(Killip分級(jí))。(1)I級(jí)無(wú)心力衰竭,沒有心功能不全的臨床表現(xiàn)。(2)Ⅱ級(jí)有心力衰竭,肺部啰音范圍<50%肺野,出現(xiàn)第三心音,靜脈壓升高。(3)Ⅲ級(jí)嚴(yán)重心力衰竭,肺部啰音范圍>50%肺野。(4)Ⅳ級(jí)心源性休克,低血壓、外周血管收縮的表現(xiàn),如少尿、發(fā)紺和出汗。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,借助均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)的形式針對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,用x2檢驗(yàn),P<0. 05為差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1比較兩組患者的冠脈再通率觀察組100例患者中,6小時(shí)再通的例數(shù)為70例,12小時(shí)再通的例數(shù)為22例,冠脈再通率為92.0%;對(duì)照組100例患者中,6小時(shí)再通的例數(shù)為56例,12小時(shí)再通的例數(shù)為24例,冠脈再通率為80. 0%。觀察組在冠脈再通率上明顯優(yōu)于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2比較兩組患者死亡情況觀察組100例患者中,死亡原因有惡性心律失常1例,心源性休克1例,心力衰竭1例,心臟破裂1例,死亡率為4.0%;對(duì)照組100例患者中,死亡原因有惡性心律失常3例,心源性休克4例,心力衰竭4例,心臟破裂3例,死亡率為14%。觀察組在死亡率上明顯低于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3比較兩組患者治療1個(gè)月后心功能情況觀察組在治療1個(gè)月后H{現(xiàn)Killip心功能Ⅱ級(jí)的例數(shù)有4例,慨率為4%。對(duì)照組出現(xiàn)Killip心功能Ⅱ級(jí)的例數(shù)有13例,概率為13%。觀察組出現(xiàn)心功能Ⅱ級(jí)的概率明顯低于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3討論

    倍他樂克,適應(yīng)癥為室上性快速心律失常。預(yù)防和治療確診或可疑急性心肌梗死患者的心肌缺血、快速性心律失常和胸痛。急性心肌梗塞是指以冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺氧為直接原因引起的心肌壞死疾病。臨床典型特征為突發(fā)性的劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛,且舌下服用硝酸甘油或休息不能明顯緩解,患者可出現(xiàn)煩躁不安、大量出汗,有恐懼或?yàn)l死感[2]。觀察組患者的冠脈再通率明顯優(yōu)于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組在死亡率上明顯低于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組出現(xiàn)心功能Ⅱ級(jí)的概率明顯低于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,倍他樂克在急性心肌梗塞急診處理中,可以有效提高患者的冠脈再通率,減少患者的死亡率,能夠提高心肌功能,有良好的臨床效果,值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 高巍,倍他樂克治療急性心肌梗塞的臨床觀察[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2006 (01)。75 - 76.

    [2] 于斌,馮起校,盧智勝,龐春民.急性心肌梗塞早期應(yīng)用倍他樂克療效觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2002 (16);75-76.

    通訊作者:王翠翠(1982. 08. 07),性別女,民族漢,籍貫河北,學(xué)歷碩士研究生,職稱主治,單位及科室:大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院急診與創(chuàng)傷中心,研究方向急診醫(yī)學(xué)。

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