個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在宮腔鏡手術(shù)中的效果分析

覃麗錦　梁雁　何笛

【摘 要】 目的：探討早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于宮腔鏡手術(shù)患者護(hù)理中的效果。方法：選取因異常子宮出血、子宮內(nèi)膜息肉、不孕癥、子宮腔內(nèi)黏連等在本院婦科實(shí)施宮腔鏡手術(shù)的100例患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組50例。兩組治療方案均采用宮腔鏡手術(shù)，觀察組在行宮腔鏡手術(shù)術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組在行宮腔鏡手術(shù)中給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況，通過自行擬定的調(diào)查問卷，對(duì)比其焦慮值、抑郁值、護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、患者焦慮值與抑郁值均明顯低于對(duì)照組患者，護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：在宮腔鏡手術(shù)中予以個(gè)性化護(hù)理干預(yù)效果顯著，能有效緩解患者的心理緊張情緒，早期識(shí)別及采取措施防范并發(fā)癥的發(fā)生，有效提高手術(shù)效果。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)性化護(hù)理;宮腔鏡;效果分析

Effect analysis of individualized nursing intervention in hysteroscopic surgery

Qin Lijin， Liang Yan， He Di

Department of Gynecology， People's Hospital of Baise，Baise， Guangxi 533000

[Abstract] Objective：To explore the effect of early nursing intervention in the nursing of patients undergoing hysteroscopic surgery and to improve the therapeutic effect and satisfaction. Methods： 100 cases were randomly divided into study group and control group ，50 cases in each group. The two groups were treated with hysteroscopic surgery， the observation group was given individualized nursing intervention before， during and after hysteroscopic surgery， and the control group was given routine nursing measures during hysteroscopic surgery. The time of operation and the amount of intraoperative bleeding were observed and recorded in the two groups The anxiety， depression and nursing satisfaction were compared by self-designed questionnaire. Results： The operative time， intraoperative blood loss， complications， anxiety and depression in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the nursing satisfaction score was significantly higher than that in the control group （P<0.01）. Conclusion： Personalized nursing intervention in hysteroscopic surgery can effectively relieve psychological tension， identify and take measures to prevent complications， and improve the effect of operation.

[Key words] Individualized nursing;Hysteroscopy;Effect analysis

宮腔鏡是一項(xiàng)高科技微創(chuàng)診療器械，最大程度上實(shí)現(xiàn)子宮內(nèi)病變精準(zhǔn)測(cè)定，越來越被廣泛使用于婦科疾病的檢查、治療中[1]。但是由于患者缺乏對(duì)宮腔鏡手術(shù)的了解，常常會(huì)產(chǎn)生憂慮、擔(dān)心等不良心理，影響手術(shù)效果[2]。本研究選取2018年7月至2019年7月在本院婦科行宮腔鏡手術(shù)的患者100例作為研究對(duì)象，研究個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于宮腔鏡手術(shù)患者中的效果及可行性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至2019年7月在本院婦科異常子宮出血、子宮內(nèi)膜息肉、不孕癥、子宮腔內(nèi)黏連、宮腔內(nèi)異物殘留等100例患者作為研究對(duì)象，年齡21～50歲，平均年齡39.5歲，病程6～48個(gè)月。其中異常子宮出血27例，子宮內(nèi)膜息肉18例，不孕20例，子宮腔黏連23例，宮腔內(nèi)異物殘留12例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，兩組患病情況、年齡、臨床癥狀、手術(shù)方式基本一致，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療方案均采用宮腔鏡手術(shù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采取個(gè)性化護(hù)理措施。

1.2 研究方法

對(duì)照組：按本院婦科制定的?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)、宮腔鏡圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)為患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組：在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施，具體包括，1）術(shù)前護(hù)理：患者入院后，有固定的責(zé)任護(hù)士接待患者并做好自我介紹，向患者介紹醫(yī)院、病區(qū)的環(huán)境及布局，術(shù)前檢查安排及注意事項(xiàng)，評(píng)估患者自理能力、對(duì)疾病的認(rèn)知及心理反應(yīng)、對(duì)診療效果的期望值等，積極主動(dòng)和患者溝通，緩解患者緊張不安的心理，幫助其樹立信心，盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。術(shù)前日根據(jù)醫(yī)囑備皮，根據(jù)病情采用不同的宮頸預(yù)處理方法，講解宮腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，術(shù)后可能出現(xiàn)的不適癥狀及應(yīng)對(duì)措施，指導(dǎo)患者放松心情，以良好的狀態(tài)配合手術(shù)。2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)日清晨由責(zé)任護(hù)士送病人入手術(shù)室，與手術(shù)護(hù)士詳細(xì)交接，包括患者的特殊個(gè)性化需求，為患者準(zhǔn)備良好的手術(shù)環(huán)境。3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后回病房后責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估，術(shù)后6h內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，特別是心率的變化直至平穩(wěn)。講解術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)如飲食、活動(dòng)、用藥等。鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)及盡早排尿，注意觀察腹痛及陰道出血情況?；颊叱鲈汉?，分階段對(duì)患者進(jìn)行隨訪，記錄隨訪情況，幫助患者解決問題，并指導(dǎo)患者定期進(jìn)行復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、患者焦慮值、抑郁值及對(duì)護(hù)理工作滿意度6個(gè)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析比較，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)和計(jì)量資料應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組無1例發(fā)生子宮穿孔、出血等并發(fā)癥。對(duì)照組2例術(shù)中發(fā)生子宮穿孔，即給予縮宮素靜脈滴注加強(qiáng)宮縮，4例術(shù)后流血過多，經(jīng)使用宮腔氣囊導(dǎo)尿管壓迫24h及藥物止血后康復(fù)出院，其余無并發(fā)癥發(fā)生。兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及并發(fā)癥發(fā)生率見表1。

2.2 兩組患者焦慮值評(píng)分、抑郁值評(píng)分情況及護(hù)理滿意度評(píng)分比較

兩組患者焦慮值評(píng)分與抑郁值評(píng)分情況及護(hù)理滿意度評(píng)分見表2。

3 討論

宮腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)性、美容性等優(yōu)點(diǎn)，在婦科手術(shù)中得到廣泛應(yīng)用[3]，但多有文獻(xiàn)報(bào)道宮腔鏡手術(shù)可導(dǎo)致子宮穿孔、宮腔內(nèi)感染、宮頸裂傷及損傷出血等并發(fā)癥[4]，其中，術(shù)中出血和穿孔發(fā)生率分別為0.34%和0.52%[5]。予以患者行之有效的護(hù)理干預(yù)具有重要意義[6]。因患者對(duì)疾病及手術(shù)方式缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)手術(shù)效果往往產(chǎn)生過高期望值，容易產(chǎn)生不良的心理情緒[7]。本研究結(jié)果表明，對(duì)照組焦慮、抑郁值評(píng)分明顯高于觀察組，說明采取個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施后患者的負(fù)性情緒減少，護(hù)患關(guān)系和諧，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高。且護(hù)士通過與患者的溝通交流，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)前隱蔽的生理、心理問題，與醫(yī)生共同協(xié)商，提早進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，將患者的身心狀況調(diào)節(jié)至最佳狀態(tài)才接受手術(shù)，可有效縮短手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量，對(duì)患者的預(yù)后影響較小[8]。宮腔鏡手術(shù)過程中如果創(chuàng)面過大、術(shù)中止血未徹底或是血管受到損傷，術(shù)后極易發(fā)生大出血，需及時(shí)關(guān)注患者生命體征變化情況，及早了解患者病情[9]?；颊咔逍押筘?zé)任護(hù)士將常見的術(shù)后并發(fā)癥告知患者或家屬，指導(dǎo)患者自我病情觀察，通過健康教育使患者及其家屬掌握一定自我保健知識(shí)及護(hù)理技能[10]，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，可促進(jìn)患者快速康復(fù)，縮短住院時(shí)間，提高治療滿意度。因此，在宮腔鏡手術(shù)中予以護(hù)理干預(yù)措施效果顯著，值得臨床上應(yīng)用。

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