早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能及認(rèn)知功能的影響

趙雪蓮　姚紀(jì)華　郭艷玲　趙茹

【摘 要】 目的：探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能及認(rèn)知功能的影響。方法：選取本院2018年2月至2019年4月收治的46例腦卒中患者作為研究對(duì)象，依照分組對(duì)照指導(dǎo)原則，將所有患者分成康復(fù)組和常規(guī)組兩組，施加不同的護(hù)理干預(yù)手段，觀察比對(duì)兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能和認(rèn)知功能的恢復(fù)情況。結(jié)果：康復(fù)組患者的認(rèn)知功能及運(yùn)動(dòng)功能均高于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：通過(guò)采用早期康復(fù)護(hù)理模式，能有效提高腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知功能恢復(fù)速度，為臨床護(hù)理提供了新的思路。

【關(guān)鍵詞】 早期康復(fù)護(hù)理;腦卒中;運(yùn)動(dòng)功能;認(rèn)知功能

Effect of early rehabilitation nursing on motor function and cognitive function of cerebral pawn

Zhao Xuelian，Yao Jihua，Guo Yanling，Zhao Ru

Daqing Oilfield General Hospital， Daqing， Heilongjiang 163001

[Abstract] Objective：To explore the effect of early rehabilitation nursing on motor function and cognitive function of cerebral pawn. Methods： A total of 46 brain-death patients admitted to our hospital from February 2018 to April 2019 were selected as study objects.According to the guidelines of grouping and control，all patients were divided into the rehabilitation group and the conventional group，and different nursing interventions were applied to observe and compare the recovery of motor function and cognitive function of patients in the two groups. Results： The cognitive function and motor function of the rehabilitation group were higher than that of the conventional group（P<0.05）. Conclusion： Using early rehabilitation nursing model can effectively improve the speed of motor and cognitive function recovery in patients with cerebral pawn，and provide a new idea for clinical nursing.

[Key words]Early rehabilitation nursing; Brain death; Motor function; Cognitive function

腦卒中是一種常見(jiàn)的腦血管疾病，該病形成因素較多，而且發(fā)病較急容易造成患者腦血循環(huán)障礙，從而嚴(yán)重影響其認(rèn)知功能和運(yùn)動(dòng)功能[1]。因此要提高腦卒中患者護(hù)理內(nèi)容的全面性，制定好適宜的康復(fù)計(jì)劃，幫助其早日恢復(fù)健康?；诖吮疚膶⑻接懺缙诳祻?fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能及認(rèn)知功能的影響。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)選取2018年2月至2019年4月在本院就診的46例腦卒中患者為研究對(duì)象，按照不同的護(hù)理方式分為常規(guī)組和康復(fù)組兩組，每組有患者23例。其中常規(guī)組有男患15例，女患8例，年齡為47～69歲，平均年齡為（58.32±3.17）歲;康復(fù)組有男患16例，女患7例，年齡為50～69歲，平均年齡為（59.52±3.65）歲。兩組患者均經(jīng)CT確診，已簽署知情書(shū)，其他臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理模式，即定時(shí)觀察患者體征變化情況，向患者及家屬及時(shí)說(shuō)明用藥方法及一些不適癥狀，做好病房通風(fēng)等。

康復(fù)組在常規(guī)護(hù)理之上，施加早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下，1）加強(qiáng)心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)增加與患者的交流次數(shù)，處理了解患者的康復(fù)情況外，還要注意患者心理情緒變化情況。因?yàn)橛行┗颊邥?huì)以為康復(fù)效果過(guò)慢而產(chǎn)生抵觸情緒，因此要有目標(biāo)性的給予其鼓勵(lì)和支持，幫助患者積極抵抗不良情緒，以積極的心態(tài)面對(duì)康復(fù)訓(xùn)練[2]。2）加強(qiáng)肢體訓(xùn)練：因?yàn)榛颊咝枰L(zhǎng)期臥床修養(yǎng)，因此容易產(chǎn)生壓瘡等并發(fā)癥，護(hù)理人員要定期幫助患者翻身或是做按摩，協(xié)助其進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，在患者狀況好轉(zhuǎn)之后，就要指導(dǎo)其主動(dòng)進(jìn)行翻身訓(xùn)練、四肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)等，并制定個(gè)性化訓(xùn)練計(jì)劃，逐漸增強(qiáng)訓(xùn)練難度。接下來(lái)，要求家屬每日協(xié)助患者進(jìn)行起床、行走等日常生活活動(dòng)，通過(guò)反復(fù)訓(xùn)練提高其生活自理能力[3]。3）進(jìn)行認(rèn)知能力訓(xùn)練：①是簡(jiǎn)單的記憶練習(xí)，如在每日發(fā)音練習(xí)完成后，要求患者說(shuō)出每日護(hù)理內(nèi)容，或是常見(jiàn)的護(hù)理人員姓名，待患者情況好轉(zhuǎn)之后，可通過(guò)畫(huà)冊(cè)、音樂(lè)來(lái)進(jìn)行輔助訓(xùn)練，提高患者的分辨能力;最后可通過(guò)跟讀或是故事重復(fù)的方法提高訓(xùn)練難度，幫助患者鍛煉記憶力[4]。②是綜合能力訓(xùn)練，如帶患者在護(hù)理區(qū)散步，在不提醒的情況下，要求患者自己找到病房、盥洗室等;或是讓患者做一些分類練習(xí)，鍛煉其判斷能力及局部協(xié)調(diào)能力，從而提高思考能力。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 運(yùn)動(dòng)功能 護(hù)理期間采用FMA量表對(duì)兩組患者的上下肢體活動(dòng)程度進(jìn)行評(píng)分，分值越高，功能恢復(fù)越好。

1.3.2 認(rèn)知功能 通過(guò)對(duì)患者定向力、視知覺(jué)運(yùn)動(dòng)、空間知覺(jué)、思維運(yùn)作4項(xiàng)參數(shù)綜合觀察評(píng)判患者認(rèn)知功能恢復(fù)情況，得分越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 運(yùn)動(dòng)功能比較

護(hù)理前兩組患者數(shù)據(jù)差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;經(jīng)過(guò)5周的護(hù)理后，康復(fù)組患者的上下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)狀況都要高于常規(guī)組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 認(rèn)知功能比較

康復(fù)組患者認(rèn)知功能各項(xiàng)參數(shù)均高于常規(guī)組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3 討論

腦卒中疾病對(duì)患者的危害較強(qiáng)，如果治療不及時(shí)會(huì)加重其對(duì)腦組織的影響，從而擴(kuò)大損傷面積，為患者留下較多的后遺癥，嚴(yán)重影響其正常生活[5]。本次研究表明，通過(guò)采用早期康復(fù)護(hù)理模式，康復(fù)組患者的上、下肢運(yùn)動(dòng)評(píng)分達(dá)（21.36±2.56）分、（18.63±2.03）分，均高于常規(guī)組患者的上下肢運(yùn)動(dòng)評(píng)分;其認(rèn)知能力的4項(xiàng)參數(shù)評(píng)分也高于常規(guī)組，患者功能恢復(fù)情況較好。具體原因分析如下：

1）通過(guò)心理疏導(dǎo)，有助于幫助患者建立治愈信心。腦卒中疾病病情發(fā)展較急，癥狀程度較重，減少了患者的疾病適應(yīng)期，為其帶來(lái)較重的心理負(fù)擔(dān);而且康復(fù)治療過(guò)程也比較緩慢，因此很多患者都會(huì)在護(hù)理期間產(chǎn)生不良情緒，從而影響整體治療效果。通過(guò)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，既能幫助患者提高對(duì)疾病的認(rèn)知力度，又能建立良好的醫(yī)患關(guān)系，讓患者主動(dòng)傾訴煩惱，護(hù)理人員才能對(duì)癥下藥，進(jìn)一步幫其緩解壓力，建立信心。2）通過(guò)肢體訓(xùn)練，加快康復(fù)速度。通過(guò)早期康復(fù)訓(xùn)練，①能促進(jìn)患者周身血液循環(huán)，減少并發(fā)癥的發(fā)生概率;②能有效幫助患者運(yùn)動(dòng)肢體及關(guān)節(jié)區(qū)域，從而加快其相關(guān)神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育，加快恢復(fù)速度。而且恢復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，為患者制定個(gè)性化計(jì)劃，可以降低其訓(xùn)練壓力，也容易找到每一階段的進(jìn)步點(diǎn)，從而樹(shù)立治愈信心，主動(dòng)開(kāi)展一些康復(fù)訓(xùn)練，推動(dòng)康復(fù)進(jìn)程。3）通過(guò)認(rèn)知訓(xùn)練，提高康復(fù)效率。因?yàn)槿梭w各個(gè)活動(dòng)都是相輔相成的，通過(guò)將認(rèn)知訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練相結(jié)合，能有效提升患者的反應(yīng)力及協(xié)調(diào)能力，從而提高康復(fù)效率。而且通過(guò)每日發(fā)音練習(xí)可以有效鍛煉患者唇、面部肌肉群，從而提高語(yǔ)言能力的恢復(fù)速度，逐漸提高訓(xùn)練模式的綜合力度，進(jìn)而提升認(rèn)知功能的恢復(fù)質(zhì)量。

總而言之，采用早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能及認(rèn)知功能有積極影響，具有臨床應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)

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