評(píng)價(jià)中藥佐治新生兒高膽紅素血癥的臨床效果

任麗穎

【摘 要】 目的：探究新生兒高膽紅素血癥給予中藥佐治的有效性。方法：選取2018年3月至2020年4月本院收治的80例高膽紅素血癥新生兒展開(kāi)研究，隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組患兒（n=40例）接受間斷藍(lán)光照射進(jìn)行治療，研究組（n=40例）在間斷藍(lán)光照射治療基礎(chǔ)上采用中藥（茵梔黃注射液）佐治，將兩組的治療總有效率、治愈時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：研究組患兒治療總有效率為95.00%，對(duì)照組為65.00%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒治愈時(shí)間為（4.62±1.35）d，對(duì)照組為（7.89±1.72）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：患有高膽紅素血癥的新生兒通過(guò)藍(lán)光照射結(jié)合茵梔黃注射液佐治效果顯著，不良反應(yīng)少，且所用治愈時(shí)間短，具有較高的安全性。

【關(guān)鍵詞】 間斷藍(lán)光照射;新生兒;高膽紅素血癥;茵梔黃注射液;臨床療效

在血液中，紅細(xì)胞的血紅素代謝后廢棄物一般稱為膽紅素（Bilirubin），主要由血紅蛋白轉(zhuǎn)化而來(lái)，正常人每日膽紅素的生成量為250～350mg，當(dāng)膽紅素在血清中的含量過(guò)高時(shí)，就說(shuō)明出現(xiàn)一些異常的信息，如肝臟病變、膽管阻塞等;而當(dāng)膽紅素在血清中的含量較低時(shí)，則能夠說(shuō)明機(jī)體發(fā)生異常的嚴(yán)重程度。因此，在臨床上，對(duì)于黃疸的判定，則采用膽紅素含量進(jìn)行衡量，當(dāng)膽紅素超過(guò)正常值，說(shuō)明機(jī)體內(nèi)膽紅素較高，當(dāng)總膽紅素在34μmol/L時(shí)，臨床上即可發(fā)現(xiàn)黃疸。高膽紅素血癥也是新生兒較為常見(jiàn)的疾病，在一定程度上影響新生兒的身體及智力發(fā)育情況。大部分高膽紅素血癥患兒均為良性，但少數(shù)患兒也產(chǎn)生了病理性高膽紅素血癥，其主要危害在于影響患兒的智力發(fā)育，導(dǎo)致其出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙等。如果高膽紅素血癥患兒未接受恰當(dāng)?shù)闹委?，?huì)引起嚴(yán)重的后遺癥，因此，及早對(duì)患兒進(jìn)行治療是關(guān)鍵。本文以80例患兒為對(duì)象，探究新生兒高膽紅素血癥通過(guò)不同方法治療的效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院接受治療的80例高膽紅素血癥新生兒為依據(jù)，入選時(shí)間2018年3月至2020年4月。所用患兒家屬均知情本次研究，并簽訂知情同意書(shū)。采用隨機(jī)分配方式將其劃分為研究組與對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組男性22例、女性18例，日齡1～26d，平均日齡（14.64±3.45）d;研究組男性、女性分別為21例、19例，日齡1～25d，平均日齡為（14.29±3.18）d。對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組患兒一般資料可在后續(xù)研究中進(jìn)行對(duì)比（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患兒均經(jīng)過(guò)明確的診斷，并且具有相關(guān)的臨床癥狀和體征;2）患兒完整檢查的病史資料能夠進(jìn)行收集;3）研究符合醫(yī)學(xué)倫理。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有先天性疾病或先天性畸形者;2）患有血液系統(tǒng)疾病者;3）合并其他嚴(yán)重疾病或影響其他疾病者;4）患有其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者;5）配合性差以及拒絕參加研究者。

1.2 治療方法

兩組患兒均接受光療嬰兒培養(yǎng)箱治療，開(kāi)始治療前采用專(zhuān)用眼罩護(hù)住新生兒雙眼，防止長(zhǎng)時(shí)間的光療損壞新生兒的眼睛。采用尿不濕對(duì)其生殖器官進(jìn)行保護(hù)，選定護(hù)理人員陪同，密切觀察治療情況并做好記錄工作。對(duì)照組利用間斷藍(lán)光照射，第1天連續(xù)照射12h，停止12h以后，再連續(xù)治療3d。進(jìn)行藍(lán)光照射操作中，喂養(yǎng)方法選取奶瓶喂養(yǎng)，保證新生兒熱能和水分充足，每次間隔2h進(jìn)行1次體溫測(cè)量。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予茵梔黃注射液（生產(chǎn)廠家：北京華潤(rùn)高科天然藥物有限公司;生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z11020607）佐治，2～3mL/kg茵梔黃注射液+葡萄糖靜脈滴注。

1.3 臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)

痊愈：患兒皮膚及鞏膜黃染癥狀完全消退，通過(guò)治療膽紅素恢復(fù)至正常水平;有效：患兒的臨床癥狀得到明顯改善，膽紅素水平有所下降，但并未恢復(fù)至正常水平;無(wú)效：新生兒各種癥狀并未消退，血清膽紅素未降低，嚴(yán)重者出現(xiàn)病情加重的情況[1]。治療總有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。詳細(xì)記錄并對(duì)比分析兩組患兒治愈時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)研究，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）或率表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)或Fisher檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用組間獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，若P<0.05，則差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒臨床療效

通過(guò)治療，研究組（95.00%）患兒治療總有效率顯著比對(duì)照組（65.00%）高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比研究組與對(duì)照組治愈時(shí)間

研究組患兒治愈時(shí)間為（4.62±1.35）d，對(duì)照組為（7.89±1.72）d，P<0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

高膽紅素癥是因新生兒的膽紅素代謝存在異常引起的，主要表現(xiàn)在于出生后24h其體內(nèi)的膽紅素水平明顯上升[2]。加之，由于新生兒自身大腦的屏障保護(hù)能力不足，無(wú)法抵抗沒(méi)有結(jié)合的膽紅素?fù)p害其腦中樞，對(duì)新生兒的智力、身體發(fā)育帶來(lái)嚴(yán)重影響，嚴(yán)重者威脅其生命健康[3]。有學(xué)者研究指出，高膽紅素癥患兒約有50%～75%死于急性期，幸存者也患有嚴(yán)重的后遺癥，例如：智力遲緩、聽(tīng)力障礙等[4]。因此，臨床必須高度重視新生兒高膽紅素癥，及時(shí)進(jìn)行有效的治療干預(yù)。藍(lán)光照射法對(duì)淺層游離膽紅素在藍(lán)光的照射下加以分解，使其隨著尿液排出體外，從而獲得良好的治療效果。光療主要?jiǎng)澐譃?個(gè)階段，在血清膽紅素水平小于100μmol/L時(shí)，藍(lán)光照射療法無(wú)法進(jìn)一步降低其水平，從而達(dá)到飽和點(diǎn)[5]。

中藥輔助治療是目前臨床上治療較為常見(jiàn)的措施，并且長(zhǎng)期的臨床經(jīng)驗(yàn)說(shuō)明效果較為顯著，中藥茵梔黃注射液成分有山梔子、金銀花、茵陳蒿、大黃等，發(fā)揮利濕退黃、促進(jìn)患兒腸蠕動(dòng)的功效，在一定程度上減少膽紅素的吸收，能獲得理想的治療效果[6]。其中，茵陳蒿能有效預(yù)防肝細(xì)胞變性壞死，發(fā)揮促進(jìn)膽汁分泌及排泄的作用;山梔子能促進(jìn)肝膽Y、Z蛋白含量上升，加大葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)成酶活性，進(jìn)一步降低膽紅素;大黃具有刺激腸蠕動(dòng)的功效，從而促進(jìn)患兒排便;金銀花作為廣譜抗菌藥物，其具有清熱解毒的功效[7]。陳艷敏等學(xué)者研究指出，新生兒高膽紅素血癥采用中藥治療效果明顯，能有效降低患兒轉(zhuǎn)入新生兒科的幾率，從而提升新生兒的生活質(zhì)量[8]。本次研究結(jié)果表明，研究組（95.00%）患兒臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組（65.00%），研究組患兒治愈時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。由此表明，新生兒高膽紅素癥通過(guò)茵梔黃注射液佐治間斷藍(lán)光照射能獲得更理想的治療效果，避免出現(xiàn)一系列不良的后果，且所用治愈時(shí)間較短，是一種值得在臨床上使用的方法。

綜上所述，高膽紅素癥患兒在間斷藍(lán)光照射基礎(chǔ)上配合茵梔黃注射液治療效果更好，安全性高，具有在臨床上應(yīng)用的價(jià)值。

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