補佳樂與避孕藥干預(yù)對人工流產(chǎn)術(shù)后經(jīng)期及子宮內(nèi)膜厚度的影響

周麗娟

【摘 要】 目的：分析補佳樂與避孕藥兩種不同的藥物對人工流產(chǎn)術(shù)后女性的子宮內(nèi)膜厚度以及經(jīng)期的影響。方法：選取2018年7月至2019年7月在醫(yī)院進行人工流產(chǎn)的患者，分為兩個組別。一組為觀察組，共150例，另一組為對照組，共150例。兩組加起來一共300例。對照組的女性患者，使用補佳樂來進行術(shù)后的保養(yǎng)和干預(yù)，觀察組的患者，則使用優(yōu)思明來進行術(shù)后的保養(yǎng)和干預(yù)。在兩組人員都服用藥物過后，再對兩組的子宮內(nèi)膜厚度及經(jīng)期進行對比。結(jié)果：在人工流產(chǎn)術(shù)后，觀察組使用優(yōu)思明患者術(shù)后子宮內(nèi)膜及經(jīng)期恢復(fù)的程度和效果比對照組的好，并發(fā)癥情況也少，對比兩組數(shù)據(jù)顯示P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：相比補佳樂而言，優(yōu)思明干預(yù)在女性人工流產(chǎn)術(shù)后，經(jīng)期情況及子宮內(nèi)膜的恢復(fù)效果要好一些。

【關(guān)鍵詞】 補佳樂;優(yōu)思明;人工流產(chǎn);子宮內(nèi)膜

所謂的人工流產(chǎn)，指的是在懷孕3個月以內(nèi)，通過手術(shù)或者藥物的作用，來使得整個懷孕的過程終止。有諸多原因會導(dǎo)致女性借助外力手段，來終止妊娠。譬如由于避孕失敗而產(chǎn)生的意外懷孕，這種情況大多發(fā)生在年輕女性當(dāng)中，又譬如由于疾病原因，已懷孕的女性不宜生產(chǎn)，故而不得已要終止妊娠。又譬如由于年事已高，懷孕的女性本身已經(jīng)不具備健康生產(chǎn)的身體條件，這些都是會導(dǎo)致女性做出人工流產(chǎn)決定的原因。但實際上人工流產(chǎn)對女性的身體傷害非常大，流產(chǎn)之后，女性患者不僅短時間內(nèi)不能進行妊娠，而且如果手術(shù)出現(xiàn)了意外事故，可能還會導(dǎo)致女性患者的不孕。所以對于女性患者而言，術(shù)后的康復(fù)和保養(yǎng)是很有必要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至2019年7月在醫(yī)院進行人工流產(chǎn)的女性患者，分為兩個組別。一組為觀察組，共150例，另一組為對照組，共150例。兩組加起來一共300例。對照組的女性患者，使用補佳樂來進行術(shù)后的保養(yǎng)和干預(yù)，觀察組的患者，則使用優(yōu)思明來進行術(shù)后的保養(yǎng)和干預(yù)。所有患者都自愿充當(dāng)調(diào)查研究的對象，配合進行調(diào)查。觀察組的年齡大致在20～39歲，對照組的年齡則在18～35歲，年齡差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

觀察組的所有人工流產(chǎn)患者均服用優(yōu)思明，服用方法如下：選用規(guī)格為1片＼天的優(yōu)思明，以21d為1個療程，21d之后進行停藥。停藥后依舊是重新服用21d，一共3個療程。3個療程結(jié)束后，再開始進行觀察。而對于對照組的患者，則使用補佳樂，服用方法和周期與優(yōu)思明相同。

1.3 觀察指標(biāo)

在本次觀察中，要等待手術(shù)進行完成后，再對兩組的觀察對象進行觀察。需要觀察的各項指標(biāo)如下：首先是要對陰道的出血時間進行觀察，然后是要對首次月經(jīng)的轉(zhuǎn)歸時間來進行一個觀察，再是對子宮內(nèi)膜的厚度進行觀察，最后是對陰道出血情況、以及手術(shù)后的并發(fā)癥以及感染情況進行一個觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19.0軟件對本研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，并用t和χ2檢驗。P<0.05表示為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對對照組和觀察組的各項數(shù)據(jù)的比較，得出結(jié)論：在進行了人工流產(chǎn)手術(shù)后，優(yōu)思明對于女性身體的恢復(fù)和保養(yǎng)效果，要好過于補佳樂。效果主要體現(xiàn)在經(jīng)期以及子宮內(nèi)膜的厚度上。

2.1 陰道出血天數(shù)比較

通過對兩個組別的陰道出血天數(shù)比較可以發(fā)現(xiàn)，對照組的陰道出血天數(shù)平均為7.3d，而觀察組的陰道出血天數(shù)大致平均為5.3d?？傮w看來，觀察組的出血天數(shù)要少于對照組。

2.2 首次月經(jīng)轉(zhuǎn)歸時間比較

通過對兩個組別的首次月經(jīng)轉(zhuǎn)歸時間進行比較可以發(fā)現(xiàn)，對照組的月經(jīng)轉(zhuǎn)歸時間平均為31.7d，而觀察組的首次月經(jīng)轉(zhuǎn)歸時間為27.1d，故而觀察組月經(jīng)恢復(fù)正常的時間要比對照組更快。

2.3 子宮內(nèi)膜厚度比較

通過表1可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者子宮內(nèi)膜恢復(fù)情況更好一些，與對照組相比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.4 陰道出血情況比較

表2顯示了兩組患者陰道出血的情況，可以看出觀察組的情況要好一些，與對照組相比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.5 并發(fā)癥比較

觀察組患者的并發(fā)癥概率要小于對照組，具體數(shù)據(jù)如表3所示。

3 討論

口服避孕藥的發(fā)明歷史悠久，最早的避孕藥成藥于上個世紀(jì)的六十年代。避孕藥如優(yōu)思明，是一種短期的避孕藥，就避孕層面而言，能夠起到很好的避孕效果，且它對人體的危害要比緊急避孕藥小的多[1]。而優(yōu)思明的避孕原理，則來自于對宮頸黏液的改變。除此之外，它還可以阻止精子的穿透，阻止受精卵的著床。如果一直正確服用，不僅可以起到避孕的效果，還能夠調(diào)節(jié)月經(jīng)的經(jīng)期。而所謂的補佳樂，則是一種與女性體內(nèi)成分相同的雌性激素。一般在臨床上主要用于調(diào)節(jié)月經(jīng)，增厚子宮內(nèi)膜[2]。一般情況下中年女性都用其來進行更年期癥狀的調(diào)節(jié)，或者用它來進行卵巢切除手術(shù)之后的激素紊亂治療，但是該藥物也有一定的副作用，故而哪怕是更年期需要進行激素調(diào)節(jié)的婦女，也需要謹(jǐn)慎使用它[3]。

而所謂的人工流產(chǎn)手術(shù)，是在3個月以內(nèi)終止妊娠的一種方式。分為負壓吸引術(shù)，麻醉鎮(zhèn)痛類型的負壓吸宮技術(shù)（也就是常說的無痛人流），而當(dāng)懷孕時長已經(jīng)超過3個月時，前兩種方法就都不適用了，必須使用鉗刮術(shù)來進行終止妊娠，除了這些常見的手術(shù)流產(chǎn)方式，還有藥物流產(chǎn)。而不管是藥物流產(chǎn)還是手術(shù)流產(chǎn)，都會給女性造成很嚴(yán)重的身體傷害。故而優(yōu)思明以及補佳樂的運用，其實就是在女性進行了人工流產(chǎn)手術(shù)后，對身體進行補救和恢復(fù)的措施[4]。

由于在進行了人工流產(chǎn)手術(shù)后，子宮內(nèi)膜遭受了重創(chuàng)，這對于女性而言是具有很大危害的，故而應(yīng)當(dāng)在術(shù)后用藥物來對子宮內(nèi)膜進行修復(fù)，而在本次的調(diào)查研究中，可以很明顯的看到不論是優(yōu)思明還是補佳樂，都能夠在一定時間段內(nèi)對子宮內(nèi)膜進行修復(fù)。但就藥物效果來看，優(yōu)思明對子宮內(nèi)膜的修復(fù)效果要比補佳樂的好。除此之外，在進行了人工流產(chǎn)手術(shù)后，陰道會繼續(xù)出血，如何令出血量變小，以及在較短的時間內(nèi)能夠讓子宮恢復(fù)往常的月經(jīng)周期，也是在進行了人工流產(chǎn)手術(shù)之后需要考慮的問題。通過調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，在人工流產(chǎn)手術(shù)后，補佳樂和優(yōu)思明，都能夠?qū)﹃幍赖某鲅坑幸欢ǖ囊种啤５珒?yōu)思明的效果，還要比補佳樂更為優(yōu)異[5]。

而對于女性患者而言，在人工流產(chǎn)的手術(shù)過程中，以及手術(shù)后需要承擔(dān)的風(fēng)險不僅來源于手術(shù)對子宮內(nèi)膜的破壞，以及生理周期的紊亂，還來源于術(shù)后的各種并發(fā)癥。由于進行人工流產(chǎn)手術(shù)，不可避免的要進行刮宮、吸宮等環(huán)節(jié)。而不論是刮宮、還是吸宮，都可能對子宮內(nèi)膜造成嚴(yán)重的損傷。倘若損傷導(dǎo)致了細菌的感染，就會發(fā)生宮頸黏連。宮頸黏連是人工流產(chǎn)手術(shù)之后經(jīng)常發(fā)生的并發(fā)癥，根據(jù)黏連的范圍、程度的個體差異，宮頸黏連嚴(yán)重的患者，有可能會因此而導(dǎo)致宮腔分泌物以及經(jīng)血無法暢通流出，再嚴(yán)重一些的，甚至宮腔分泌物以及經(jīng)血完全無法流出來，這會導(dǎo)致盆腔積液現(xiàn)象的產(chǎn)生，也會導(dǎo)致經(jīng)血的滯留，這些癥狀再嚴(yán)重一些，便會導(dǎo)致痛經(jīng)、隱性閉經(jīng)等一系列的疾病，感染就此產(chǎn)生，宮腔也可能因此積膿。所以宮頸黏連是很嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，必須要引起足夠的重視。而補佳樂與優(yōu)思明，都能夠有效的防止并發(fā)癥的產(chǎn)生。優(yōu)思明作為避孕藥，內(nèi)里含有新種類的孕激素，而雌性激素的含量則并不是很高，故而服用后，人體內(nèi)的不良反應(yīng)并沒有補佳樂那樣強烈。術(shù)后正確的使用優(yōu)思明，還能夠在最短時間內(nèi)令女性患者進行下一次的妊娠，不會影響到生育質(zhì)量[6-8]。

優(yōu)思明和補佳樂相比，雖然兩種藥物都能夠?qū)θ斯ち鳟a(chǎn)之后的女性患者，起到一個術(shù)后康復(fù)保養(yǎng)的作用，但優(yōu)思明的效果仍然要好過補佳樂。究其原因，大抵是因為優(yōu)思明當(dāng)中既含有雌性激素，又含有孕激素，而補佳樂中僅僅只有雌性激素。在人工流產(chǎn)的手術(shù)后，雌性激素能夠進行快速的子宮內(nèi)膜修復(fù)，使得出血量有明顯的降低，也能夠在一定的時間內(nèi)減短出血天數(shù)，就這個方面來講，優(yōu)思明和補佳樂對進行了人工流產(chǎn)手術(shù)后的女性患者而言，是一樣的。但優(yōu)思明當(dāng)中的孕激素，能夠在增強宮頸的黏稠度的同時，增強止血的效果。而且宮頸黏稠度的增加，還能夠有效的防止細菌的進入，這就能在某種程度上避免盆腔炎等術(shù)后并發(fā)癥的感染。就這個層面而言，優(yōu)思明的效果是補佳樂無法達到的。除此之外，孕激素和雌性激素的聯(lián)合作用，更能夠加快子宮內(nèi)膜的修復(fù)，使得女性患者在術(shù)后更快的得到康復(fù)。所以就術(shù)后保養(yǎng)以及術(shù)后干預(yù)來說，優(yōu)思明有比補佳樂更加良好的藥效，且副作用小。故而使用優(yōu)思明來進行術(shù)后干預(yù)，值得應(yīng)用。

參考文獻

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[2] 許麗.補佳樂與優(yōu)思明預(yù)防人流術(shù)后預(yù)防宮腔粘連的效果對比[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（18）：74.

[3] 嚴(yán)海燕，劉玉華，洪桂珍.人流術(shù)后預(yù)防宮腔粘連使用補佳樂與優(yōu)思明的療效對比[J].北方藥學(xué)，2016，13（03）：187-188.

[4] 付郁.單純雌激素與避孕藥干預(yù)對人工流產(chǎn)術(shù)后經(jīng)期及子宮內(nèi)膜厚度的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)，2016，36（10）：108-110.

[5] 包迎來，夏松云，李秀琴，等.人工流產(chǎn)術(shù)后藥物干預(yù)對子宮內(nèi)膜影響的臨床觀察[J].中華生殖與避孕雜志，2012，32（12）：824-828.

[6] 包迎來.人工流產(chǎn)術(shù)后藥物干預(yù)對子宮內(nèi)膜影響的臨床觀察研究[D].內(nèi)蒙古民族大學(xué)，2012.

[7] 劉金鈴，馬錦琪.人工流產(chǎn)術(shù)后即服用短效口服避孕藥與單純雌激素治療對子宮內(nèi)膜的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（07）：1583-1586.

[8] 石會平.補佳樂安宮黃體酮對人流術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)的臨床效果比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，07（02）：73-74.