益胃消癌湯聯(lián)合化療對進展期胃癌患者療效、不良反應及生存情況的影響

（興化市戴南人民醫(yī)院，江蘇 興化 225721）

在晚期胃癌的臨床治療過程中，既往常采用化療對患者進行干預[1]。該療法雖具有一定的有效性，有利于實現(xiàn)患者瘤體的合理縮小，對于患者健康具有積極的價值。但是該療法的不良反應相對較為明顯，從而對患者的健康造成影響[2]。相關研究指出，采用益胃消癌湯聯(lián)合化療進行干預，可有效實現(xiàn)化療不良反應的合理緩解，從而實現(xiàn)患者治療效果的合理優(yōu)化。本研究旨在分析益胃消癌湯聯(lián)合化療對進展期胃癌患者療效、不良反應及生存情況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2017年6月興化市戴南人民醫(yī)院收治的66例進展期胃癌患者作為研究對象，采用隨機列表將其分為對照組（n=33，單純采用化療）和研究組（n=33，采用益胃消癌湯聯(lián)合化療）。對照組男性20例，女性13例；年齡38～70歲，平均年齡（60.51±2.36）歲；疾病類型：5例印戒細胞癌，8例黏液腺癌，7例乳頭狀腺癌，13例低分化腺癌。研究組男性17例，女性16例；年齡40～71歲，平均年齡（55.88±3.52）歲；疾病類型：6例印戒細胞癌，9例黏液腺癌，6例乳頭狀腺癌，12例低分化腺癌。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呒捌浼覍僦椴⑼獗狙芯?。

1.2 方法 對照組采用XELOX方案化療，奧沙利鉑（山東齊魯制藥集團，國藥準字H20093168）藥物用量為130 mg/m2，第1天緩慢靜脈滴注，時間為3～6 h；卡培他濱（江蘇恒瑞制藥有限公司，國藥準字H20133365），藥物用量為1000 mg/m2，口服1～14 d；在化療的同時加強護胃止吐等對癥支持治療，每間隔3周后重復治療，治療時間為3個周期。研究組在對照組基礎上采用益胃消癌湯聯(lián)合干預，在化療期間口服益胃消癌湯。擬方組成如下：茯苓、雞內金以及炒白術各12 g；谷芽與麥芽各15 g；紅藤、薏苡仁、花蛇舌草、藤梨根、淮山藥、黨參以及野葡萄藤各30 g，用水煎制，取200 mL藥液，指導患者進行口服，每日1劑，早晚各1次。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的治療效果、中醫(yī)證候評分、臨床指標以及生存情況。顯效：患者中醫(yī)證候評分降幅＞70%；有效：患者中醫(yī)證候評分降幅在30%～70%之間；無效：患者中醫(yī)證候評分降幅＜30%。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。中醫(yī)證候評分主要包括患者胃氣上逆、乏力懶言、胃部脹痛、消瘦以及食少納呆等，滿分15分，得分越高表示患者的健康水平越差。臨床指標主要包括紅細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、血紅蛋白指標以及癌胚抗原指標。生存情況依據(jù)治療3年后患者隨訪生存率進行評價。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。紅細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、血紅蛋白指標以及癌胚抗原指標等計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；治療效果、生存情況等計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 研究組患者治療總有效率為84.85%，其中顯效20例，有效8例，無效5例，對照組為63.64%、15例、6例、12例。兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.882，P=0.049）。

2.2 兩組治療前后中醫(yī)證候評分比較 治療前，研究組中醫(yī)證候評分為（11.02±1.25）分，對照組為（11.10±0.89）分，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的中醫(yī)證候評分均較治療前有所降低，且研究組中醫(yī)證候評分為（7.05±0.54）分，對照組為（8.94±0.49）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=14.890，P＜0.05）。

2.3 兩組臨床指標比較 治療后，兩組患者的紅細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、血紅蛋白指標以及癌胚抗原指標均較治療前有所降低，且研究組紅細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)以及血紅蛋白指標均高于對照組，研究組癌胚抗原指標低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床指標比較（±s）

表1 兩組臨床指標比較（±s）

2.4 兩組生存情況比較 治療后3年內，研究組存活21例，生存率為63.63%，對照組存活13例，生存率為39.39%。兩組生存率比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.882，P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著人們飲食結構的變動，我國胃癌的發(fā)病率呈上升的趨勢。作為臨床上消化系統(tǒng)疾病中嚴重的類型，進展期胃癌患者的預后情況相對較差，對患者的生命造成了極大的威脅，臨床上多數(shù)患者伴有黑便、腹部包塊等癥狀，對于日常生活造成極為不利的影響[4-5]?，F(xiàn)階段，臨床上主要采用化療的方式對患者進行干預，但由于化療藥物具有較強的毒性，不利于患者治療依從性的合理提升[6-7]。針對此問題，研究人員表示，在治療過程中，化療會對患者身體組織造成一定的影響，即在提高腫瘤治療效果的同時，對患者正常組織造成傷害，從而不利于患者的健康。近年來，相關研究表明，在化療基礎上聯(lián)合使用中藥益胃消癌湯，有利于減輕患者不良反應[8]。其中，茯苓、雞內金、黨參以及炒白術利于安神健脾[9]；谷芽、麥芽、藤梨根利于消腫鎮(zhèn)痛[10]；紅藤利于活血化瘀；薏苡仁利于利水滲濕；花蛇舌草、淮山藥以及野葡萄藤利于解毒消痛。通過對上述藥物的合理應用，對于患者治療效果的優(yōu)化與不良反應的緩解具有積極價值。

本研究結果顯示，研究組的治療總有效率、不良反應發(fā)生率、治療后中醫(yī)證候評分、紅細胞計數(shù)水平、白細胞計數(shù)水平、血小板計數(shù)水平、血紅蛋白水平、癌胚抗原指標和治療后3年內的生存率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在進展期胃癌的臨床治療中，通過益胃消癌湯與化療對患者進行聯(lián)合干預，有利于實現(xiàn)患者治療效果的提升與優(yōu)化。