多層面健康教育在糖尿病患者護(hù)理中的作用分析

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

近年來，我國臨床中以高血糖、高血壓、高血脂為基礎(chǔ)的各種慢性疾病不斷增加，并逐漸發(fā)展成各類心腦血管疾病，糖尿病就是其中最常見的一種慢性疾病[1]。糖尿病是以高血糖為主要特征的慢性代謝性疾病，發(fā)病時(shí)常常導(dǎo)致大血管和微血管的病變，引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲非酮癥昏迷、糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿腎病等并發(fā)癥，給患者的身心健康帶來了嚴(yán)重影響[2-3]。為鞏固糖尿病患者的治療效果，治療期間給予相應(yīng)的護(hù)理措施，有助于患者提高生活質(zhì)量。本文探討多層面健康教育護(hù)理模式在糖尿病患者中的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年8月至2019年8月收治的糖尿病患者100例，隨機(jī)將所有患者分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各50例。兩組患者入院后給予基本治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，試驗(yàn)組給予多層面健康教育護(hù)理措施。對(duì)照組患者中，男性23例，女性27例，年齡24.00～75.00歲，平均（62.41±8.63）歲，病程1.17～14.52年，平均（62.43±3.81）年；試驗(yàn)組患者中，男性22例，女性27例，年齡26.00～75.00歲，平均（62.34±8.32）歲，病程1.15～13.97年，平均（6.15±3.52）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者思維清晰，對(duì)該治療有很強(qiáng)的依從性；②患者本人及家屬對(duì)本次研究內(nèi)容知情，并自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重糖尿病終末期并發(fā)癥者；②伴有嚴(yán)重精神疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 采取常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，包括病情監(jiān)測、健康宣教、巡視等。

1.3.2 試驗(yàn)組 采用多層面健康教育模式進(jìn)行護(hù)理。

1.3.2.1 建立多層面健康教育小組 針對(duì)患者的實(shí)際情況，建立多層面健康教育小組，小組包括護(hù)士、內(nèi)分泌科醫(yī)師、糖尿病專科醫(yī)護(hù)人員、營養(yǎng)師、眼科醫(yī)師等[4]。

1.3.2.2 多層面健康教育方法 根據(jù)患者的病情以及檢查報(bào)告單分析患者的病情和心理狀態(tài)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，對(duì)患者進(jìn)行心理健康教育和糖尿病防治知識(shí)的宣講，以此增加患者對(duì)治療的信心。具體的護(hù)理措施包括：①對(duì)患者進(jìn)行飲食健康教育指導(dǎo)。根據(jù)患者的實(shí)際情況制訂相應(yīng)的健康飲食計(jì)劃，建議患者多吃蔬菜，有腎功能疾病的患者，要適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的補(bǔ)充[5]。②對(duì)患者進(jìn)行糖尿病知識(shí)的健康教育宣講。宣講方式有視頻、講座、醫(yī)患會(huì)談、發(fā)放宣傳手冊(cè)等。在查房或者輸液過程中給患者講解相關(guān)的知識(shí)，增加其對(duì)疾病的認(rèn)知度。③注重健康教育的技巧。對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)需根據(jù)患者的年齡、文化程度、生活環(huán)境等選擇適合的方法和技巧，文化程度低的患者采用視頻或者手冊(cè)等通俗易懂的方法進(jìn)行[6]?？傊?，根據(jù)患者的接受度和接受能力進(jìn)行護(hù)理，選擇最為合理的護(hù)理方法。④加強(qiáng)患者的治療和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。糖尿病患者是以藥物治療為主，飲食控制和運(yùn)動(dòng)康復(fù)為輔，患者病情好轉(zhuǎn)到一定程度時(shí)，運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療能夠更好地改善脂類物質(zhì)的代謝，促進(jìn)脂肪分解，達(dá)到控制血糖的目的，從而鞏固治療效果[7]。⑤建立醫(yī)師、護(hù)士、患者、家屬交流平臺(tái)。通過建立這樣一個(gè)平臺(tái)，能夠及時(shí)有效地了解到患者的情況，對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)宣講，分享患者的康復(fù)成果，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，更好的讓家屬和患者配合后續(xù)治療。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者血糖控制情況，以空腹值和餐后值為標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖良好為4.40～6.20 mmol/L，血糖一般為7.00 mmol/L以下，血糖控制差為10.00 mmol/L以下[8]。餐后血糖良好應(yīng)≤7.80 mmol/L，血糖一般為＜10.00 mmol/L，血糖控制較差為≥10.00 mmol/L。②調(diào)查患者糖尿病知識(shí)掌握情況，采用10分制，8分及以上為優(yōu)秀，7分以上為良好，7分以下為不合格；總合格率=（優(yōu)秀例數(shù)+良好例數(shù)）/總患者數(shù)×100%。③護(hù)理滿意度服務(wù)評(píng)價(jià)。調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度，調(diào)查內(nèi)容包括知識(shí)宣講、心理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、服務(wù)態(tài)度和延伸服務(wù)，采用百分制，90分及以上是非常滿意，70～89是比較滿意，60～69是滿意，60以下為不滿意，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總患者數(shù)×100%。④調(diào)查兩組患者不良飲食和行為習(xí)慣的被糾正情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（包括血糖有效控制情況等）用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（包括糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握情況、患者不良飲食和行為習(xí)慣被糾正情況以及護(hù)理滿意度等）用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受護(hù)理后血糖控制效果的比較 在接受護(hù)理后，試驗(yàn)組和對(duì)照組患者空腹血糖和餐后血糖的控制效果均較好，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后血糖控制效果的比較（mmol/L，±s）

表1 兩組患者護(hù)理后血糖控制效果的比較（mmol/L，±s）

2.2 兩組患者護(hù)理后對(duì)糖尿病知識(shí)掌握情況比較 兩組患者在接受護(hù)理后，試驗(yàn)組優(yōu)秀為22例，良好為24例，不合格4例；對(duì)照組優(yōu)秀14例，良好20例，不合格16例。試驗(yàn)組總合格率（92.00%）明顯高于對(duì)照組（68.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 兩組患者在接受護(hù)理后，試驗(yàn)組患者非常滿意16例，比較滿意15例，滿意14例，不滿意5例；對(duì)照組患者非常滿意11例，比較滿意12例，滿意13例，不滿意14例。試驗(yàn)組總滿意度（90.00%）顯著高于對(duì)照組（72.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者不良飲食和行為習(xí)慣被糾正情況比較 兩組患者在接受護(hù)理后，試驗(yàn)組兩種不良習(xí)慣同時(shí)被糾正者25例，不良飲食習(xí)慣被糾正者16例，不良行為習(xí)慣被糾正者18例；對(duì)照組二者同時(shí)被糾正者12例，不良飲食習(xí)慣被糾正者9例，不良行為習(xí)慣被糾正者11例。試驗(yàn)組患者不良飲食和不良行為習(xí)慣被糾正人數(shù)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病患者發(fā)病人群主要為中老年人，一般是指體內(nèi)胰臟無法產(chǎn)生足夠的胰島素，或者細(xì)胞對(duì)胰島素不敏感，導(dǎo)致患者血糖增高、多食多飲、體質(zhì)量下降等，嚴(yán)重時(shí)伴有肝臟疾病、腎功能不全、應(yīng)激性疾病和內(nèi)分泌疾病[8]。目前，糖尿病的主要治療方法是胰島素配合其他輔助藥物進(jìn)行治療，對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行控制，能夠極大緩解患者癥狀，治療中再配合相關(guān)護(hù)理措施能鞏固治療效果。

糖尿病在治療過程中采用多層面健康教育護(hù)理模式能夠有效干預(yù)藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療、飲食控制、血糖監(jiān)測等，是糖尿病治療中不可缺少的措施[9]。多層面健康教育護(hù)理具有個(gè)性化、持續(xù)化和通俗化的特點(diǎn)，宣傳途徑靈活多變、宣傳內(nèi)容通俗易懂、宣傳方式細(xì)心全面，通過健康宣傳教育和行為干預(yù)能夠增加患者對(duì)糖尿病知識(shí)的了解程度，又能建立患者的治療信心，還能有效控制患者機(jī)體的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)，讓患者更快的恢復(fù)[10]。傳統(tǒng)護(hù)理方法存在的最大缺點(diǎn)就是護(hù)理僅僅針對(duì)疾病本身，使患者被動(dòng)的接受各種治療措施，而健康教育護(hù)理基于以人為本的理念，讓患者參與進(jìn)來，對(duì)該疾病有充分的理解，在心理上樹立明確的治療目標(biāo)。如通過講座、視頻、微信群組和面對(duì)面交流等方式，多方面慢慢增加患者的知識(shí)累積量，改掉不良的飲食和行為習(xí)慣；建立醫(yī)、護(hù)、患交流平臺(tái)，使得醫(yī)師、護(hù)理人員和患者能夠?qū)ρ呛推渌麉?shù)進(jìn)行實(shí)時(shí)掌握，給遠(yuǎn)程監(jiān)測、督促提供了一個(gè)更為便利的平臺(tái)；根據(jù)病情恢復(fù)情況對(duì)患者給予必要的康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，幫助增強(qiáng)機(jī)體免疫力和更好的控制血糖指標(biāo)等。在健康教育護(hù)理中，疾病的防治知識(shí)和其他內(nèi)容都以精簡為主，貼近患者的生活實(shí)際，采用通俗易懂的方式方法，既能節(jié)約時(shí)間，又能達(dá)到宣傳的效果。

本研究中，兩組患者在接受護(hù)理后，試驗(yàn)組患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握情況、血糖有效控制情況、患者不良飲食和行為習(xí)慣被糾正情況以及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，多層面健康教育應(yīng)用于糖尿病患者的護(hù)理中，能大大提高糖尿病患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知水平，使血糖值得以有效控制，糾正患者的不良飲食和行為習(xí)慣，提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度。