延續(xù)性護(hù)理對(duì)于慢性酒精性肝病患者戒酒情況及治療依從性的作用評(píng)價(jià)

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116113）

近年來，慢性酒精性肝病的患病率逐年上升，已成為長期大量飲酒引起肝損害的第二大原因，在慢性酒精性肝病的預(yù)防和治療中，積極和成功的戒酒是最有效的措施[1]，目前大多數(shù)診所的護(hù)理工作大多在醫(yī)院，而且較少涉及到出院護(hù)理。延續(xù)護(hù)理的機(jī)制是將一系列護(hù)理工作擴(kuò)展到出院的患者，來延長治療依從性并鞏固治療效果，降低復(fù)發(fā)率?；诖?，本文分析延續(xù)性護(hù)理對(duì)于慢性酒精性肝病患者戒酒情況及治療依從性的作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例慢性酒精性肝病患者均在大連市第六人民醫(yī)院接受治療，時(shí)間為2016年4月至2018年12月，隨機(jī)數(shù)字表分為常規(guī)護(hù)理干預(yù)組（n=40，予以傳統(tǒng)干預(yù)）和延續(xù)性護(hù)理服務(wù)組（n=40，施行延續(xù)性護(hù)理）。延續(xù)性護(hù)理服務(wù)組男35例，女5例，年齡21～65歲，平均年齡為（45.13±2.79）歲。常規(guī)護(hù)理干預(yù)組男34例，女6例，年齡22～67歲，平均年齡為（45.22±2.68）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理干預(yù)組 予以傳統(tǒng)干預(yù)。

1.2.2 延續(xù)性護(hù)理服務(wù)組 實(shí)施延續(xù)性護(hù)理。①建立延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)：根據(jù)患者具體情況制訂護(hù)理方案，定期參加護(hù)理干預(yù)，以護(hù)士長為團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)，組員為有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員。②住院期間的護(hù)理指導(dǎo)：住院期間對(duì)患者的一般信息和醫(yī)療記錄進(jìn)行整理，評(píng)估患者的健康、心理、生理狀況。根據(jù)患者病情和接受程度制定個(gè)性化的護(hù)理措施，包括用藥方法、心理自我調(diào)節(jié)方法、康復(fù)鍛煉、呼吸訓(xùn)練方法等，并告知其合理飲食、堅(jiān)持康復(fù)鍛煉、遵醫(yī)用藥等的重要性。③出院護(hù)理：指導(dǎo)患者醫(yī)遵服用相關(guān)藥物，告知其可能發(fā)生的不良反應(yīng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)選擇有氧運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)度不宜過大。指導(dǎo)慢性酒精性肝病患者日常飲食、運(yùn)動(dòng)及相關(guān)注意事項(xiàng)，食物攝入量應(yīng)高蛋白、高纖維，適當(dāng)攝入脂肪和維生素，飲食上合理補(bǔ)充葉酸和鐵劑，食物應(yīng)少加糖少鹽，少吃多餐。了解患者的思想和需求，進(jìn)行心理干預(yù)，告知負(fù)性情緒會(huì)影響康復(fù)效果，提高患者對(duì)治療的依從性。④健康教育：向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，包括特征、因素、癥狀、預(yù)后等，指導(dǎo)患者家屬負(fù)責(zé)監(jiān)督患者，給予其情感支持，關(guān)心患者[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組滿意評(píng)分；護(hù)理前后心態(tài)焦慮抑郁狀態(tài)；慢性酒精性肝病的疾病認(rèn)知、戒酒必要性的認(rèn)知、戒酒治療依從性；戒酒失敗的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，滿意評(píng)分、心態(tài)焦慮抑郁狀態(tài)、慢性酒精性肝病的疾病認(rèn)知、戒酒必要性的認(rèn)知、戒酒治療依從性等計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)。戒酒失敗例數(shù)等計(jì)數(shù)資料，以百分率表示，采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意評(píng)分 延續(xù)性護(hù)理服務(wù)組的滿意評(píng)分是（94.21±3.68）分，常規(guī)護(hù)理干預(yù)組是（80.54±2.78）分。結(jié)果顯示，延續(xù)性護(hù)理服務(wù)組的滿意評(píng)分較常規(guī)護(hù)理干預(yù)組更高，P＜0.05。

2.2 心態(tài)焦慮抑郁狀態(tài) 護(hù)理后，延續(xù)性護(hù)理服務(wù)組心態(tài)焦慮狀態(tài)（24.21±2.21）、抑郁狀態(tài)（21.76±2.11）優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組（37.40±4.62）、（42.22±5.21），兩組患者比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后心態(tài)焦慮抑郁狀態(tài)比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后心態(tài)焦慮抑郁狀態(tài)比較（±s）

2.3 慢性酒精性肝病的疾病認(rèn)知、戒酒必要性的認(rèn)知、戒酒治療依從性 延續(xù)性護(hù)理服務(wù)組慢性酒精性肝病的疾病認(rèn)知、戒酒必要性的認(rèn)知、戒酒治療依從性分別是（96.13±3.31）分、（96.11±3.21）分以及（96.55±3.89）分，常規(guī)護(hù)理干預(yù)組慢性酒精性肝病的疾病認(rèn)知、戒酒必要性的認(rèn)知、戒酒治療依從性得分分別是（81.13±3.21）分、（83.11±3.77）分以及（82.55±3.02）分。結(jié)果顯示，延續(xù)性護(hù)理服務(wù)組慢性酒精性的疾病認(rèn)知、戒酒必要性的認(rèn)知、戒酒治療依從性均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組，P＜0.05。

2.4 戒酒失敗的例數(shù) 延續(xù)性護(hù)理服務(wù)組戒酒失敗的例數(shù)有1例，而常規(guī)護(hù)理干預(yù)組戒酒失敗的例數(shù)有8例。結(jié)果顯示，延續(xù)性護(hù)理服務(wù)組戒酒失敗的例數(shù)較常規(guī)護(hù)理干預(yù)組更少，P＜0.05。

3 討論

慢性酒精性肝病與長期酗酒密切相關(guān)。因此，戒酒是預(yù)防和治療疾病的有效措施。護(hù)理行為是住院治療的延伸，也是整體護(hù)理的一部分[3-4]。延續(xù)護(hù)理可以幫助患者及其家人提高自我護(hù)理能力，延續(xù)護(hù)理通過對(duì)患者提供出院后用藥，飲食等指導(dǎo)，根據(jù)患者的病情，飲食習(xí)慣、文化水平等提供個(gè)性化指導(dǎo)，可進(jìn)一步提高患者的健康水平。延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施要求，護(hù)理人員根據(jù)患者的基本癥狀、臨床癥狀、體征、合并癥等一般信息進(jìn)行評(píng)估，做好患者的飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)和行為監(jiān)督等工作，提高戒酒的依從性，改善患者預(yù)后[5-10]。在延續(xù)性護(hù)理的過程中，需要重點(diǎn)關(guān)注兩大方面：①心理支持：慢性酒精性肝病會(huì)在一定程度上破壞慢性酒精性肝病患者對(duì)康復(fù)的信心和信念。由于來自家庭和社會(huì)的壓力，患者具有不穩(wěn)定的情緒，如沖突、抑郁和焦慮。根據(jù)患者的基本信息，工作人員可以親自支持患者的心理支持，并通過對(duì)患者的指導(dǎo)，激發(fā)患者對(duì)治療的信心，了解肝臟保護(hù)，使用干擾素和其他藥物治療等，及時(shí)增強(qiáng)對(duì)患者的信任，提高患者的戒酒行為。②健康教育：根據(jù)患者自身教育水平和接受教育的能力，對(duì)疾病的易感因素、感染途徑、臨床特征、治療方法、藥物預(yù)防措施等進(jìn)行教育。能夠了解基本的健康治療知識(shí)，讓患者了解負(fù)性情緒對(duì)疾病的負(fù)面影響，糾正患者在治療過程中的誤解，并及時(shí)向患者介紹治療成功的重要案例，以便患者可以增強(qiáng)治療信心并主動(dòng)參與到治療過程中。對(duì)酒精性肝病最有效的預(yù)防措施是戒酒，控制飲酒量，并嘗試飲用低度酒精或不含酒精的飲料。不要過分依賴當(dāng)今市場上的預(yù)防保健品，因?yàn)楸＝∑菲放票姸?，治療機(jī)制不明確，療效難以確定。另外，應(yīng)該避免空腹飲酒。指導(dǎo)患者可以在飲酒前服用一些牛奶或酸奶，這可以保護(hù)胃黏膜并減少酒精的吸收。避免使用酒精誘導(dǎo)嘔吐，防止吸入肺部，以及胃和食道撕裂引起的急性出血。酒精性肝病患者需要良好的營養(yǎng)支持。應(yīng)該在戒酒的基礎(chǔ)上提供高蛋白、低脂肪的飲食，并注意維生素B、維生素C、維生素K和葉酸。

本研究中，常規(guī)護(hù)理干預(yù)組予以傳統(tǒng)干預(yù)，延續(xù)性護(hù)理服務(wù)組施行延續(xù)性護(hù)理。結(jié)果顯示，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)組相比，延續(xù)性護(hù)理服務(wù)組的滿意評(píng)分、對(duì)慢性酒精性肝病的疾病認(rèn)知、戒酒必要性的認(rèn)知、戒酒治療依從性更高，護(hù)理后延續(xù)性護(hù)理服務(wù)組心態(tài)焦慮抑郁狀態(tài)及戒酒失敗的例數(shù)更少，均P＜0.05。慢性酒精性肝病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理效果明顯，有利于提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)知，減輕其心理上的擔(dān)憂和痛苦，有利于更好戒酒和提高戒酒成功率。

綜上所述，慢性酒精性肝病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理效果明顯，提升了滿意度。