阿奇霉素不同療程治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效

（大連市婦女兒童醫(yī)療中心，遼寧 大連 116037）

近年來，伴隨著小兒肺炎支原體肺炎的臨床發(fā)病率的不斷提升，該疾病成為臨床兒科常見的一種獲得性肺炎，患兒表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽以及呼吸困難等，同時涉及到其他不良癥狀，直接對患兒的身體健康造成不良影響[1-3]。阿奇霉素不同療程對該病具有不同的治療作用，在當前臨床研究中有序化的治療符合臨床要求，但是可能存在其他的肺外癥狀，直接對患兒的身體健康產(chǎn)生危害[4]。為了分析阿奇霉素不同療程對小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效，選擇90例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象，隨機分為甲組和乙組，分別進行單次療程5 d和單次療程7 d的治療，并對兩組治療后的臨床療效進行分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年2月至2018年7月我院收治的90例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象，隨機分為甲組和乙組，每組45例。對照組：男23例，女22例；年齡最小1歲，最大12歲，平均年齡（6.52±1.91）歲；病程1～6 d，平均病程（3.52±0.93）d。觀察組：男22例，女23例；年齡最小1歲，最大10歲，平均年齡（5.52±1.63）歲；病程1～8 d，平均病程（4.52±1.23）d。兩組基線資料比較無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。所有患兒家屬對研究內(nèi)容知情且同意。

1.2 方法

1.2.1 甲組 實施阿奇霉素（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20063284）單次療程5 d的治療，每日用藥1次，10 mg/（kg·d），加入到50 g/L的葡萄糖注射液中進行靜脈滴注，藥物濃度未達到1 g/L。

1.2.2 乙組 實施阿奇霉素單次療程7 d的治療，用法用量和甲組一致。

兩組患兒結(jié)合具體病情間隔3 d繼續(xù)采用靜脈滴注方式進行阿奇霉素的治療。用藥3 d后，停藥4 d，為1個周期，連續(xù)用藥3個周期。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組臨床療效、臨床癥狀消失時間及住院時間。療效判定標準：顯效：患兒的臨床體征恢復(fù)正常，咳嗽和肺部啰音等癥狀消失，不存在其他不良反應(yīng)。有效：患兒的臨床體征有所改善，咳嗽和肺部啰音等癥狀有所緩解，不存在嚴重的不良反應(yīng)。無效：不符合上述標準?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0對本研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較 乙組患兒的治療總有效率高于甲組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床癥狀消失時間及住院時間的比較 乙組咳嗽消失時間、退熱時間、肺部啰音消失時間、住院時間均短于甲組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組臨床療效的比較[n（%）]

表2 兩組臨床癥狀消失時間及住院時間的比較（d，±s）

表2 兩組臨床癥狀消失時間及住院時間的比較（d，±s）

注：與甲組比較，aP＜0.05。

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎對患兒的生活質(zhì)量以及身體功能等形成嚴重的影響，肺炎的癥狀涉及到呼吸困難、咳嗽和肺部啰音等，直接影響患兒的生長發(fā)育[5-6]。在當前的臨床研究中[7]，小兒肺炎支原體肺炎的治療以阿奇霉素單劑為主，在整個治療過程中需要注意的是合理給藥。此外，阿奇霉素屬于大黃內(nèi)酯類藥物，具備較為特殊的藥代動力學(xué)特征，呈現(xiàn)出多房室模型，在當前的臨床治療中，其具備良好的組織通透性，依據(jù)其在組織和細胞中的濃度可知干預(yù)重點[8-10]。此外阿奇霉素的組織滲透性好，半衰期長，在治療中間斷性給藥符合臨床要求。序貫療法主要是指患兒在靜脈滴注一段時間抗生素后，待臨床癥狀、實驗室指標改善以及病情穩(wěn)定后，停止靜脈滴注抗生素，根據(jù)患兒病情更改為口服用藥，因此在整個治療過程中會結(jié)合患兒的實際情況進行針對性給藥。根據(jù)臨床給藥方式的差異分為療程為5 d 和7 d的治療2個方案，注意發(fā)揮藥物的屬性作用。

小兒肺炎支原體肺炎主要是由于肺炎支原體引起的以間質(zhì)病變?yōu)橹鞯募毙苑尾扛腥粳F(xiàn)象，患者起病緩慢，存在發(fā)熱的癥狀，部分患兒存在陣發(fā)性刺激性咳嗽等，根據(jù)當前臨床治療的具體情況，需在其基礎(chǔ)上進行干預(yù)和治療。經(jīng)用藥分析可知，肺炎支原體是引起小兒肺炎支原體肺炎的微生物，其與細菌、病毒不同，一般情況下通過抗生素進行治療。肺炎支原體是導(dǎo)致肺炎的一個常見的因素，小兒肺炎支原體肺炎一般發(fā)生于夏末和初秋，但也可能發(fā)生在任何時間段，一般情況下其通過呼吸道傳播。此外小兒肺炎支原體肺炎的傳染性強，嬰幼兒也存在感染的可能。

結(jié)合患兒的實際病癥情況，在臨床研究中需要注意的是做好血清特異性抗體的檢測，在疾病的各個階段和恢復(fù)期，在雙份血清標本中，肺炎支原體特異性抗體呈現(xiàn)4倍或者4倍以上增高后，在補體結(jié)合試驗的特異性分析中，需要明確支原體的類型，合理進行診斷，避免出現(xiàn)感染的現(xiàn)象。醫(yī)護人員在用藥中告知患兒家屬基本注意事項，使患兒家屬明確當前治療的內(nèi)容和要求，只有有序進行治療，才能促進患兒恢復(fù)。

對比兩組治療總有效率情況，乙組的治療總有效率高于甲組（P＜0.05）。乙組咳嗽消失時間、退熱時間、肺部啰音消失時間、住院時間均短于甲組（P＜0.05）。說明針對小兒肺炎支原體肺炎實施單個療程7 d的治療，整體臨床優(yōu)勢明顯。

綜上所述，單個療程7 d的治療符合臨床要求，能減少小兒肺炎支原體肺炎患兒的不良反應(yīng)，可行性高。