健康中國背景下高等醫(yī)學(xué)院校“醫(yī)體結(jié)合”體育課程改革路徑研究

辜山

（西南醫(yī)科大學(xué)體育學(xué)院 四川 瀘州 646000）

1、前言

健康是促進人們?nèi)姘l(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件。2016年8月，習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上做出重要指示：“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，沒有全民健康，也就沒有全民小康”。隨后，中共中央、國務(wù)院聯(lián)合印發(fā)《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》(后文簡稱“《綱要》)”，對醫(yī)療衛(wèi)生、健康服務(wù)、體育健身、健康環(huán)境等幾個方面做出了制度性安排；明確指出：“健康中國”國家戰(zhàn)略的實施，要深入挖掘體育和醫(yī)療干預(yù)手段在推進全民健康中的巨大潛力，加快推進醫(yī)體結(jié)合疾病管理和健康服務(wù)模式的展開，發(fā)揮體育健身在健康促進和慢性病預(yù)防中的積極作用。“健康中國”的提出是對當前中國社會發(fā)展問題的重要回應(yīng)，也是以習(xí)近平同志為核心的黨中央的正確決策。然而，如何踐行醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和體育健康事業(yè)在“健康中國”建設(shè)中的重要使命是當下極具意義的現(xiàn)實命題。高等醫(yī)學(xué)院校是為培養(yǎng)專業(yè)醫(yī)學(xué)人才而開設(shè)的專業(yè)類院校，是保障、輸送高等醫(yī)療人才的基地。醫(yī)學(xué)院校學(xué)生具備中醫(yī)、西醫(yī)、康復(fù)等醫(yī)學(xué)知識，可有效結(jié)合學(xué)校體育資源，在體育課程中融入康復(fù)學(xué)、運動醫(yī)學(xué)、體育保健學(xué)、運動處方等體育健康知識，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)類學(xué)生健康服務(wù)能力，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生、體育鍛煉、全民健身資源的共享與互補。

2、研究方法

2.1、文獻資料法

以“健康中國”、“體醫(yī)結(jié)合”、“醫(yī)體結(jié)合”、“體育課程改革”為關(guān)鍵詞，在中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫進行了檢索，篩選出與研究最緊密的文獻23篇；在中國政府網(wǎng)、人民日報、光明日報、新華社等網(wǎng)站上以“健康中國”為主題，對相關(guān)文件和報道進行了解讀和分析。

2.2、實地考察法

2018年3月，對西南醫(yī)科大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)、成都醫(yī)學(xué)院、四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校四所學(xué)校進行了實地考察。了解醫(yī)學(xué)院校體育課程設(shè)置、師資配備、場館資源等情況。

2.3、訪談法

在四所醫(yī)學(xué)院校內(nèi)隨機抽取20名學(xué)生及8名老師，就體育課程興趣、體育課程模式、體醫(yī)結(jié)合是否可行、醫(yī)學(xué)類學(xué)生就業(yè)規(guī)劃等方面話題進行了訪談。

3、結(jié)果與分析

3.1、高等醫(yī)學(xué)院校體育課程開展現(xiàn)狀

（1）學(xué)生普遍認為學(xué)校體育課的開展對自己的鍛煉習(xí)慣、日常生活和專業(yè)發(fā)展并無直接影響；對自我健康狀況認識不清晰，不能運用相關(guān)知識去指導(dǎo)自己和他人進行體育鍛煉；

（2）多數(shù)醫(yī)學(xué)類學(xué)生對當前體育課開展形式基本滿意；上課形式多以傳授基本運動技術(shù)為主，并附帶部分體適能練習(xí)，學(xué)生處于被動接受狀態(tài)；體育課時總量占比4%-5%，體育課程中體育理論內(nèi)容極少，學(xué)生對一般性健身方法和運動損傷防治等知識內(nèi)容了解不多；

（3）體育課程“醫(yī)體結(jié)合”模式的實施缺乏頂層設(shè)計，醫(yī)學(xué)資源和體育資源未得到充分整合；體育教師普遍存在解剖、生理、生化等知識儲備不足，對體育課程的實施理念和方法缺乏統(tǒng)一的認知。

3.2、“醫(yī)體結(jié)合”體育課程改革實施路徑

“醫(yī)體結(jié)合”即醫(yī)學(xué)與體育的相互結(jié)合和相互滲透。從操作層面可理解為利用體育和醫(yī)學(xué)手段去優(yōu)化人群生活方式的過程?！搬t(yī)體結(jié)合”是當前醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才的一個特殊模式，融合醫(yī)學(xué)院校獨特的醫(yī)學(xué)和體育資源，緊密結(jié)合未來醫(yī)學(xué)學(xué)生的職業(yè)特點，在體育課程教學(xué)中滲透具有醫(yī)學(xué)職業(yè)特征的教學(xué)內(nèi)容。“醫(yī)體結(jié)合”是現(xiàn)代體育和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要特征，也是現(xiàn)代社會對復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才的要求。

（1）公共體育課堂教學(xué)模式改革。

①調(diào)整公共體育課內(nèi)容及課時分配。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)類院校每學(xué)期體育課程課時量為28-32課時，西南醫(yī)科大學(xué)開設(shè)5個學(xué)期，成都中醫(yī)藥大學(xué)開設(shè)4個學(xué)期，成都醫(yī)學(xué)院開設(shè)3個學(xué)期，四川中醫(yī)藥高等專科學(xué)校開設(shè)4個學(xué)期。課程內(nèi)容由基礎(chǔ)體育課、專項體育課及中醫(yī)健身方法等幾部分組成。針對“醫(yī)體結(jié)合”復(fù)合型人才培養(yǎng)要求，進行公共體育課課時改革：縮減體育基礎(chǔ)類課程，調(diào)整為一學(xué)期，重點提升學(xué)生耐力和力量素質(zhì)；在二、三學(xué)期體育選修課中著重培養(yǎng)學(xué)生項目興趣，養(yǎng)成終身鍛煉習(xí)慣；第四學(xué)期開設(shè)以太極拳、八段錦、五禽戲等健身方法為主的健身指導(dǎo)課，并輔助傳授運動處方、康復(fù)保健等內(nèi)容。

②適當增加體育理論課內(nèi)容。對幾所學(xué)校的學(xué)生訪談過程中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)學(xué)生對體育課程的反饋集中在：課堂之外不知道自己該怎么練；不知道這樣練了對身體有什么好處；自己會了但不知道如何教會別人等等。反映了學(xué)生在體育課程學(xué)習(xí)中基本為“照葫蘆畫瓢”式的參課堂學(xué)習(xí)模式；老師一人做，學(xué)生跟著學(xué)，簡單地習(xí)得了運動技能，對于相關(guān)的理論知識極其匱乏。新時代體育與健康課程的要求不僅要使學(xué)生掌握基本的運動技能，還要求能夠運用所學(xué)的項目技能和體育健康知識切實地進行自我鍛煉以及指導(dǎo)他人鍛煉。每學(xué)期28-32課時的體育課時中應(yīng)至少穿插2-4個學(xué)時進行專門的體育理論課學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括健身方法、運動生理知識、運動訓(xùn)練規(guī)律以及運動周期制定等等，讓學(xué)生能夠有能力自我解決在參與體育鍛煉過程中所遇到的問題。

③推廣醫(yī)體結(jié)合特色通選課。醫(yī)學(xué)類學(xué)生通常學(xué)業(yè)負擔(dān)較重，受學(xué)時總量的限制，可采用通選課形式開展“醫(yī)體“特色結(jié)合型課程，如：運動損傷救護、中醫(yī)骨傷理療、運動營養(yǎng)、健康評估、體育保健、運動處方等。公共選修課一般為晚間課程，此類方式既不會加重醫(yī)學(xué)類學(xué)生本專業(yè)內(nèi)的學(xué)習(xí)負擔(dān)，又能將學(xué)生集中到一起，通過理論講解、示范等方式向?qū)W生傳播運動健康知識，解決了學(xué)生時間不足而又對健康知識急迫需求的矛盾。

（2）教管部門統(tǒng)籌及教師能力培養(yǎng)同步提高。

①成立“醫(yī)體結(jié)合”教改小組?！搬t(yī)體結(jié)合”型人才培養(yǎng)模式的落實重點在于醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療資源和體育資源的有機整合，而為此建立一個由學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)學(xué)專家、體育專家構(gòu)成的教學(xué)改革小組是十分有必要的。高校教學(xué)改革往往是一項“牽一發(fā)而動全身”的系統(tǒng)工程，目標制定、過程實施、律行監(jiān)督等都需要多個部分通力協(xié)作。只有做好頂層資源統(tǒng)籌規(guī)劃，對改革方案開展專題研究，落實教學(xué)改革計劃，才能有序地推進“醫(yī)體結(jié)合”教學(xué)改革的順利進行；

②開展體育教師繼續(xù)教育。體育課堂是醫(yī)體教學(xué)改革的“主戰(zhàn)場”，授課老師多以體育部門老師為主。在醫(yī)體結(jié)合教學(xué)模式改革的要求下，體育教師要同時承擔(dān)體育實踐課和健康理論指導(dǎo)課的雙重任務(wù)，對于多數(shù)術(shù)科出身的體育教師來講具有一定難度，所以，教師內(nèi)部定期展開繼續(xù)教育必不可少。繼續(xù)教育的開展要融入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及心理學(xué)等多部門資源，對運動中的學(xué)生健康促進機制、損傷預(yù)防機制、技能訓(xùn)練與提高、體育鍛煉心理等展開廣泛討論，使得教師群體能夠從不同學(xué)科背景中獲取醫(yī)體學(xué)科交叉的相關(guān)信息和知識體系，豐富體育教師生理、生化知識儲備，提高教學(xué)效果；

③轉(zhuǎn)變體育課程理念?！秶鴦?wù)院辦公廳關(guān)于強化學(xué)校體育促進學(xué)生身心健康全面發(fā)展的意見》中提出：“要重塑體育與健康課程概念，糾正過去體育課簡單模式……切實完成學(xué)校體育促進學(xué)生身心全面發(fā)展的任務(wù)……”。根據(jù)新時代體育與健康課程要求，要杜絕“放羊式”體育課、“兩聲哨式”體育課現(xiàn)象的出現(xiàn)，授課目標從培養(yǎng)學(xué)生運動興趣向培養(yǎng)全面公共健康服務(wù)人才轉(zhuǎn)變，授課任務(wù)從簡單教授運動技術(shù)向延伸拓展健康知識、引導(dǎo)培養(yǎng)終身體育理念轉(zhuǎn)變，將過去的“體育課”轉(zhuǎn)變?yōu)檫m應(yīng)新時代人類健康需求的“體育與健康”課程。

（3）課程評價體系的完善。

①注重學(xué)生身體素質(zhì)的提高：針對醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生日常學(xué)習(xí)負擔(dān)較重，參與鍛煉時間少，伏案時間較長等特點，在課程目標制定與課程考核評價上應(yīng)充分考慮以上情況，提高學(xué)生身體素質(zhì)成績在課程評價中的比重。醫(yī)學(xué)類院校體育課程一般開設(shè)兩年，學(xué)生在第三至第五學(xué)年間所要面對期末考核、職業(yè)資格證書考試、考研、工作招聘等多類應(yīng)試考試，對學(xué)生身體健康狀況來說是巨大挑戰(zhàn)，這就要求第一、二學(xué)年的體育健康課程要為學(xué)生的身體素質(zhì)打下基礎(chǔ)，保證醫(yī)學(xué)類學(xué)生以健康的身體狀況和飽滿的精神面貌順利完成學(xué)業(yè)；

②課程考核中理論與實踐考核并重：“醫(yī)體結(jié)合”型體育課程培養(yǎng)除了要求學(xué)生通過體育鍛煉獲得身體各項素質(zhì)的提高外，還要求學(xué)生掌握一般體育健康知識，并能夠初步應(yīng)用于參與健身或指導(dǎo)他人健身。現(xiàn)今體育考核形式通常存在重視實踐、忽略理論的情況，經(jīng)過每學(xué)期2-4個課時的專門體育理論學(xué)習(xí)后，應(yīng)在期末考評中加入理論考核評價環(huán)節(jié)，考核可采取隨堂提問、口頭考核等方式，考核內(nèi)容應(yīng)包含基本健身方法、運動損傷急救、運動處方及簡單運動生理解剖知識等等，促使學(xué)生對體育健康理論知識的學(xué)習(xí)引起重視；

③展開對醫(yī)體教學(xué)改革效果的持續(xù)評價：在新的體育課程模式下醫(yī)學(xué)類學(xué)生的公共健康服務(wù)能力是否得到了實質(zhì)性的提高，是檢驗“醫(yī)體結(jié)合”型教學(xué)改革取得成功與否的關(guān)鍵，而健康服務(wù)能力體現(xiàn)則要在參與醫(yī)療服務(wù)和實踐中檢驗。學(xué)校教管部門及“醫(yī)體”改革小組應(yīng)建立學(xué)生健康服務(wù)能力長效反饋評價機制，醫(yī)學(xué)類學(xué)生于第五學(xué)年進入醫(yī)療機構(gòu)進行教學(xué)實習(xí)，在醫(yī)療服務(wù)過程中，對于學(xué)生能否將“醫(yī)體結(jié)合”相關(guān)知識和能力應(yīng)用于醫(yī)療實踐中做以評價，對實習(xí)單位、實習(xí)老師以及部分類型患者進行訪談或問卷調(diào)查，以此作為學(xué)生體育健康服務(wù)能力和“醫(yī)體結(jié)合”改革效果的評價依據(jù)。

4、結(jié)語

公共體育課教學(xué)改革是一個普遍性話題，新時代下的“健康中國”戰(zhàn)略對學(xué)校體育改革又提出了新的要求，針對高等醫(yī)學(xué)院校而言，既是好的發(fā)展機遇又面臨諸多困難。高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)理論與實踐資源豐富，體育設(shè)施與組織健全，為“醫(yī)體結(jié)合”的開展創(chuàng)造了先天條件。將醫(yī)學(xué)和體育進行有機結(jié)合，既符合醫(yī)學(xué)院校的辦學(xué)特色，又適應(yīng)學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃和社會發(fā)展需求，是實現(xiàn)全民健康事業(yè)發(fā)展的重要途徑。