• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    補(bǔ)中益氣方劑對胃癌術(shù)后患者免疫、胃腸功能的影響

    2020-12-30 12:38:38曾琛楊光華高冬冬劉睿敏
    癌癥進(jìn)展 2020年20期
    關(guān)鍵詞:方劑益氣胃腸道

    曾琛,楊光華,高冬冬,劉睿敏

    駐馬店市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科,河南 駐馬店 463000

    胃癌是發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)惡性腫瘤,早期接受根治性手術(shù)切除是阻止病情進(jìn)展、延長患者生存期的有效方法,但根治性手術(shù)創(chuàng)傷大,術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)延遲,可誘導(dǎo)應(yīng)激性胃腸黏膜損害、腸麻痹、腸粘連、吻合口漏等并發(fā)癥,不利于術(shù)后康復(fù)進(jìn)程[1]。此外,巨大的手術(shù)創(chuàng)傷可引起患者的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng),增加機(jī)體分解代謝,增加機(jī)體消耗,使機(jī)體處于負(fù)氮平衡狀態(tài),免疫功能下降,不利于切口愈合,也不利于病情的控制[2]。近年來,中醫(yī)藥在惡性腫瘤中的應(yīng)用廣泛,在改善患者生存質(zhì)量、提高免疫力方面具有一定的優(yōu)勢。中醫(yī)理論將胃癌歸納于“積聚、癥瘕、伏梁、胃反、胃脘痛、心下痞”等范疇,認(rèn)為氣血虧損、脾胃虛弱進(jìn)而導(dǎo)致痰濕內(nèi)聚是本病的重要病機(jī),手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)進(jìn)一步加重氣血虧損[3]。補(bǔ)中益氣湯是中醫(yī)治療脾虛氣陷證的代表方劑,功擅補(bǔ)中益氣、升陽舉陷。有研究將補(bǔ)中益氣湯應(yīng)用于化療后的輔助治療,提示在改善患者生存質(zhì)量、提高化療耐受性方面效果良好[4]。本研究以補(bǔ)中益氣湯為基礎(chǔ)化裁得到補(bǔ)中益氣方劑,探討中醫(yī)補(bǔ)中益氣方劑對胃癌術(shù)后患者免疫、胃腸道功能的影響,以期為臨床提供參考,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象

    選取2017年5月至2019年7月駐馬店市中心醫(yī)院收治的148例胃癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《食管癌和胃癌治療指南》[5]中關(guān)于胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn);②均在本院接受開腹或腹腔鏡胃癌根治性手術(shù);③胃癌TNM分期為Ⅰ~Ⅲ期;④中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[6]中的氣虛血瘀證分型。排除標(biāo)準(zhǔn):①轉(zhuǎn)移性胃癌;②伴有胃腸道穿孔、梗阻;③呈惡病質(zhì)或存在明顯貧血、營養(yǎng)不良;④合并嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥;⑤合并嚴(yán)重的肝、腎功能不全。采用隨機(jī)數(shù)字表法將148例胃癌患者分為研究組和對照組,各74例。研究組中,男43例,女31例;年齡47~78歲,平均(63.1±7.4)歲;TNM分期:Ⅰ期14例,Ⅱ期33例,Ⅲ期27例;手術(shù)方式:遠(yuǎn)端胃切除術(shù)50例,近端胃切除術(shù)19例,全胃切除術(shù)5例。對照組中,男38例,女36例;年齡42~76歲,平均(61.8±7.1)歲;TNM分期:Ⅰ期17例,Ⅱ期35例,Ⅲ期22例;手術(shù)方式:遠(yuǎn)端胃切除術(shù)54例,近端胃切除術(shù)18例,全胃切除術(shù)2例。兩組患者的性別、年齡、TNM分期和手術(shù)方式比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。未出現(xiàn)脫落病例。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施,患者及其家屬均對本研究知情并簽署知情同意書。

    1.2 治療方法

    兩組患者術(shù)后均給予相同的基礎(chǔ)治療措施,并給予抗感染、營養(yǎng)支持等治療。研究組患者同時(shí)鼻飼中醫(yī)補(bǔ)中益氣方治療,方藥組成:黨參15 g、黃芪15 g、白術(shù)15 g、陳皮6 g、升麻10 g、柴胡10 g、當(dāng)歸10 g、炙甘草6 g。兼氣滯者加木香、枳殼;兼咳嗽者加五味子、麥冬。每日1劑,水煎取汁300 ml,于術(shù)后第2天起每日經(jīng)鼻飼管分3次滴入,每次100 ml,連續(xù)治療4周。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組患者治療前及治療4周后血清中免疫球蛋白指標(biāo)[免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)G、IgA、IgM]、外周血 T 淋巴細(xì)胞指標(biāo)(CD3+、CD4+、CD8+)、營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)[血紅蛋白(hemoglobin,Hb)、白蛋白(albumin,Alb)、前白蛋白(prealbumin,PA)、轉(zhuǎn)鐵蛋白(transferrin,TRF)]、腸道功能恢復(fù)指標(biāo)(首次肛門排氣時(shí)間、胃液引流量、腸鳴音頻率、術(shù)后排便時(shí)間)和并發(fā)癥的發(fā)生率。分別于治療前、治療4周后抽取患者空腹靜脈血,分為3份,其中,一份以3000 r/min的轉(zhuǎn)速離心10 min,采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、Alb、PA、TRF水平。配套試劑盒購自上海廣銳生物科技有限公司,ELX800多功能酶標(biāo)儀購自美國伯騰公司。一份采用安捷倫NovoCyte流式細(xì)胞儀測定 CD3+、CD4+、CD8+水平;一份采用邁瑞五分類血細(xì)胞分析儀檢測Hb水平。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 免疫功能指標(biāo)的比較

    治療前,兩組患者的 IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+、CD8+水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組患者的IgA水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);研究組患者的IgG、CD3+、CD4+水平均高于對照組,IgM、CD8+水平均低于對照 組(t=3.731、4.115、3.793、2.118、2.865,P<0.05)。(表 1)

    表1 兩組患者免疫功能指標(biāo)的比較(± s)

    表1 兩組患者免疫功能指標(biāo)的比較(± s)

    注:*與同時(shí)間對照組比較,P<0.05

    指標(biāo)IgA(g/L)研究組(n=74) 對照組(n=74)IgG(g/L)IgM(g/L)CD3+(%)CD4+(%)CD8+(%)時(shí)間治療前治療4周治療前治療4周治療前治療4周治療前治療4周治療前治療4周治療前治療4周2.84±0.872.98±0.90 4.47±0.904.23±0.95 8.54±1.789.03±1.83 13.20±2.11*11.84±2.32 1.63±0.241.70±0.27 1.34±0.18*1.41±0.22 53.30±3.8954.48±5.20 64.38±4.74*61.20±4.66 32.05±2.2832.42±3.20 38.63±3.30*36.47±3.62 31.29±1.9530.80±1.81 26.42±2.00*27.44±2.32

    2.2 營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)的比較

    治療前,兩組患者的Hb、Alb、PA、TRF水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,研究組患者的PA、TRF水平均高于對照組患者,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.300、2.739,P<0.05);治療后,兩組患者的Hb、Alb水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。(表2)

    表2 兩組患者營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)的比較(± s)

    表2 兩組患者營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)的比較(± s)

    注:*與同時(shí)間對照組比較,P<0.05

    指標(biāo)Hb(g/L)Alb(g/L)PA(mg/L)TRF(g/L)治療前治療4周治療前治療4周治療前治療4周治療前治療4周114.36±8.63116.01±8.22 125.75±7.61123.36±8.28 31.02±2.3531.76±2.84 35.42±3.2634.70±3.31 185.62±18.39181.85±17.64 232.91±22.05*224.66±21.58 1.44±0.381.53±0.40 2.18±0.50*1.97±0.43時(shí)間 研究組(n=74) 對照組(n=74)

    2.3 腸道功能指標(biāo)的比較

    研究組患者的首次肛門排氣時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間均明顯短于對照組患者,胃液引流量明顯少于對照組患者,腸鳴音頻率明顯高于對照組患者,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-3.826、-3.060、-3.877、3.996,P<0.01)。(表3)

    表3 兩組患者腸道功能指標(biāo)的比較(± s)

    表3 兩組患者腸道功能指標(biāo)的比較(± s)

    注:*與對照組比較,P<0.05

    指標(biāo)首次肛門排氣時(shí)間(d)胃液引流量(ml)腸鳴音頻率(次/分)術(shù)后排便時(shí)間(d)3.88±1.20*4.70±1.40 396.30±73.21*448.08±88.59 4.38±1.23*3.52±1.41 4.93±1.26*5.60±1.40研究組(n=74) 對照組(n=74)?

    2.4 并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

    兩組患者均發(fā)生了并發(fā)癥。研究組中,胃腸道不適2例,惡心嘔吐4例,排便不暢2例,腹瀉1例;對照組中,胃腸道不適4例,惡心嘔吐6例,排便不暢4例,腹瀉5例。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為12.16%(9/74),低于對照組患者的25.68%(19/74),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.405,P<0.05)。

    3 討論

    胃癌根治性切除術(shù)對患者的創(chuàng)傷較大,可引起應(yīng)激反應(yīng)從而抑制機(jī)體的免疫功能。術(shù)中腹腔臟器長時(shí)間暴露于空氣中,腸黏膜供血、供氧不足,加之手術(shù)操作對腸管的牽拉,導(dǎo)致患者術(shù)后常出現(xiàn)腸功能恢復(fù)延遲、胃腸道功能紊亂,繼而引起營養(yǎng)不良等[7]。因此,積極的營養(yǎng)支持治療對胃癌術(shù)后患者的胃腸道功能恢復(fù)具有重要的臨床價(jià)值,但是,常規(guī)的營養(yǎng)支持在提高免疫力、糾正營養(yǎng)不良等方面的作用較局限[8]。

    中醫(yī)藥在惡性腫瘤的輔助治療中具有良好的效果。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為,脾胃為后天之本,胃癌患者本身脾胃虧損,加之手術(shù)創(chuàng)傷使正氣耗損太過,氣血生化乏源,進(jìn)一步加重氣血虛弱、陰陽失衡。氣虛則血行無力,易致瘀血內(nèi)阻,因此,胃癌術(shù)后患者多為氣虛血瘀證。治則以益氣養(yǎng)血、扶正祛邪為法[9]。《衛(wèi)生寶鑒·卷十四》有云:“養(yǎng)正積自除,令真氣實(shí),胃氣強(qiáng),積自消矣”[10]。補(bǔ)中益氣湯是補(bǔ)益氣血的經(jīng)典方劑,本研究以補(bǔ)中益氣湯為基礎(chǔ)化裁得到補(bǔ)中益氣方劑。方中以黃芪為君藥,功擅補(bǔ)中益氣、升陽固表;黨參、白術(shù)、甘草共為臣藥,功擅補(bǔ)益脾胃;佐以當(dāng)歸養(yǎng)血和營、補(bǔ)血活血;陳皮理氣和胃,使補(bǔ)而不滯;升麻、柴胡調(diào)暢氣機(jī)、升舉清陽,共為佐使藥。兼氣滯者加木香、枳殼以理氣解郁;兼咳嗽者加五味子、麥冬以斂肺止咳。諸藥合用,共奏益氣養(yǎng)血、扶正祛邪之功效[11-12]。

    本研究發(fā)現(xiàn),與采用常規(guī)治療的患者相比,采用補(bǔ)中益氣方劑輔助治療患者術(shù)后的肛門首次排氣時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間均較短,胃液引流量較少,腸鳴音頻率較高,并發(fā)癥的發(fā)生率較低。提示補(bǔ)中益氣方劑有利于促進(jìn)胃癌術(shù)后患者胃腸道功能的恢復(fù),降低并發(fā)癥的發(fā)生率。這是由于補(bǔ)中益氣湯中黃芪、黨參、白術(shù)等所含的多糖類成分可修復(fù)胃腸道黏膜損傷,提高抗缺氧能力;陳皮中所含的甲基陳皮苷、柴胡皂苷及揮發(fā)油可調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)和消化液分泌;黨參、白術(shù)提取物可雙向調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng),降低腸黏膜通透性;甘草皂苷、黃酮類成分具有止痛、緩解腸道痙攣等藥理作用,保護(hù)消化道黏膜,從而促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù),減少胃腸道不適、惡心、嘔吐、排便不暢、腹瀉等并發(fā)癥的發(fā)生[13-14]。

    術(shù)后機(jī)體免疫功能的抑制是常見問題。對胃癌患者而言,免疫功能低下不僅影響患者的康復(fù)進(jìn)程,還可能導(dǎo)致“腫瘤逃逸”,引起腫瘤擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移[15]。本研究發(fā)現(xiàn),與采用常規(guī)治療的患者相比,治療后,采用補(bǔ)中益氣方劑輔助治療患者的IgG、CD3+、CD4+水平較高,IgM、CD8+水平較低。提示中醫(yī)補(bǔ)中益氣方劑治療有利于提高胃癌術(shù)后患者的細(xì)胞免疫和體液免疫功能。這是由于補(bǔ)中益氣方劑中黃芪、黨參所含的水溶性黃酮、多糖類成分可增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和巨噬細(xì)胞的吞噬功能;白術(shù)所含的揮發(fā)油、多糖、氨基酸等成分可提高機(jī)體細(xì)胞的免疫功能[16-17]。

    胃部分或全部切除術(shù)后患者的消化、吸收功能受到影響,可影響患者機(jī)體的營養(yǎng)狀態(tài),而營養(yǎng)不良又會(huì)影響術(shù)后恢復(fù),降低機(jī)體免疫功能[18]。Hb是紅細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸氧的蛋白質(zhì),在貧血或手術(shù)大量失血后下降[19]。Alb是人體內(nèi)最豐富的結(jié)構(gòu)蛋白,常作為診斷營養(yǎng)不良的金標(biāo)準(zhǔn)[20]。PA也是人體重要的營養(yǎng)指標(biāo),由于其半衰期短,可在早期或亞臨床期發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良[21]。TRF是鐵的主要轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白,可促進(jìn)鐵進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)合成Hb[22]。上述指標(biāo)均可作為胃癌患者術(shù)后營養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)指標(biāo)。本研究發(fā)現(xiàn),治療后,采用補(bǔ)中益氣方劑輔助治療患者的PA、TRF水平均高于采用常規(guī)治療的患者(P<0.05),表明補(bǔ)中益氣方劑有利于改善胃癌術(shù)后患者的營養(yǎng)狀況。這與補(bǔ)中益氣湯有利于促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)、減輕胃腸功能紊亂狀態(tài)有關(guān),可使患者的胃腸道更好地發(fā)揮消化和吸收功能,提高腸內(nèi)營養(yǎng)的治療效果。

    胃癌術(shù)后免疫功能抑制、胃腸道功能紊亂、營養(yǎng)不良等問題嚴(yán)重影響患者的預(yù)后,因此,術(shù)后應(yīng)引起足夠的重視。常規(guī)的西醫(yī)治療雖然可在一定程度上促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù),但作用較局限。中醫(yī)藥在惡性腫瘤化療期間的作用優(yōu)勢已得到臨床公認(rèn)。本研究通過分析發(fā)現(xiàn)氣虛血瘀是胃癌術(shù)后患者的基本病機(jī),據(jù)此選擇中醫(yī)經(jīng)方補(bǔ)中益氣方劑進(jìn)行輔助治療,發(fā)現(xiàn)其在促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)、提高免疫功能、改善營養(yǎng)狀況方面具有一定的優(yōu)勢。

    綜上所述,補(bǔ)中益氣方劑有利于提高胃癌術(shù)后患者的免疫功能,促進(jìn)胃腸道功能及營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)的恢復(fù),值得在臨床上進(jìn)一步推廣使用。

    猜你喜歡
    方劑益氣胃腸道
    體外仿生胃腸道模型的開發(fā)與應(yīng)用
    科學(xué)(2022年4期)2022-10-25 02:43:06
    中藥方劑在治療黃褐斑中的應(yīng)用
    胃腸道間質(zhì)瘤的CT診斷價(jià)值
    《金匱要略》黃芪類方劑探析
    論方劑的配伍環(huán)境
    中成藥(2018年6期)2018-07-11 03:01:24
    甘草在方劑中的作用及配伍規(guī)律
    益氣溫陽通便方治療老年性便秘31例
    連花清瘟膠囊致胃腸道不良反應(yīng)1例
    益氣化瘀解毒湯治療冠心病PCI術(shù)后再狹窄30例
    益氣溫陽法治療心力衰竭30例
    欧美丝袜亚洲另类| 国产成人精品久久久久久| 亚洲电影在线观看av| 日本-黄色视频高清免费观看| 亚洲精品日韩av片在线观看| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 午夜老司机福利剧场| 国产精品久久久久久久久免| 内射极品少妇av片p| 波多野结衣高清无吗| 欧美精品国产亚洲| 最近手机中文字幕大全| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产免费男女视频| 国产精品福利在线免费观看| АⅤ资源中文在线天堂| 精品午夜福利在线看| 国产精品女同一区二区软件| 久久6这里有精品| 最近手机中文字幕大全| 国产成人a∨麻豆精品| 亚洲高清免费不卡视频| 亚洲四区av| 国产日本99.免费观看| 91精品国产九色| 一本精品99久久精品77| 99久久精品一区二区三区| 国产精品乱码一区二三区的特点| 一级黄色大片毛片| 1000部很黄的大片| 国产 一区精品| 久久久久久久久大av| 亚洲国产欧美人成| 在现免费观看毛片| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国语自产精品视频在线第100页| 午夜福利18| 亚洲无线在线观看| 国产日本99.免费观看| 成人精品一区二区免费| 国产男靠女视频免费网站| 久久久精品94久久精品| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 99久久精品一区二区三区| 一进一出抽搐gif免费好疼| 久久久久久久久久黄片| 国产欧美日韩一区二区精品| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 蜜臀久久99精品久久宅男| 色综合站精品国产| 美女高潮的动态| 日韩成人伦理影院| eeuss影院久久| 超碰av人人做人人爽久久| 久久久久性生活片| 国产探花极品一区二区| 少妇丰满av| 69人妻影院| av女优亚洲男人天堂| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 欧美激情在线99| 国产黄色小视频在线观看| 亚洲精品粉嫩美女一区| 黄色视频,在线免费观看| 激情 狠狠 欧美| 亚洲精品国产成人久久av| 国产av不卡久久| 床上黄色一级片| 欧美日韩精品成人综合77777| 在线观看66精品国产| 国产午夜精品论理片| 中文字幕av在线有码专区| 免费观看精品视频网站| 日韩欧美国产在线观看| 成人亚洲精品av一区二区| 国产亚洲欧美98| 最后的刺客免费高清国语| 观看美女的网站| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 99在线人妻在线中文字幕| 五月玫瑰六月丁香| 男人舔奶头视频| 久久欧美精品欧美久久欧美| 寂寞人妻少妇视频99o| 99久久成人亚洲精品观看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 日韩欧美三级三区| 日韩欧美 国产精品| 国产精品永久免费网站| 99热这里只有精品一区| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 99久久中文字幕三级久久日本| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 欧美一区二区亚洲| 久久韩国三级中文字幕| 1024手机看黄色片| 久久久国产成人精品二区| 成人美女网站在线观看视频| 成人永久免费在线观看视频| 在线天堂最新版资源| 蜜臀久久99精品久久宅男| 国产成人91sexporn| 淫秽高清视频在线观看| 亚洲高清免费不卡视频| 国产中年淑女户外野战色| 色尼玛亚洲综合影院| 国产精品电影一区二区三区| 大香蕉久久网| 久久久久久九九精品二区国产| 日韩精品有码人妻一区| 一级毛片电影观看 | 日韩在线高清观看一区二区三区| 网址你懂的国产日韩在线| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 大型黄色视频在线免费观看| 精品国产三级普通话版| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 欧美zozozo另类| 最近的中文字幕免费完整| 亚洲国产精品国产精品| 波多野结衣巨乳人妻| 亚洲成人av在线免费| 精品人妻偷拍中文字幕| 午夜a级毛片| 亚洲最大成人av| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲欧美精品综合久久99| 国产探花在线观看一区二区| 三级经典国产精品| 国产成人精品久久久久久| 少妇丰满av| 乱人视频在线观看| 老司机影院成人| 亚洲久久久久久中文字幕| 日韩欧美在线乱码| 亚洲电影在线观看av| 少妇被粗大猛烈的视频| 久久久久久大精品| 午夜免费激情av| 晚上一个人看的免费电影| 免费一级毛片在线播放高清视频| 伦理电影大哥的女人| 久久欧美精品欧美久久欧美| 亚州av有码| 欧美激情在线99| 国产视频内射| 久久人妻av系列| 色综合色国产| 日本五十路高清| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 一个人观看的视频www高清免费观看| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 亚洲不卡免费看| 特级一级黄色大片| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 国产国拍精品亚洲av在线观看| 男女之事视频高清在线观看| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 内射极品少妇av片p| 成人毛片a级毛片在线播放| 日韩制服骚丝袜av| 日本爱情动作片www.在线观看 | 日韩一本色道免费dvd| 99久久精品热视频| 日韩成人av中文字幕在线观看 | 日韩一本色道免费dvd| 亚洲精品色激情综合| 久久韩国三级中文字幕| 在线看三级毛片| 啦啦啦韩国在线观看视频| 国产免费男女视频| 国产爱豆传媒在线观看| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| eeuss影院久久| 香蕉av资源在线| 国产精品一及| 九九热线精品视视频播放| 我要搜黄色片| 午夜福利视频1000在线观看| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产色婷婷99| 国产高清不卡午夜福利| 搡老岳熟女国产| 精品久久国产蜜桃| 岛国在线免费视频观看| 老司机影院成人| 精品人妻熟女av久视频| 精品一区二区三区av网在线观看| 一级黄色大片毛片| 国内揄拍国产精品人妻在线| av在线天堂中文字幕| 三级毛片av免费| 成人一区二区视频在线观看| 国产熟女欧美一区二区| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 亚洲人成网站在线播| 国内精品宾馆在线| 热99re8久久精品国产| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产精品永久免费网站| 国产av麻豆久久久久久久| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 人人妻人人澡欧美一区二区| 波多野结衣高清作品| 在现免费观看毛片| 人妻久久中文字幕网| 91狼人影院| 午夜福利在线在线| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 久久韩国三级中文字幕| 成人鲁丝片一二三区免费| 日韩一区二区视频免费看| 久久精品91蜜桃| 丰满的人妻完整版| 两个人视频免费观看高清| 成年女人毛片免费观看观看9| 中文资源天堂在线| 无遮挡黄片免费观看| 超碰av人人做人人爽久久| 性插视频无遮挡在线免费观看| 小说图片视频综合网站| 国产免费一级a男人的天堂| 三级国产精品欧美在线观看| 国产精品福利在线免费观看| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 变态另类丝袜制服| 午夜福利视频1000在线观看| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 一个人看视频在线观看www免费| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | av在线观看视频网站免费| 成人av一区二区三区在线看| 在线观看免费视频日本深夜| 日韩中字成人| 六月丁香七月| 欧美最黄视频在线播放免费| 最好的美女福利视频网| 久久久久久国产a免费观看| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 免费电影在线观看免费观看| 老司机影院成人| 中文字幕久久专区| 欧美一区二区精品小视频在线| 日本免费a在线| 久久精品国产亚洲av天美| 色综合色国产| 一a级毛片在线观看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产精品久久久久久久久免| 插逼视频在线观看| a级毛片免费高清观看在线播放| 一本一本综合久久| 午夜精品国产一区二区电影 | 十八禁网站免费在线| 亚洲精品影视一区二区三区av| 久久精品国产亚洲av天美| av福利片在线观看| 看非洲黑人一级黄片| а√天堂www在线а√下载| 特大巨黑吊av在线直播| 欧美激情国产日韩精品一区| 99国产极品粉嫩在线观看| 一级毛片电影观看 | 亚洲专区国产一区二区| 日韩欧美精品v在线| 欧美成人一区二区免费高清观看| 日韩欧美国产在线观看| 亚洲成人久久性| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 国产单亲对白刺激| 久久热精品热| 国产片特级美女逼逼视频| 国产色婷婷99| 三级国产精品欧美在线观看| avwww免费| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 别揉我奶头 嗯啊视频| 亚洲av中文av极速乱| 夜夜爽天天搞| 联通29元200g的流量卡| 大型黄色视频在线免费观看| 综合色丁香网| 天堂影院成人在线观看| 亚洲av中文av极速乱| 日日摸夜夜添夜夜爱| 又爽又黄a免费视频| 91精品国产九色| av在线蜜桃| 国产黄色小视频在线观看| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| av.在线天堂| 精品久久久久久久久av| 久久久久性生活片| 婷婷精品国产亚洲av| 色综合站精品国产| 中出人妻视频一区二区| 国产老妇女一区| 国产 一区精品| 亚洲国产精品成人综合色| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 亚洲色图av天堂| 国产精品av视频在线免费观看| 国产av不卡久久| 久久久久国内视频| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 成年女人看的毛片在线观看| 激情 狠狠 欧美| 成人亚洲精品av一区二区| 三级国产精品欧美在线观看| 高清毛片免费观看视频网站| 在线观看免费视频日本深夜| 午夜老司机福利剧场| 欧美不卡视频在线免费观看| 欧美激情在线99| 国产大屁股一区二区在线视频| 美女高潮的动态| 婷婷亚洲欧美| 亚洲成人av在线免费| 大型黄色视频在线免费观看| 日韩欧美免费精品| 免费黄网站久久成人精品| 国产成人freesex在线 | 午夜爱爱视频在线播放| 欧美+日韩+精品| avwww免费| 一区二区三区四区激情视频 | 午夜精品一区二区三区免费看| 国产乱人视频| 校园人妻丝袜中文字幕| av黄色大香蕉| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 国国产精品蜜臀av免费| 波多野结衣巨乳人妻| 长腿黑丝高跟| 可以在线观看毛片的网站| 国产成年人精品一区二区| 亚洲第一电影网av| 国产精品一及| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲精品在线观看二区| 小说图片视频综合网站| 国产一区二区在线观看日韩| 日本欧美国产在线视频| 国产av麻豆久久久久久久| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 久久人人爽人人爽人人片va| 老司机福利观看| 老熟妇仑乱视频hdxx| 久久久精品94久久精品| 三级毛片av免费| 日韩成人伦理影院| 美女大奶头视频| 性色avwww在线观看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 男人的好看免费观看在线视频| 免费av不卡在线播放| 色播亚洲综合网| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 日韩成人av中文字幕在线观看 | 在线观看午夜福利视频| 成人特级黄色片久久久久久久| 精品久久久久久久末码| 在线观看免费视频日本深夜| 毛片女人毛片| 国产成人精品久久久久久| 久久国内精品自在自线图片| 国产免费一级a男人的天堂| 国产精品嫩草影院av在线观看| 在线天堂最新版资源| 国产成人影院久久av| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国内精品宾馆在线| 欧美一区二区精品小视频在线| 成人av在线播放网站| 亚洲中文字幕日韩| 麻豆成人午夜福利视频| 久久欧美精品欧美久久欧美| 性欧美人与动物交配| 2021天堂中文幕一二区在线观| 久久精品国产亚洲网站| 午夜影院日韩av| 美女高潮的动态| 亚洲国产精品sss在线观看| 中出人妻视频一区二区| 亚洲美女视频黄频| 国产又黄又爽又无遮挡在线| АⅤ资源中文在线天堂| 日韩欧美在线乱码| 搡老妇女老女人老熟妇| 看十八女毛片水多多多| 最近手机中文字幕大全| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 白带黄色成豆腐渣| 日韩高清综合在线| 1000部很黄的大片| 一级黄片播放器| 2021天堂中文幕一二区在线观| 成人鲁丝片一二三区免费| 日本色播在线视频| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产精品av视频在线免费观看| 久久久久久久久久久丰满| 国产精品一及| 99精品在免费线老司机午夜| 成年女人永久免费观看视频| 搡老熟女国产l中国老女人| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产精品亚洲美女久久久| 日本a在线网址| 亚洲欧美日韩东京热| 色播亚洲综合网| 亚洲成人av在线免费| 给我免费播放毛片高清在线观看| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 一进一出抽搐动态| av中文乱码字幕在线| 干丝袜人妻中文字幕| 五月伊人婷婷丁香| 中文在线观看免费www的网站| 91麻豆精品激情在线观看国产| 久久人妻av系列| 99在线人妻在线中文字幕| 中文字幕av在线有码专区| 超碰av人人做人人爽久久| 国内精品一区二区在线观看| 一级毛片我不卡| 成人特级黄色片久久久久久久| 1024手机看黄色片| 国产男靠女视频免费网站| 中出人妻视频一区二区| 香蕉av资源在线| 日韩大尺度精品在线看网址| 听说在线观看完整版免费高清| 国产伦在线观看视频一区| 岛国在线免费视频观看| 在线天堂最新版资源| 麻豆成人午夜福利视频| 亚洲美女黄片视频| 国产精品永久免费网站| 哪里可以看免费的av片| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产精华一区二区三区| 国产高清视频在线播放一区| 三级毛片av免费| 欧美日韩在线观看h| 午夜激情福利司机影院| 国产一区二区在线观看日韩| 十八禁国产超污无遮挡网站| 男女边吃奶边做爰视频| 免费看光身美女| 国模一区二区三区四区视频| 国产精品综合久久久久久久免费| 国产69精品久久久久777片| 最新中文字幕久久久久| 淫妇啪啪啪对白视频| 亚洲国产欧美人成| 久久鲁丝午夜福利片| 插阴视频在线观看视频| 欧美一区二区精品小视频在线| 在线看三级毛片| 一a级毛片在线观看| 国产 一区 欧美 日韩| 国产一区亚洲一区在线观看| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 久久精品91蜜桃| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 伦理电影大哥的女人| 长腿黑丝高跟| 欧美不卡视频在线免费观看| 久久久精品94久久精品| 观看免费一级毛片| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 秋霞在线观看毛片| 深夜a级毛片| 国产av一区在线观看免费| 国产亚洲91精品色在线| 伦精品一区二区三区| 美女内射精品一级片tv| 国产爱豆传媒在线观看| 精品午夜福利视频在线观看一区| 少妇丰满av| 成人美女网站在线观看视频| 深爱激情五月婷婷| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 深爱激情五月婷婷| 国产探花极品一区二区| 欧美成人一区二区免费高清观看| 久久热精品热| 国产91av在线免费观看| 国产av不卡久久| 国产精品99久久久久久久久| 卡戴珊不雅视频在线播放| 内射极品少妇av片p| 欧美日韩乱码在线| av.在线天堂| 久久人人爽人人片av| 男人舔奶头视频| 精品无人区乱码1区二区| 欧美日韩在线观看h| 在线播放国产精品三级| 久久久精品94久久精品| 国产黄片美女视频| 国产精品美女特级片免费视频播放器| av国产免费在线观看| 久久久久久久亚洲中文字幕| 超碰av人人做人人爽久久| 在线观看免费视频日本深夜| 少妇熟女欧美另类| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 午夜精品一区二区三区免费看| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 欧美日韩综合久久久久久| 午夜激情欧美在线| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 成人欧美大片| 两个人视频免费观看高清| 寂寞人妻少妇视频99o| 免费看av在线观看网站| 亚洲av美国av| 成人永久免费在线观看视频| 国内精品一区二区在线观看| 夜夜爽天天搞| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲人成网站在线播| 国产一区二区在线av高清观看| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 久久久久性生活片| 一进一出好大好爽视频| 久久久久久久久中文| 天天躁日日操中文字幕| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 成年av动漫网址| 国产高清视频在线观看网站| 国产欧美日韩精品一区二区| 综合色av麻豆| 久久久久久久久久成人| 成人漫画全彩无遮挡| 国产精品人妻久久久久久| 亚洲精品粉嫩美女一区| 真人做人爱边吃奶动态| 国产精品爽爽va在线观看网站| 免费av观看视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 欧美日本视频| 午夜亚洲福利在线播放| 国产毛片a区久久久久| 日韩av在线大香蕉| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 插阴视频在线观看视频| 国产极品精品免费视频能看的| 亚洲国产精品成人久久小说 | 国产真实伦视频高清在线观看| 欧美3d第一页| 日韩精品有码人妻一区| 午夜久久久久精精品| 国产精品一区二区三区四区久久| 青春草视频在线免费观看| 丰满乱子伦码专区| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 成人国产麻豆网| 日韩欧美在线乱码| 日本一二三区视频观看| 日本色播在线视频| 美女被艹到高潮喷水动态| 六月丁香七月| 免费看a级黄色片| 精品久久久久久久久久免费视频| 亚洲七黄色美女视频| ponron亚洲| 亚洲国产精品国产精品| 国产精品女同一区二区软件| 身体一侧抽搐| 欧美另类亚洲清纯唯美| a级毛片免费高清观看在线播放| 欧美日韩综合久久久久久| 美女高潮的动态| 国产亚洲91精品色在线| 成年版毛片免费区| 欧美色欧美亚洲另类二区| 国产成年人精品一区二区| 又黄又爽又免费观看的视频| 全区人妻精品视频| 国产精品久久久久久久久免| 精品久久国产蜜桃| 小说图片视频综合网站| 男人狂女人下面高潮的视频| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 在线看三级毛片| 91av网一区二区| 久久久久久久久久久丰满| 国产私拍福利视频在线观看| 联通29元200g的流量卡| 日韩强制内射视频| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 高清午夜精品一区二区三区 | 99riav亚洲国产免费| 悠悠久久av| 麻豆av噜噜一区二区三区| eeuss影院久久| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 国产伦在线观看视频一区| 卡戴珊不雅视频在线播放| 成年女人看的毛片在线观看| 午夜激情福利司机影院| 精品久久久久久久久亚洲| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 综合色av麻豆|