• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    論形神并調(diào)治療腫瘤相關(guān)性失眠*

    2020-12-29 11:39:41姚嘉良田建輝
    陜西中醫(yī) 2020年2期
    關(guān)鍵詞:形神腫瘤患者

    姚嘉良,田建輝

    1.上海中醫(yī)藥大學(xué)2019級博士研究生(上海 200032);2.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院腫瘤科(上海 200032);3.上海市中醫(yī)藥研究院中醫(yī)腫瘤研究所(上海 200032)

    腫瘤相關(guān)性失眠(Cancer related insomnia,CRI),是腫瘤患者的常見并發(fā)癥之一,發(fā)病率在35%到70%之間[1]。失眠會導(dǎo)致腫瘤患者的心理神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)失衡,影響腫瘤病情及療效?!笆掣蕦嫲?,志于職事”,飲食睡眠正常是人體生活質(zhì)量的重要影響因素。隨著早期臨床診斷水平提高和癌癥綜合治療手段的快速發(fā)展,癌癥存活者的人數(shù)保持持續(xù)上升態(tài)勢,據(jù)統(tǒng)計2018年全球癌癥確診后5年內(nèi)的存活人數(shù)約4380萬,因此有效改善腫瘤患者的睡眠障礙,對提高幸存腫瘤患者的生存質(zhì)量具有深遠(yuǎn)意義[2]。當(dāng)前腫瘤的防治注重于消瘤之“形”,而常忽略患瘤之人的失眠、抑郁等“神”不安[3]?!痘茨献印ぬ┳逵?xùn)》曰:“太上養(yǎng)神,其次養(yǎng)形”,田建輝師從國醫(yī)大師劉嘉湘先生,傳承發(fā)展“扶正治癌”學(xué)術(shù)思想體系,重視調(diào)神治癌的理論及臨床研究,主張臨床綜合運用“形神并調(diào)”方法治療腫瘤相關(guān)性失眠[4]。

    1 腫瘤相關(guān)性失眠的研究現(xiàn)狀

    CRI是腫瘤患者伴發(fā)的一種以入睡困難,和(或)睡眠保持障礙的主觀體驗,常會影響患者的日間功能[5]。目前CRI常以鎮(zhèn)靜催眠類藥物對癥治療,缺乏統(tǒng)一的診療指南。

    1.1 CRI的流行病學(xué)現(xiàn)狀 腫瘤相關(guān)性失眠是幸存腫瘤患者的第二大常見癥狀,病程常遷延不愈,且不同腫瘤類型的患者發(fā)病率不同[6]。肺癌患者的CRI發(fā)病率最高,女性腫瘤患者的發(fā)病率是男性的2倍,新近診療的癌癥患者伴有CRI的發(fā)病率約為30%到50%的,而腫瘤診療2~5年的CRI發(fā)病率仍居高不下,約為23%~44%[6]。CRI不僅影響腫瘤患者的療效及生存質(zhì)量,還會影響患者的心理健康,常與焦慮、抑郁等精神疾病并發(fā),與焦慮和抑郁的并發(fā)率分別高達(dá)49%和53%[7]。

    1.2 腫瘤相關(guān)性失眠的病因及診斷方法 CRI的主要病因可分為:軀體不適因素;精神心理因素;年齡因素;生活習(xí)慣因素等[8]。具體病因可分為易感因素、誘發(fā)因素及持續(xù)影響因素。國際上尚缺乏統(tǒng)一的CRI診斷標(biāo)準(zhǔn),目前可根據(jù)美國睡眠醫(yī)學(xué)會睡眠障礙國際分類第2版(ICSD-2)制訂診斷標(biāo)準(zhǔn)[9],主要為:①入睡困難,入睡時間大于30 min;②睡眠維持時間短,夜間覺醒次數(shù)大于2次或凌晨早醒;③睡眠質(zhì)量下降,伴有日間功能障礙(如乏力、嗜睡等);④總睡眠時間少于6 h。 CRI的主要檢查方法包括:失眠嚴(yán)重度指數(shù)(ISI),匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)及睡眠日志等評估量表,結(jié)合多導(dǎo)睡眠監(jiān)測、體動儀以及相關(guān)睡眠監(jiān)測軟件。

    2 腫瘤相關(guān)性失眠的病機及發(fā)病機制

    根據(jù)CRI的臨床表現(xiàn),可將其歸屬于中醫(yī)學(xué)的“不寐”,西醫(yī)學(xué)的睡眠障礙。

    2.1 神不安是腫瘤相關(guān)性失眠的主要病機 《靈樞·口問篇》云:“陽氣盡,陰氣盛,則目瞑;陰氣盡,而陽氣盛,則寤矣?!薄毒霸廊珪げ幻隆罚骸吧w寐本乎陰,神其主也,神安則寐,神不安者則不寐。”腫瘤相關(guān)性失眠,屬于中醫(yī)“不寐”,病機主要為陽盛陰虛,陰陽失交,導(dǎo)致神機紊亂。人體睡眠 CRI的病位主要在于心,常涉及肝、脾、腎、膽等臟腑。人之寤寐主要受心神的控制,神的功能正常有賴于氣血陰陽的正常運轉(zhuǎn)[10]。腫瘤相關(guān)性失眠,常因癌毒侵襲人體,正邪交爭,導(dǎo)致機體氣血陰陽失和,心神紊亂,或為氣滯、血瘀、痰濕、癌毒等病理產(chǎn)物擾亂心神,或氣血陰陽等虛衰不能濡養(yǎng)心神。

    2.2 HPA軸失衡是CRI的主要發(fā)病機制 CRI主要發(fā)病機制可能是下丘腦-垂體-腎上腺軸(HPA軸)過度活躍,引起神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂,影響晝夜節(jié)律和正常睡眠[11]。控制晝夜節(jié)律的關(guān)鍵生物學(xué)調(diào)節(jié)器是下丘腦視交叉上核(SCN),SCN通過影響多種神經(jīng)遞質(zhì)及內(nèi)分泌激素調(diào)控晝夜節(jié)律及神經(jīng)興奮-抑制平衡[12],二者共同控制睡眠壓力系統(tǒng)以產(chǎn)生一個整體的睡眠壓力,當(dāng)控制睡眠壓力系統(tǒng)受到人體內(nèi)在穩(wěn)態(tài)需求和外部環(huán)境因素的影響失衡則會產(chǎn)生失眠或嗜睡等睡眠障礙。腫瘤疾病可以導(dǎo)致多巴胺、γ-氨基丁酸、去甲腎上腺素、腎上腺素、5-羥色胺、組胺等[13]神經(jīng)遞質(zhì)與內(nèi)分泌激素水平紊亂,影響睡眠與覺醒中樞,導(dǎo)致失眠與腫瘤疾病進展。

    3 形神并調(diào)的CRI防治體系

    CRI的病機主要是正虛伏毒,心神不安,治療原則為扶正治癌,安寐調(diào)神。CRI的具體治療,注意形神并調(diào),在治療腫瘤疾病的同時注重神機的調(diào)護[14-15]。CRI的治療主要包括藥物療法和非藥物療法[16],具體分為以下6種。

    3.1 認(rèn)知行為療法(CBT-I) 失眠的認(rèn)知行為療法(CBT-I)是美國睡眠醫(yī)學(xué)會推薦的失眠的首選療法[16],通過減少與睡眠相關(guān)的生理和認(rèn)知喚醒,恢復(fù)正常睡眠功能。CBT-I包括:睡眠刺激、睡眠限制、認(rèn)知治療和放松訓(xùn)練。睡眠刺激適宜伴有嚴(yán)重入睡困難的CRI患者,要求患者至困倦時方可上床休息,否則起床于其他房間活動,從而重建臥室-床-睡眠之間的關(guān)系。睡眠限制,主要適用于夜間易醒難以入睡的CRI患者,評估每晚平均睡眠時間,從而限定入睡及起床時間,并禁止午睡。

    3.2 藥石治療

    3.2.1 中醫(yī)臟腑辨治,兼顧調(diào)神用藥:《靈樞·邪客》曰:“心者,五臟六腑之大主,精神之所舍也,心傷則神去,神去則死矣”。CRI辨病屬于“不寐”,臨床治療既要重視正虛癌毒的治療,同時要兼顧心神紊亂,形神失調(diào)的辨治。CRI首辨病性虛實,再辨病變臟腑及病理因素,總體治則為補虛瀉實,調(diào)和陰陽,形神兼顧。通過不同治法,最終恢復(fù)陰陽平衡,形神調(diào)和。CRI的辨證分型,主要為心火亢盛,肝郁化火,痰熱內(nèi)擾,胃氣不和,心脾兩虛,陰虛火旺,心膽氣虛等。通過辨證選方,重鎮(zhèn)安神或養(yǎng)心安神[5],同時注重扶正治癌,酌選“神”藥,選用清心安神的蓮子心、丹參、百合,健脾安神的茯苓,寧心安神的三七、山茱萸,養(yǎng)心安神的刺五加,養(yǎng)血安神的龍眼肉,開竅寧神的石菖蒲,鎮(zhèn)心安神的朱砂、磁石、龍骨、牡蠣、珍珠母,養(yǎng)心安神的酸棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志、合歡花、首烏藤、靈芝等。

    3.2.2 現(xiàn)代鎮(zhèn)靜催眠藥物治療:腫瘤相關(guān)性失眠的藥物治療主要分為三類:鎮(zhèn)靜催眠藥、具有催眠效果的抗抑郁藥,褪黑素受體激動劑[17]。鎮(zhèn)靜催眠藥物主要指苯二氮卓類受體激動劑(BZRA),包括艾司唑侖、阿普唑侖、氯硝西泮等,是臨床治療失眠的常規(guī)用藥。腫瘤患者常合并不同程度的心理障礙,臨床單純鎮(zhèn)靜催眠藥物治療效果不佳者,可以選用具有催眠效果的抗抑郁藥物,如三環(huán)類抗抑郁藥物阿米替林,5-羥色胺和去加腎上腺素再攝取抑制劑(SNRIs)的文拉法辛和度洛西汀,以及其他抗抑郁藥物:米氮平、曲唑酮等,均能不同程度的縮短睡眠潛伏期,減少睡眠中覺醒次數(shù),增加睡眠時間,提高睡眠效率。褪黑素是主要的非處方催眠藥[18],能夠與腫瘤上的MT1和MT2受體結(jié)合,抑制腫瘤對亞油酸和絲裂原信號的攝取,從而增加患者的總睡眠時間和睡眠維持程度。

    3.3 守神順時以調(diào)神 《靈樞·本神》篇曰:“順?biāo)臅r而適寒暑,和喜怒而安居處,節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)帷?。守神順時調(diào)神,當(dāng)因時之序,因人而異。CRI患者由于各種因素導(dǎo)致晝夜節(jié)律失衡,應(yīng)當(dāng)順應(yīng)四時變化,合理安排睡眠活動時間;同時注意不同調(diào)神方法藥物的時間選擇?!端貑枴に臅r調(diào)神大論》曰:“春三月……夜臥早起……以使志生;夏三月……夜臥早起……使志無怒;秋三月……早臥早起……使志安寧;冬三月……早臥晚起……使志若伏若匿?!?CRI患者春夏季應(yīng)順應(yīng)陰消陽長的趨勢,晚睡早起,秋冬季順應(yīng)陽消陰長的趨勢,秋季早睡早起,冬季早睡晚起,順應(yīng)四時變化調(diào)節(jié)睡眠周期養(yǎng)神安神,保持神志暢通,形神調(diào)和。

    3.4 導(dǎo)引運動調(diào)神 《素問·生氣通天論》:“骨正筋柔,氣血以流,腠理以密,如是則骨氣以精?!边m當(dāng)?shù)倪\動可以放松肌肉,提高腫瘤患者的免疫功能,調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌水平,瑜伽,氣功,八段錦,太極拳[19]等運動肌肉放松訓(xùn)練,可以減少CRI患者的平均睡眠潛伏期。運動療法能夠調(diào)節(jié)神經(jīng)體液因子,使大腦專一集中意念,形神協(xié)調(diào),從而使中樞內(nèi)分泌系統(tǒng)平衡穩(wěn)定,改善睡眠結(jié)構(gòu)和睡眠質(zhì)量。

    3.5 針灸推拿調(diào)神 《針灸甲乙經(jīng)》云:“凡刺之要,必先本于神”。針刺推拿可以調(diào)節(jié)CRI患者的中樞神經(jīng)遞質(zhì)失衡狀態(tài)來改善患者的睡眠結(jié)構(gòu)和睡眠質(zhì)量[20]。張錫純曰:“蓋神明之體藏于腦,神明之用發(fā)于心也?!币陨裾{(diào)神,酌選神穴,辨證選取內(nèi)關(guān)、神闕、神門、百會、四神聰、神庭、本神等穴調(diào)元神、定心神、安腦神。推拿可使用一指禪推神門、神封、神藏,或選用抓痧調(diào)神法推拿法[21],頭部掃散、拿五經(jīng)、點按風(fēng)池穴等,調(diào)暢臟腑氣機,養(yǎng)神安神助眠。

    3.6 心理疏導(dǎo) 《靈樞·師傳》云:“人之情,莫不惡死而樂生,告之以其敗,語之以其善,導(dǎo)之以其所便,開之以其所苦,雖有無道之人,惡有不聽者乎?”CRI患者常并發(fā)抑郁、焦慮等心理障礙,二者常相互影響。正念干預(yù)與積極的心理疏導(dǎo)[22],可以降低5-HT、BDNF、DA等與睡眠相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì),調(diào)節(jié)心理-神經(jīng)內(nèi)分泌-免疫軸,改善失眠癥狀。使用失眠診斷評估量表的同時,結(jié)合漢密爾頓抑郁量表、漢密爾頓焦慮量表及生活質(zhì)量量表綜合合評估CRI,采用節(jié)制法、疏泄法、轉(zhuǎn)移法等心理療法綜合治療腫瘤相關(guān)性失眠。

    4 形神并調(diào)治療CRI的展望

    《類經(jīng)·藏象類·十四》言:“夫精全則氣全,氣全則神全,未有形氣衰而神能旺者,亦未有神既散而形獨存者,故曰失神者死,得神者生?!?人一生中三分之一的時間在睡眠,睡眠對于人體人體記憶過程、維持神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)穩(wěn)態(tài)等生物功能至關(guān)重要,有失眠的人患癌癥的風(fēng)險增加了24%[23],但對CRI的重視度卻嚴(yán)重不足。因此,腫瘤相關(guān)性失眠的治療,既要重視消除實體腫瘤之“形”以及腫瘤患者身體之“形”,同時還要注意調(diào)理患瘤之人情志心理之“神”以及整體功能狀態(tài)之“神”。

    目前CRI缺乏專業(yè)的診療指南,具體作用機制仍未明晰,合理有效的診療方案有待探索。下一步應(yīng)提高CRI的重視程度,系統(tǒng)研究CRI的發(fā)病機制,探索不同腫瘤伴發(fā)不同類型失眠的治療方法,制訂專業(yè)的診療方案。結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)“+”模式,開展多中心、線上線下級聯(lián)互動,全方位動態(tài)治療腫瘤相關(guān)性失眠。

    猜你喜歡
    形神腫瘤患者
    怎樣和老年癡呆患者相處
    中老年保健(2022年6期)2022-11-25 13:49:39
    形神兼?zhèn)洌劢剐W(xué)數(shù)學(xué)公式定律教學(xué)策略
    甲減患者,您的藥吃對了嗎?
    中老年保健(2021年2期)2021-08-22 07:27:52
    與腫瘤“和平相處”——帶瘤生存
    中老年保健(2021年4期)2021-08-22 07:08:06
    認(rèn)知行為治療在酒精依賴患者戒斷治療中的應(yīng)用
    形神之間 淺談古代人物故事畫的發(fā)展歷程
    紫禁城(2020年4期)2020-05-20 09:01:12
    意象、形神
    中華詩詞(2019年11期)2019-09-19 09:05:14
    形神是中醫(yī)辨證要素的首要元素——中醫(yī)辨證常用20個基本要素與形神的關(guān)系
    ceRNA與腫瘤
    醫(yī)改如何切實降低患者負(fù)擔(dān)
    成人av一区二区三区在线看| 又爽又黄无遮挡网站| 九九热线精品视视频播放| 精品人妻偷拍中文字幕| 久久久久久久亚洲中文字幕| 一区二区三区免费毛片| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲国产精品sss在线观看| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 日本欧美国产在线视频| 亚洲va在线va天堂va国产| 久久亚洲真实| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产亚洲av嫩草精品影院| 岛国在线免费视频观看| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 观看美女的网站| 观看美女的网站| or卡值多少钱| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产精品一区二区三区四区久久| 日韩一本色道免费dvd| 日韩中文字幕欧美一区二区| 天天一区二区日本电影三级| 国产伦在线观看视频一区| 18+在线观看网站| 麻豆一二三区av精品| 国产午夜精品论理片| 婷婷精品国产亚洲av| 日韩中文字幕欧美一区二区| 亚洲专区国产一区二区| 国产一级毛片七仙女欲春2| 搡老岳熟女国产| 国产精品免费一区二区三区在线| 国产精品av视频在线免费观看| 天堂√8在线中文| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产淫片久久久久久久久| 亚洲avbb在线观看| 99热这里只有是精品50| 久久久久久久久久久丰满 | 黄色日韩在线| 日韩人妻高清精品专区| 免费av毛片视频| 在线观看美女被高潮喷水网站| 一本久久中文字幕| 三级毛片av免费| 精品欧美国产一区二区三| 好男人在线观看高清免费视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 18禁黄网站禁片午夜丰满| 成年人黄色毛片网站| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲男人的天堂狠狠| 精品国内亚洲2022精品成人| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 中国美白少妇内射xxxbb| 在线观看66精品国产| 一级黄色大片毛片| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 日本-黄色视频高清免费观看| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产色爽女视频免费观看| 中文在线观看免费www的网站| 黄色丝袜av网址大全| 成人精品一区二区免费| 伦精品一区二区三区| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 97碰自拍视频| 2021天堂中文幕一二区在线观| 日韩精品有码人妻一区| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 国产91精品成人一区二区三区| 久久久久久大精品| 日韩欧美精品免费久久| 婷婷丁香在线五月| 免费观看精品视频网站| 午夜精品一区二区三区免费看| 国产精品电影一区二区三区| 亚洲久久久久久中文字幕| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 国产av一区在线观看免费| 国产精品永久免费网站| 久久久久久久久久久丰满 | 国产精品99久久久久久久久| 欧美+日韩+精品| 真人做人爱边吃奶动态| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产大屁股一区二区在线视频| 亚洲第一电影网av| 别揉我奶头 嗯啊视频| 99热这里只有精品一区| 亚洲成a人片在线一区二区| 麻豆av噜噜一区二区三区| 一本久久中文字幕| 嫩草影院入口| 神马国产精品三级电影在线观看| 又黄又爽又免费观看的视频| 久久久久久久久久久丰满 | 能在线免费观看的黄片| 国产男人的电影天堂91| 久久亚洲精品不卡| 99热网站在线观看| 日韩欧美三级三区| 麻豆国产97在线/欧美| 国产成年人精品一区二区| 日日撸夜夜添| 欧美精品国产亚洲| 长腿黑丝高跟| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 老司机午夜福利在线观看视频| 国产亚洲欧美98| 少妇人妻精品综合一区二区 | 亚洲在线观看片| 亚洲国产精品久久男人天堂| 亚洲人成伊人成综合网2020| 99热这里只有是精品在线观看| 精品人妻熟女av久视频| 一级黄片播放器| 麻豆成人午夜福利视频| 两人在一起打扑克的视频| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 日韩欧美在线乱码| 久久久精品大字幕| 中文在线观看免费www的网站| 亚洲人与动物交配视频| 熟女人妻精品中文字幕| 午夜老司机福利剧场| 中亚洲国语对白在线视频| 国产精品久久久久久av不卡| 一个人免费在线观看电影| 偷拍熟女少妇极品色| 狠狠狠狠99中文字幕| 十八禁网站免费在线| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 国产高清激情床上av| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 村上凉子中文字幕在线| www日本黄色视频网| 国产一区二区在线观看日韩| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产精品福利在线免费观看| 久久久久久久久大av| 国产一区二区激情短视频| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 给我免费播放毛片高清在线观看| 美女cb高潮喷水在线观看| 午夜福利在线观看吧| 观看美女的网站| 国产精品久久久久久精品电影| 无遮挡黄片免费观看| 一区福利在线观看| 日本 av在线| 国产午夜福利久久久久久| 色综合色国产| 少妇的逼水好多| 日日夜夜操网爽| 国产探花在线观看一区二区| 99热精品在线国产| 国产精品久久电影中文字幕| 亚州av有码| 91av网一区二区| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲18禁久久av| 欧美zozozo另类| 亚洲四区av| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 成人二区视频| 日韩欧美在线二视频| 国产单亲对白刺激| 久久草成人影院| 校园春色视频在线观看| 亚洲美女搞黄在线观看 | 99久久无色码亚洲精品果冻| 国产高清有码在线观看视频| 一区二区三区四区激情视频 | 国产在线精品亚洲第一网站| 欧美国产日韩亚洲一区| 又爽又黄a免费视频| 亚洲不卡免费看| 九九爱精品视频在线观看| 美女高潮的动态| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 嫁个100分男人电影在线观看| 99热网站在线观看| 黄色女人牲交| 国产精品久久久久久精品电影| 深夜a级毛片| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 男女下面进入的视频免费午夜| 中文字幕熟女人妻在线| www.www免费av| 精品日产1卡2卡| 一本精品99久久精品77| 国产毛片a区久久久久| av在线蜜桃| 一区福利在线观看| 极品教师在线免费播放| 99精品久久久久人妻精品| 热99re8久久精品国产| 日韩欧美国产在线观看| 亚洲性久久影院| 中文资源天堂在线| 欧美精品啪啪一区二区三区| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 成熟少妇高潮喷水视频| 伊人久久精品亚洲午夜| 看免费成人av毛片| .国产精品久久| 一进一出抽搐gif免费好疼| 欧美bdsm另类| 久久人人爽人人爽人人片va| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 观看美女的网站| 99久久精品国产国产毛片| 热99re8久久精品国产| 国产精品伦人一区二区| 色尼玛亚洲综合影院| 免费av观看视频| 国内精品一区二区在线观看| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| aaaaa片日本免费| 亚洲avbb在线观看| 欧美成人免费av一区二区三区| 久久精品国产鲁丝片午夜精品 | 国产老妇女一区| av在线观看视频网站免费| 久久久久久久久大av| 亚洲内射少妇av| 免费高清视频大片| 国产精品人妻久久久影院| 最新中文字幕久久久久| 国产精品三级大全| 五月玫瑰六月丁香| 久久久久久国产a免费观看| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 九色国产91popny在线| 亚洲第一电影网av| 一进一出抽搐动态| 99热6这里只有精品| 国产美女午夜福利| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 久久99热6这里只有精品| 91麻豆av在线| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 久久久久久久午夜电影| 变态另类丝袜制服| 国产高清视频在线观看网站| 99久久中文字幕三级久久日本| 成年女人永久免费观看视频| 99riav亚洲国产免费| 亚洲人成网站在线播| 窝窝影院91人妻| 成年版毛片免费区| 国产午夜福利久久久久久| 午夜影院日韩av| 99热只有精品国产| av在线天堂中文字幕| 男插女下体视频免费在线播放| 免费黄网站久久成人精品| 亚洲午夜理论影院| 神马国产精品三级电影在线观看| 亚洲精品色激情综合| av视频在线观看入口| 在现免费观看毛片| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 如何舔出高潮| 精品一区二区三区av网在线观看| 中国美白少妇内射xxxbb| 亚洲av五月六月丁香网| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| av在线观看视频网站免费| 色噜噜av男人的天堂激情| 日本精品一区二区三区蜜桃| 一个人免费在线观看电影| 日本一二三区视频观看| 亚洲成人久久爱视频| 国产精品久久久久久久久免| 国内精品久久久久精免费| 国产伦一二天堂av在线观看| av福利片在线观看| 婷婷精品国产亚洲av在线| 波多野结衣高清无吗| 国内揄拍国产精品人妻在线| 嫩草影院精品99| 国产亚洲精品久久久com| 精品午夜福利视频在线观看一区| netflix在线观看网站| 午夜影院日韩av| a级毛片免费高清观看在线播放| 亚洲精品影视一区二区三区av| 国产真实乱freesex| 亚洲avbb在线观看| 成人永久免费在线观看视频| 一进一出抽搐gif免费好疼| 一进一出好大好爽视频| 黄色视频,在线免费观看| 久久久久九九精品影院| 91精品国产九色| 亚洲在线观看片| 欧美日本视频| 日本成人三级电影网站| 我的老师免费观看完整版| 国产一区二区三区av在线 | 99热6这里只有精品| 久久国产精品人妻蜜桃| 免费无遮挡裸体视频| 亚洲精品一区av在线观看| 99久久中文字幕三级久久日本| 超碰av人人做人人爽久久| 亚洲欧美日韩高清专用| 亚洲第一电影网av| 亚洲,欧美,日韩| 国产精品一区二区性色av| 成人三级黄色视频| 国产高清视频在线观看网站| 亚洲精品影视一区二区三区av| 久久99热6这里只有精品| 黄色丝袜av网址大全| 色5月婷婷丁香| 精品一区二区三区人妻视频| www.色视频.com| 制服丝袜大香蕉在线| 国产成人av教育| 成人一区二区视频在线观看| 在线a可以看的网站| 婷婷色综合大香蕉| 乱码一卡2卡4卡精品| 亚洲成av人片在线播放无| 少妇高潮的动态图| 久久国产乱子免费精品| 国产一区二区激情短视频| 美女cb高潮喷水在线观看| 真实男女啪啪啪动态图| 中文字幕av成人在线电影| 波多野结衣高清作品| 国产人妻一区二区三区在| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 天天一区二区日本电影三级| 精品久久久久久,| 91久久精品国产一区二区三区| 99在线视频只有这里精品首页| 国产久久久一区二区三区| .国产精品久久| 国产一区二区在线观看日韩| 观看美女的网站| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产欧美日韩精品一区二区| 两个人的视频大全免费| 色吧在线观看| 真人一进一出gif抽搐免费| 久久人妻av系列| 欧美区成人在线视频| 亚洲美女黄片视频| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 99久久精品国产国产毛片| 亚洲人成网站高清观看| 三级国产精品欧美在线观看| 欧美黑人欧美精品刺激| 成人午夜高清在线视频| 可以在线观看的亚洲视频| 观看免费一级毛片| 一级黄色大片毛片| 免费在线观看影片大全网站| 国产一区二区在线观看日韩| 久久久久久大精品| 毛片女人毛片| 国产高清三级在线| 欧美日韩综合久久久久久 | 免费电影在线观看免费观看| 一区二区三区免费毛片| 内地一区二区视频在线| 国语自产精品视频在线第100页| 久久精品国产自在天天线| 淫秽高清视频在线观看| 欧美色视频一区免费| 国产精品一区二区免费欧美| 欧美一区二区精品小视频在线| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 亚洲国产色片| 日本一本二区三区精品| 亚洲一区二区三区色噜噜| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 国产真实乱freesex| 国产大屁股一区二区在线视频| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 亚州av有码| 很黄的视频免费| 一个人看视频在线观看www免费| 午夜影院日韩av| 超碰av人人做人人爽久久| 最新在线观看一区二区三区| 在线观看舔阴道视频| 亚洲精品在线观看二区| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 精品一区二区三区av网在线观看| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 99久久中文字幕三级久久日本| 欧美成人一区二区免费高清观看| 精品久久久噜噜| 男女啪啪激烈高潮av片| 丰满乱子伦码专区| 很黄的视频免费| 亚洲最大成人中文| 国产不卡一卡二| 久久久久九九精品影院| 国产探花在线观看一区二区| 国产乱人伦免费视频| 国内揄拍国产精品人妻在线| 高清毛片免费观看视频网站| 干丝袜人妻中文字幕| 日韩欧美在线乱码| 久久久午夜欧美精品| 国产黄色小视频在线观看| 国产精品久久电影中文字幕| 在线天堂最新版资源| 综合色av麻豆| 如何舔出高潮| 国产精品1区2区在线观看.| 免费电影在线观看免费观看| 麻豆国产av国片精品| 欧美日本视频| eeuss影院久久| 久久九九热精品免费| 日韩欧美在线乱码| 精品久久久久久久久av| 真实男女啪啪啪动态图| 欧美日本亚洲视频在线播放| 免费观看的影片在线观看| 亚洲专区国产一区二区| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 婷婷六月久久综合丁香| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 欧美性猛交黑人性爽| 欧美国产日韩亚洲一区| 精品人妻1区二区| 一区二区三区免费毛片| 91在线观看av| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 黄色配什么色好看| 精品久久久久久,| 一区二区三区免费毛片| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 国产精品一及| 美女高潮的动态| 日本黄大片高清| 一夜夜www| 天堂网av新在线| 在线观看一区二区三区| 国产麻豆成人av免费视频| 麻豆成人av在线观看| 国产黄色小视频在线观看| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲av美国av| 九九爱精品视频在线观看| 午夜福利18| 久99久视频精品免费| 国产精品98久久久久久宅男小说| 最近视频中文字幕2019在线8| 一本精品99久久精品77| 精品久久久久久,| 亚洲成人久久爱视频| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国产伦人伦偷精品视频| 国产精品野战在线观看| 久久精品国产清高在天天线| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 乱人视频在线观看| 精品一区二区三区av网在线观看| 久久精品国产自在天天线| 久久国内精品自在自线图片| 在线播放无遮挡| 国产成年人精品一区二区| 直男gayav资源| 日韩精品青青久久久久久| 久久亚洲真实| 波多野结衣巨乳人妻| 久久久成人免费电影| 很黄的视频免费| 国产视频一区二区在线看| 欧美性猛交黑人性爽| 在线播放国产精品三级| 久久人人精品亚洲av| 久久国内精品自在自线图片| 伦精品一区二区三区| 十八禁网站免费在线| 国产av一区在线观看免费| 3wmmmm亚洲av在线观看| 亚洲欧美激情综合另类| 亚洲成人久久性| 午夜老司机福利剧场| 波野结衣二区三区在线| 国产高清有码在线观看视频| 午夜日韩欧美国产| 国产一区二区激情短视频| 亚洲人成网站高清观看| av在线观看视频网站免费| 国产成人aa在线观看| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产精品久久视频播放| 婷婷精品国产亚洲av| 天天躁日日操中文字幕| h日本视频在线播放| 91久久精品国产一区二区成人| 波多野结衣巨乳人妻| 国产私拍福利视频在线观看| 成年女人毛片免费观看观看9| 老熟妇仑乱视频hdxx| 男女视频在线观看网站免费| 欧美+日韩+精品| 一个人免费在线观看电影| 在线播放无遮挡| 精品久久久久久久久av| 国产 一区 欧美 日韩| 黄色女人牲交| 欧美极品一区二区三区四区| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 亚洲最大成人手机在线| 网址你懂的国产日韩在线| 观看美女的网站| 人人妻人人看人人澡| 在线免费观看的www视频| 一级av片app| 亚洲美女黄片视频| 精品人妻熟女av久视频| 国产一级毛片七仙女欲春2| 久久久久久久精品吃奶| 欧美高清成人免费视频www| 十八禁网站免费在线| 直男gayav资源| 91av网一区二区| 热99re8久久精品国产| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 天天躁日日操中文字幕| 老司机深夜福利视频在线观看| 91久久精品国产一区二区三区| 窝窝影院91人妻| 五月玫瑰六月丁香| 亚洲美女搞黄在线观看 | 亚洲欧美日韩东京热| 嫩草影院精品99| 日韩欧美在线乱码| 综合色av麻豆| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 久久久久久久午夜电影| 日韩欧美在线乱码| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 欧美激情久久久久久爽电影| 两个人视频免费观看高清| 少妇熟女aⅴ在线视频| 日韩av在线大香蕉| 看免费成人av毛片| 国产高清有码在线观看视频| 日韩国内少妇激情av| av视频在线观看入口| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 男女之事视频高清在线观看| 欧美人与善性xxx| av在线天堂中文字幕| 国产亚洲精品av在线| 日韩欧美免费精品| 欧美日本视频| 制服丝袜大香蕉在线| 欧美激情国产日韩精品一区| 观看美女的网站| 伊人久久精品亚洲午夜| 成人午夜高清在线视频| 成人国产综合亚洲| 色精品久久人妻99蜜桃| 一级黄色大片毛片| 午夜福利视频1000在线观看| 成人特级黄色片久久久久久久| 成年人黄色毛片网站| 欧美日韩黄片免| 久9热在线精品视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 久久久精品大字幕| 床上黄色一级片| 国产伦精品一区二区三区四那| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 国产精品人妻久久久久久| 免费看美女性在线毛片视频| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 久久这里只有精品中国| 中文字幕免费在线视频6| 精品国产三级普通话版| 亚洲av电影不卡..在线观看| 男女下面进入的视频免费午夜| av黄色大香蕉| 国产欧美日韩精品亚洲av| 日韩大尺度精品在线看网址| 久久久久久国产a免费观看| 在线国产一区二区在线| 一级毛片久久久久久久久女| 在线观看66精品国产| 可以在线观看的亚洲视频| 村上凉子中文字幕在线| 人妻久久中文字幕网| 久久亚洲精品不卡| 九色国产91popny在线| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲午夜理论影院| 最近中文字幕高清免费大全6 | 色5月婷婷丁香|