以全國(guó)檢驗(yàn)技能競(jìng)賽促進(jìn)生物化學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革

柳玉霞

（朝陽(yáng)市衛(wèi)生學(xué)校，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)不僅需要學(xué)生掌握一定的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)理論知識(shí)，更重要的是對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)的培養(yǎng)，從而全面提高職業(yè)學(xué)校學(xué)生的臨床實(shí)踐技能和綜合素質(zhì)[1]。全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)教育檢驗(yàn)專業(yè)研究會(huì)自2014年至今已經(jīng)舉辦六屆全國(guó)檢驗(yàn)技能競(jìng)賽，筆者連續(xù)4年被聘為生物化學(xué)檢驗(yàn)技能競(jìng)賽評(píng)委，結(jié)識(shí)了全國(guó)各地職業(yè)院校的專家和同仁。無(wú)論是賽前說(shuō)明會(huì)、賽場(chǎng)評(píng)判，還是賽后總結(jié)會(huì)，每次都有很大的收獲。這些寶貴的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)我校生物化學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革起到了積極的促進(jìn)作用。

1 對(duì)提高教師綜合素質(zhì)的促進(jìn)作用

1.1 為教師搭建了向名師、同行學(xué)習(xí)交流的平臺(tái)

四屆的評(píng)委工作，最大的收獲是結(jié)識(shí)了全國(guó)各地檢驗(yàn)界的專家和同仁，每年的全國(guó)檢驗(yàn)技能競(jìng)賽，教師都有三次見(jiàn)面機(jī)會(huì)，即賽前說(shuō)明會(huì)、比賽現(xiàn)場(chǎng)和賽后總結(jié)會(huì)，同行除了對(duì)競(jìng)賽相關(guān)知識(shí)、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及賽事流程等內(nèi)容進(jìn)行交流和學(xué)習(xí)外，還經(jīng)常對(duì)平時(shí)教學(xué)中遇到的問(wèn)題進(jìn)行分享，時(shí)常會(huì)有意外的收獲。如在與兄弟學(xué)校的教師探討醋酸纖維素薄膜電泳圖譜時(shí)，發(fā)現(xiàn)他們的電泳圖譜區(qū)帶特別清晰，因跑好電泳的關(guān)鍵是點(diǎn)樣，點(diǎn)樣好壞主要取決于點(diǎn)樣器，便詢問(wèn)他們使用什么點(diǎn)樣器，他們告訴筆者是用廢棄的X光膠片自己制作的，即經(jīng)濟(jì)易得效果又好。第二年我們實(shí)驗(yàn)室也借鑒了這個(gè)方法，同樣收到了很好的實(shí)驗(yàn)效果，類似的經(jīng)驗(yàn)交流還有很多。技能競(jìng)賽為我們搭建了與全國(guó)同行相互交流、取長(zhǎng)補(bǔ)短的學(xué)習(xí)平臺(tái)，受益匪淺。

1.2 促進(jìn)教師教育觀念的更新

技能競(jìng)賽不僅是參賽學(xué)生的競(jìng)賽，也是指導(dǎo)教師專業(yè)水平的競(jìng)賽。技能競(jìng)賽可以對(duì)日常教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋，有針對(duì)性地將競(jìng)賽中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題整合到日常教學(xué)活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)中，促進(jìn)教師不斷完善教學(xué)觀念，提升專業(yè)素質(zhì)[2]。在競(jìng)賽評(píng)判時(shí)，發(fā)現(xiàn)一些選手因緊張而手抖，持刻度吸管不穩(wěn)，出現(xiàn)加液不準(zhǔn)、有氣泡、讀數(shù)不準(zhǔn)等錯(cuò)誤，使結(jié)果偏離靶值而影響成績(jī)。有的選手遇到很小的意外情況就不知所措，甚至終止比賽。這充分說(shuō)明若想取得好成績(jī)，除了具備過(guò)硬的理論知識(shí)和操作技能外，良好的心理素質(zhì)也是取得比賽成功的關(guān)鍵因素[3]。還有些選手在比賽過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)醫(yī)用垃圾不能分類放置、吸管尖端觸碰廢液缸等違反生物安全規(guī)則的操作。這些問(wèn)題反映出傳統(tǒng)的教學(xué)觀念存在著重知識(shí)、輕素質(zhì)的弊端，多數(shù)教師只注重基本理論、基本技能的培養(yǎng)，卻淡化了對(duì)學(xué)生生物安全意識(shí)、心理素質(zhì)和應(yīng)變能力的培養(yǎng)。這使我們認(rèn)識(shí)到必須更新教學(xué)觀念，在注重基本理論和實(shí)踐技能培養(yǎng)的同時(shí)，更要加強(qiáng)學(xué)生心理素質(zhì)和生物安全意識(shí)的培養(yǎng)。為今后學(xué)生應(yīng)對(duì)各種競(jìng)賽、就業(yè)招聘及參加工作等奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1.3 促進(jìn)教學(xué)方法的改革

職業(yè)教育的目的是培養(yǎng)技能型人才及具有一定文化水平和專業(yè)知識(shí)技能的勞動(dòng)者，側(cè)重于操作技能和實(shí)際工作能力的培養(yǎng)[1]。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)從實(shí)驗(yàn)方法的確定到實(shí)驗(yàn)試劑、器材的準(zhǔn)備，基本上由教師提前完成，實(shí)驗(yàn)課上教師通常先介紹實(shí)驗(yàn)原理、操作步驟、結(jié)果計(jì)算及臨床意義，再由學(xué)生進(jìn)行操作并完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。大多數(shù)情況下學(xué)生沒(méi)有壓力，不用思考就可以完成實(shí)驗(yàn)，只能被動(dòng)接受和效仿。實(shí)驗(yàn)教學(xué)重驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，輕設(shè)計(jì)性、創(chuàng)新性、研究性實(shí)驗(yàn)，脫離臨床實(shí)際[4]。受技能競(jìng)賽的啟發(fā)，我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中運(yùn)用案例教學(xué)、自主探究性教學(xué)的方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)、探究性學(xué)習(xí)意識(shí)及團(tuán)隊(duì)合作精神。如在完成了血糖測(cè)定后，要求每小組設(shè)計(jì)一個(gè)尿糖測(cè)定或腦脊液葡萄糖測(cè)定的試驗(yàn)方法，并回答以下問(wèn)題：（1）尿糖測(cè)定、腦脊液葡萄糖測(cè)定的臨床應(yīng)用與血糖測(cè)定有何異同；（2）標(biāo)本含量過(guò)高或過(guò)低怎樣處理。教師檢查驗(yàn)收，每組推薦一名學(xué)生匯報(bào)設(shè)計(jì)結(jié)果，互相評(píng)價(jià)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，根據(jù)具體情況教師給出指導(dǎo)性診斷和評(píng)價(jià)，以培養(yǎng)學(xué)生自主探究性學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，充分體現(xiàn)了以學(xué)生為主體的教學(xué)理念。

2 對(duì)完善實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的促進(jìn)作用

2.1 實(shí)驗(yàn)器材的擺放和使用

生物化學(xué)檢驗(yàn)課程實(shí)驗(yàn)課與理論課比例為1∶1，所以實(shí)驗(yàn)室就是檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的教室，為取得良好的實(shí)驗(yàn)結(jié)果和做好生物安全防護(hù)，整潔有序的實(shí)驗(yàn)室環(huán)境和規(guī)范的實(shí)驗(yàn)器材擺放顯得尤為重要。以前通常是按照操作者的習(xí)慣擺放實(shí)驗(yàn)器材，很難做到嚴(yán)格遵守生物安全規(guī)則。檢驗(yàn)技能競(jìng)賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)里要求物品擺放必須規(guī)范、污染區(qū)與非污染區(qū)要嚴(yán)格區(qū)分、用過(guò)的器材及時(shí)歸位、實(shí)驗(yàn)廢物分類放置等一些操作細(xì)節(jié)，這正是我們教學(xué)中容易忽視的環(huán)節(jié)。借此在平時(shí)的教學(xué)中，我們加強(qiáng)了這方面的管理，要求學(xué)生嚴(yán)格按照比賽標(biāo)準(zhǔn)擺放和使用各種實(shí)驗(yàn)器材和儀器，試驗(yàn)后及時(shí)清理臺(tái)面并洗手等，使學(xué)生養(yǎng)成了良好的實(shí)驗(yàn)操作習(xí)慣，也大大提高了學(xué)生的生物安全意識(shí)。

2.2 實(shí)驗(yàn)室的整體裝飾與美化

每年檢驗(yàn)技能競(jìng)賽的說(shuō)明會(huì)、賽場(chǎng)和賽后總結(jié)會(huì)分別由不同院校承辦，借此機(jī)會(huì)參觀學(xué)習(xí)了很多兄弟院校的實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，從模擬醫(yī)院檢驗(yàn)科的樣板間，到實(shí)驗(yàn)室墻壁和走廊的裝飾物都給了我們很大的啟發(fā)。我們?nèi)「餍ＫL(zhǎng)，把常用儀器設(shè)備和器材的使用操作流程、操作規(guī)則和注意事項(xiàng)等內(nèi)容制作成裝飾畫掛在實(shí)驗(yàn)室或儀器室的墻壁上，讓學(xué)生抬頭就能看到、學(xué)到這些知識(shí)，既美化了實(shí)驗(yàn)室又方便了學(xué)生學(xué)習(xí)。在實(shí)驗(yàn)室走廊的墻壁上，張貼生物化學(xué)的前輩和名人的肖像或生物化學(xué)發(fā)展史上的重大事件等，讓學(xué)生隨時(shí)學(xué)習(xí)生物化學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展歷程，了解名人名師事跡，為學(xué)生營(yíng)造文化氣息濃厚的學(xué)習(xí)環(huán)境。

3 對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的促進(jìn)作用

3.1 促進(jìn)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)作風(fēng)的培養(yǎng)

全國(guó)檢驗(yàn)技能競(jìng)賽生物化學(xué)檢驗(yàn)每個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，實(shí)驗(yàn)結(jié)果和數(shù)據(jù)報(bào)告占50分，其他操作等占50分。目的是考查選手不僅要操作規(guī)范，更重要的是結(jié)果準(zhǔn)確。想得到準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，必須有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)往往要求學(xué)生順利完成操作并測(cè)到結(jié)果即可，對(duì)學(xué)生的結(jié)果是否準(zhǔn)確未做硬性要求和評(píng)價(jià)。通過(guò)技能競(jìng)賽使我們發(fā)現(xiàn)了教學(xué)中的不足，并及時(shí)加以改進(jìn)?，F(xiàn)在的實(shí)驗(yàn)教學(xué)不但要教會(huì)學(xué)生獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)操作，還要對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)結(jié)果加以評(píng)價(jià)和考核，注重培養(yǎng)學(xué)生樹(shù)立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)。

3.2 促進(jìn)學(xué)生規(guī)范操作習(xí)慣的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育培養(yǎng)的學(xué)生，不僅要掌握相關(guān)專業(yè)理論知識(shí)，還必須具備準(zhǔn)確、規(guī)范、熟練的檢驗(yàn)操作技能[3]。生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課，學(xué)生要用到從試管、自動(dòng)生化分析儀等幾十種實(shí)驗(yàn)器材和儀器，而任課教師在課堂上只注重這些儀器設(shè)備常規(guī)使用的教學(xué)，卻忽視了很多操作細(xì)節(jié)的教學(xué)要求，如微量加樣器排液時(shí)吸頭插入試管的深度、微量加樣器用完調(diào)至最大量程、分光光度計(jì)比色結(jié)束后切斷光路等。這些操作細(xì)節(jié)正是技能競(jìng)賽的考點(diǎn)，也是檢驗(yàn)工作者必須具備的規(guī)范行為。有些參賽選手因沒(méi)有養(yǎng)成規(guī)范的操作習(xí)慣，在這些簡(jiǎn)單操作環(huán)節(jié)經(jīng)常犯錯(cuò)。提示我們?cè)谌粘＝虒W(xué)和選手培訓(xùn)時(shí)，要求學(xué)生不但在比賽時(shí)要規(guī)范操作，更重要的是養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣，以適應(yīng)未來(lái)的臨床工作。